Главни

Менискус

Терапијска блокада, као начин лечења већине болести зглобова

Дефиниција терапеутске блокаде зглоба подразумева увођење једног или више лекова у шупљину зглобне торбе како би се ублажио бол и инфламаторне промене.

Користи се за поремећаје мишићно-скелетног система. Такође, убризгавање може бити убризгано у суседно меко ткиво.

Ова метода је сасвим млада у поређењу са оперативним, медицинским, ефектима на захвате зглобова користећи акупунктуру, вучу, масажу и друге методе.

Таква ињекција може у потпуности елиминисати бол.

У случајевима где постоји трчање, овај метод је део свеобухватног третмана болести.

Када су медицинске блокаде ефикасне?

Терапеутске блокаде зглобова се користе у многим патологијама. Посебно, ово су:

  • међурегионална неуралгија;
  • стезање нервних завршетака или синдром тунела;
  • остеохондроза било ког дела кичме;
  • бурситис;
  • протрусион, хернија интервертебралних зглобова (дискова);
  • ганглион тетиве;
  • пета спур;
  • реуматоидни артритис;
  • присуство контрактура, бол у зглобовима или кичми због повреда;
  • деформирајућа артроза;
  • мишићни спаз праћен болом (мишићни тоник синдром);
  • неуритис;
  • гити артритис;
  • хигрома;
  • патологија ткива које окружују зглобове: улнарна епикондилоза, перабртна рамена, и тако даље;
  • Дупуитренов уговор.

Шта даје медицинску блокаду?

Након уношења лијекова у зглоб, бол се значајно смањује.

Такође постоји смањење мишићног спазма, едем, знаци упале нестају. Осим тога, у заједничким метаболичким процесима су нормализоване, њихова мобилност се повећава.

Овај ефекат манипулације је резултат неколико фактора:

  • максимална концентрација лека на мјесту повреде;
  • ефекти на нервни систем на нивоу рефлекса;
  • акција анестезије и лекова.

Механизам удара

Анестетика продире у нервна влакна и наслања се на њихову површину.

Ово је због односа лијека са фосфопротеином и фосфолипидима. Као резултат, развија се "борба" између анестетичких молекула и јона калцијума, што успорава размену натријума и калијума.

Снага деловања анестетичког лијека на нервним структурама је због врсте проводника, као и његових фармаколошких особина.

Након ињекције у зглоб се јавља блокада не-миелинисаних влакана - вегетативни и болни проводници који су одговорни за споро провођење нервних импулса.

Затим постоји ефекат на миелинска влакна, пружајући епикритични бол. И само у последњем реду су изложена моторна влакна.

Ефикасност манипулације зависи од следећих фактора:

  1. Прави избор концентрације анестетичког лека како би се осигурала блокада одређених нервних влакана.
  2. Тачност анестетичке ињекције у близини рецептора или проводника. Што је ињекција ближа, мање је шансе за компликације.

Који су зглобови ињектирани?

Блокада дрога се може користити за лечење болова у било којој зглобу.

Најчешћи блок је колено, кука, лакат, рамена зглобова, интервертебралних зглобова.

Такође, манипулација се може користити за блокирање нервних завршетака или мишића.

Тачке утицаја

Ињекција се може извести у једном тренутку, гдје је бол најизраженији, али у неким случајевима дроги се ињектирају у неколико подручја. Који начин администрације треба да се уради у одређеном случају одлучује лекар у зависности од стања пацијента.

У зависности од места убризгавања, блокада зглоба може бити:

  1. Паравертебрал - ињекција се врши у близини пршљенова.
  2. Периартикуларни - лекови се ињектирају у ткива која се налазе у близини зглоба: тетиве, лигаменти, мишићи.
  3. Интра-артикуларна (пункција зглоба) - лекови који се уносе директно у зглобну шупљину.
  4. Интраосуно - ињекција се изводи у коштаном ткиву.
  5. Епидурал - ињекција се прави у епидуралну шупљину. Ова врста терапеутске блокаде се обавља искључиво у болници.

Који се лекови користе?

Будите сигурни када користите ову манипулацију:

  1. Локални анестетици. То укључује Цитанест, Лидокаин, Месокаин, Карбоцин итд. Они се користе да привремено блокирају провођење импулса. Сваки алат има своје фармаколошке особине, па при избору специјалисте узима у обзир јачину и брзину дејства, трајање периода пенетрације у нервна влакна, токсичност, методе инактивације, пут елиминације.
  2. За терапеутски ефекат користе се глукокортикостероиди. Ови агенси имају јак анти-шок, антиоксиколошки, антиинфламаторни, анти-алергијски, имуносупресивни, десензибилизујући ефекат. Они такође могу спречити озбиљне компликације након манипулације.
  3. Витамини Б имају мали аналгетски ефекат. Они такође убрзавају процес регенерације, метаболизма масти и угљених хидрата, повећавају ефекат анестетичких лекова. Важно је напоменути да се витамини ове групе не могу давати у једном шприцу.
  4. Лекови који промовишу вазодилатацију могу се такође користити. По правилу, то је не-схпа или папаверине. Сврха употребе: повећан терапеутски ефекат.
  5. Ако се медицинска блокада изводи у облику интраартикуларне ињекције за остеоартритис коленског зглоба, користе се хондропротектори. Они играју улогу мазива, због чега се мобилност побољшава и смањује се бол.
  6. Поред горе наведених лекова, лекар може прописати антихистаминике и хомеопатске лекове.

Блокада колена: карактеристике

Блокада дрога коленског зглоба се врши са повредама које укључују синдроме болова.

По правилу, лекови се примењују периартикуларно или директно у зглобну шупљину. У зависности од тежине патолошког процеса, третман се врши изнутра и споља.

Након манипулације, уочено је значајно смањење бола или ништа.

Њихова покретљивост се такође повећава услед формирања заштитне фолије на хрскавици. Након поступка, зглоб се не подвргава трењу и преоптерећењу.

Интра-артикуларне ињекције у рамену

Често, бол у раменском зглобу изазива руптура мишића. Овај симптом је поремећен не само под оптерећењем, већ иу стању потпуног одмора.

Када се покреће нелагодност се повећава. У таквим ситуацијама лекар препоручује увођење хормоналних лекова. Често, за блокаду рамена зглобова, користи се хормонални лек као што је Дипроспан.

Због његових фармаколошких карактеристика почиње да дјелује у року од неколико сати након примене, а овај ефекат траје и до 21 дана.

Такође, предност алата је да је апсолутно безболна, тако да не захтева употребу локалних анестетика. Поред тога, Дипроспан не даје компликације након манипулације.

Хип Ињецтион

Блокада дрога зглобног зглоба треба извести искусни стручњак и увек под контролом ултразвука, јер је неопходно обезбедити прецизно пенетрацију игле у шупљину.

Поред тога, манипулација захтева посебну опрему. Овај поступак је ефикасан за коксартрозу зглоба кука.

Могуће компликације

Вероватноћа компликација током медицинске блокаде је врло ниска, мање од 0,5% свих случајева. Ризик од неугодних последица зависи од стања пацијента, квалитета поступка и његовог типа.

Можда развој таквих компликација:

  1. Токиц. Појављују се као последица уношења лекова у лумен крвних судова, са погрешним одабиром лека, његове концентрације или дозе. Такође, сличан проблем се може развити са недовољним вјештинама здравственог радника.
  2. Алергијска реакција на лек. Може се догодити у одложеном облику иу облику анафилактичног шока. Прва опција карактерише кожна манифестација. Са развојем шока, стање пацијента драматично се погоршава, појављује се респираторна инсуфицијенција, едем, а понекад и срчани застој.
  3. Вегетоваскуларни. Карактерише се падом крвног притиска. Централни нервни систем не трпи, а нема промена у раду респираторног система и срца.
  4. Пункција шупљина (абдоминална, плеурална, спинална. Изузетно је ретка.
  5. Инфламаторна. Развијена са увођењем инфекције. Најтеже последице су периоститис, остеомиелитис, менингитис.
  6. Трауматично. Појава модрица, оштећења крвних судова, живаца.
  7. Локалне реакције. Развијена са погрешном администрацијом дроге или лошег квалитета. Изражава се у облику едема, неспецифичног упале, повећаног бола.

Терапијска блокада је ефикасна метода која помаже у отклањању многих патологија мускулоскелетног система. Истовремено, он даје минималне компликације. Стога се може широко користити у медицинској пракси.

Блокада зглобова

За поремећаје мишићно-скелетног система користећи различите методе лечења. Повремено, заједнички блок се такође користи за управљање одређеним лековима. Овај догађај у медицинској пракси се користи релативно скоро, али се локална администрација лекова већ доказала као једна од најефикаснијих метода брзих медицинских ефеката на зглобу.

Који је смисао поступка?

Медицинска блокада зглоба укључује увод у артикулацију анестетика - лекове за бол. Агенси су повезани са фосфопротеинима и фосфолипидима. Због ове међусобне повезаности, лек који продире у влакна почиње да "суочи" са молекулима калцијума и успорава процес метаболизма натријум-калија. Након пенетрације у зглоб медикамента, не-миелинирана влакна, односно вегетативни и болни проводници, блокирани су и импулси одговорни за преношење болних сензација не улазе у мозак. Након тога, мијелинска влакна су блокирана. Ова једињења су одговорна за епикритични бол. На крају, лекови дјелују на моторним влакнима.

Да би обкаливание постала делотворна, неопходно је изабрати праву анестезију и поштовати све мере за увођење лека.

Када је потребно блокирати зглоб?

Зглобне зглобове се могу добити чак и уз најмањи механички удар. Интраартикуларни блок, као једна од најефикаснијих терапија, означен је за кохартрозу зглобног зглоба, сновитис (запаљење синовијалних врећа), остеохондроза било гдје, бурзитис и тунелски синдром, за лечење артритиса кука.

Колико је ефикасан?

Ињекција блокирања помаже у бржем избијању болова. Због чињенице да лек брзо продире у место повреде, долази до тренутног олакшања бола и пацијента се осећа олакшаном. Поред овог ефекта, ињекције имају антиинфламаторни ефекат, помирују мишићне спазме, ослобађају отапање и враћају мобилност зглобова. Ефикасност поступка је због:

  • максимална концентрација терапеутског средства у погођеном подручју;
  • утицај лека на централни нервни систем на нивоу рефлекса;
  • комбиновани ефекат аналгетика и антиинфламаторних лекова.
Назад на садржај

Врсте блокаде дрога

У зависности од тачке на којој се врши ињекција, блокирање се разликује. Поред тога, понекад третман не кошта једну ињекцију, можда ће вам требати уношење лијекова у неколико тачака. Само лекар може изабрати потребан број ињекција, на основу општег стања пацијента и степена развоја болести.

Пара-артикулар

Пара-артикуларна блокада је једна од нових терапија за болести зглобова. Овај метод подразумијева увођење средстава у запаљеном подручју интрадермално и субкутано. Овај тип се односи на лечење блокада. Овакав поступак се спроводи како би се у потпуности елиминисао синдром бола и његови узроци. Лијек делује одмах након увођења и практично не узрокује нежељене ефекте.

Периартикуларно

Периартикуларна блокада подразумева убризгавање лекова у мишићне структуре, тетиве, лигаменте, који се налазе око артикулације. За извођење периартикуларне блокаде користите посебне микронизоване лекове. Због тога се трајање таквих лекова повећава. Једна од предности ове врсте је безболна процедура. Периартикуларна блокада се изводи ако постоје такви проблеми:

Такве ињекције су неопходне за анкилозни спондилитис.

  • Бахтеревова болест;
  • Реитеров синдром;
  • лупус (црвени);
  • артритис;
  • остеоартритис раменског зглоба.
Назад на садржај

Интра-артикуларно

Ова врста блокаде је минимална нехируршка процедура која укључује уношење лека у зглоб. Овај метод се користи за успоравање фасетних и артритисних болова, а такође је ефикасан у лечењу спондилартрозе. Манипулацију обавља ортопедски трауматолог, ручни терапеут или неуролог само у болници.

Интра-артикуларна медицинска блокада може се вршити само под контролом рендгенског и ултразвучног зрака.

Овај тип се користи ако пацијент доживи:

  • болне осјећаје другачије природе у леђима, које се манифестују локално или као компликација с ударцем у зглобу ногу или кука;
  • бол у врату који се простире на рамена, кичму, врат и супрапатастарску област као уједначени феномен или као компликација након повреда или болести.
Назад на садржај

Контраиндикације за

Упркос позитивном утјецају који ињекције на зглобове имају на тело, постоје случајеви када се овај метод не може примијенити:

  • Поступак се не спроводи са хемофилијом код пацијента.

несвесност;

  • патолошке промене у саставу и структури крви;
  • опште озбиљно стање пацијента;
  • идиосинкразија неких лекова;
  • контраиндикације на употребу лекова;
  • епилептички напади;
  • хемофилија;
  • период трудноће и лактације.
  • Назад на садржај

    Како?

    Блокада се може изводити на два начина: спољна и унутрашња. Прва метода подразумева увођење лекова у бочни део зглоба, друга - двострана ињекција. Поступак почиње са одабиром тачне анестетике и израчунавањем дозирања ињектираног лека. Након тога, лекар убризгава лек са танком иглу са шприцем и након 5-10 минута процењује резултате.

    Припрема

    Специјална припрема за Новоцаиниц блокаду не подразумева, осим што се тушира ​​и брије са косом на и око зглоба. Лекар мора израчунати дозе лека за увођење, дезинфиковати шприцеве ​​за 10 или 20 г, танке, дугачке и средње дужине иглице са трнком и без њих. После тога, пацијент се ставља на кауч, а испод места убризгавања ставља се посебан ваљак или ваљак.

    Период рехабилитације

    Након уношења лека у зглоб, нијесу потребне мере опоравка. Упркос чињеници да је ињекција често болна, олакшање долази одмах и нема потребе да се пацијент опорави од ињекције. Додатне мере рехабилитације могу бити потребне само у случају индивидуалне нетрпељивости према примењеним лековима.

    Карактеристике блокаде различитих зглобова

    У зависности од места где се убризгава лек, техника ињекције, лек, дозирање и учесталост процедуре могу се разликовати. Могуће је извршити медицинску блокаду на скоро свим зглобовима, једини изузетак је удружени зглоб, јер је прилично тешко убризгати лек на овом месту због његове близине каротидној артерији.

    Колено

    Блокада коленског зглоба се врши како би се елиминисао синдром јаког бола и ослободио се запаљеног процеса. Најчешће се користи дексаметазон, дипроспан, лидокаин, новоцаин или хидрокортизон. Блокада колена у артрози се разликује од оне која се изводи да би се елиминисале друге повреде, као што је руптура / штрчање менискуса. У том случају, игла се убацује у шупљину између горње и средње трећине ивице патела и постепено се гурне у доњи део.

    Након ињекције, врши се пуњење, што указује на одсуство / присуство болова у ногу и ефикасност примењеног средства.

    Хип

    За лечење коленског зглоба користе се различите врсте блокада: новоцаиниц, лидоцаиниц и други, али блокада кука зглобова најчешће врши "Дипроспаном". Ово је један од најефикаснијих лекова које нуди модерна медицина, јер садржи глукокортикоид, вештачки створени аналог хормона, који надувене жлезде луче. Кретен са "Дипроспан" је убачен споља, нижи од пацијентовог лигамента. Игла се помера док не погоди кост.

    Лакт

    Повреде лактова најчешће су узроковане физичким напорима или спортским активностима. Блокада лактосног зглоба израђују хидрокортизон, лидокаин, дипроспан или дексаметазон. Да би периартикуларно убризгавање постигло жељени резултат потребно је савијање лакта до нивоа правог угла. Лијек се ињектира у шупљину између доње контуре епикондила и улнарног процеса.

    Зглоб

    Повреде руку захтевају брзи третман. Зглобни зглоб је одговоран за кретање целокупног удова. Дакле, блокада је практичан метод лечења, поступак се врши кроз убризгавање у дорсум карпалне зоне, у линији која повезује стилоидне процесе радијалних и улних костију. Рука мора бити у исправљеном стању.

    Рамена

    Најчешће се лечење рамена врши помоћу ињекције анестезије. Блокада рамена зглоба се држи у хоризонталном положају, након савијања руке на лакат. Ињекција не треба радити у рамену, већ у туберкулуму који се појављује на предњој равни рамена зглоба. Ово место је средина између кости и шпаластог процеса.

    Голеностопного

    Ако се ињекције у раменски зглоб и колено могу изводити на два начина, онда се могу убризгавати ињекције за лечење повреда зглоба само на предњој равни. Код зглобног зглоба се врши благи савијање ногу у поду и игла се убацује у шупљину између овна и тибијалних костију.

    Примарни лекови који се користе за поступак

    У савременој медицини, за блокаду зглобова руку и ногу користе се такве групе лекова:

    • глукокортикоиди (имају дуготрајни аналгетик, антиинфламаторни ефекат анти-шока);
    • витамини (да се врати мобилност);
    • антихистаминици;
    • вазодилататори;
    • анестетици.
    Назад на садржај

    Могуће последице

    Блокада може бити штетна ако је лекар погрешно израчунао дозу лека или прекршио технику убризгавања. Последице су различите: од алергијске реакције на токсично тровање. Развој нежељених ефеката налази се у 0,5% од 100%. Ако се после ињекције јављају нехарактерне реакције тела, потребно је консултовати лекара како би одмах елиминисали посљедице.

    Шта је заједничка блокада и када је то неопходно?

    Терминологија блокаде зглоба односи се на ињекције лијекова и лекова против инфламације. Ова техника, која је развијена пре педесет година, сада активно користе лекари који се баве лечењем различитих болести повезаних са зглобовима, као и моторним и пратећим апаратима.

    Поступак је заснован на принципу који вам омогућава да уносите лекове директно у сам центар лезије, чиме се осигурава ефикасност процеса лечења. Такође, захваљујући начину излагања, блокада помаже у елиминацији многих нежељених ефеката који се могу јавити уз уобичајену употребу лијекова.

    Главне болести

    Када су снимци ефикасни?

    Поступак се може применити код неколико болести, међу којима су:

    • Интеркостална неуралгија;
    • Било који тип и локализација остеохондрозе;
    • Протрусион;
    • Артритис;
    • Цонтрацтуре;
    • Бурситис;
    • Синдром тунела;
    • Артроза

    Када је блокада непожељна?

    Али у исто време, терапеутске блокаде су контраиндиковане за болести као што су:

    • Деформисање остеоартритиса;
    • Хронични артритис;
    • У ситуацијама када нема ефекта након ињекције са Дипроспан или са другим врстама лијекова.

    Контраиндикације

    Постоје и неколико контраиндикација које се односе на стање пацијента:

    • Недостатак људске свести;
    • Пацијентова тенденција на тешко крварење;
    • Патологија крви;
    • Опште озбиљно стање;
    • Осетљивост на лек;
    • Контраиндикације на дроге;
    • Епилепсија;
    • Хемофилија;
    • Трудноћа и лактација.

    Сорте и опис блокаде

    Пара-артикулар

    Парапартикуларна блокада је једна од најефикаснијих међу иновативним методама терапије за различите синдроме и болести зглобова. Ова техника заснива се на увођењу лекова око зглобног зглоба, интракутано и субкутано. Ова блокада спада у велику групу локалних блокада лекова.

    Прос:

    • Ефекат отклањања бола започиње скоро одмах;
    • Минимални или без споредних ефеката;
    • Могуће је примијенити ову технику много пута;
    • Терапијски ефекти.

    Главна сврха блокаде је елиминисање фокуса бола и његов главни узрок изгледа. Важна је и борба са локализацијом бола. Главни параметри изложености у овом случају - брзина и одсуство нежељених ефеката. Такође је важно избјећи вријеме и материјалне трошкове.

    Периартикуларна блокада

    Такође, таква блокада се назива периартикуларном, јер се смеша ињектира у регион периартикуларних ткива, као што су тетиве, лигаменти или мишићне структуре. Лекови који се администрирају са овом врстом блокаде су микронизовани, тако да се сви разликују у продуженом дејству. Аналгетски ефекат се наставља дуго времена.

    Поред тога, периартикуларна блокада је сигурна и безболна, што омогућава да се не користе додатни анестетици. Дозволу појединачно прописује здравствени радник.

    Индикације:

    • Бецхтерев и Реутерова болест;
    • Цхлацари периартхросис;
    • Лупус еритхематосус;
    • Артритис;
    • Остеоартритис, који се протеже до раменских зглобова.

    Поступак прописује и спроводи ортопедски трауматолог, као и кирург или неуролог.

    Интра-артикуларна блокада

    Ово је тип минимално инвазивног нехируршког поступка у којем се лекови убризгавају директно у зглоб. Користи се посебно за лечење болова са фасетом или артрозо, као и спондилартроза. Поступак се одвија под блиским надзором модерне технологије - ултразвучним или рентгенским сензорима.

    Индикације:

    • Бол у позадини. Оне могу бити појединачне или компликоване ширењем ногу или подручја задњице;
    • Бол у пределу грлића материце. Оне могу бити појединачне и са компликованим ширењем болова у раменском зглобу, рамену, као иу оклупљивом или супракапуларном региону.

    Карактеристике технике блокаде у различитим зглобовима

    Блокада рамена зглобова

    Човек лежи на леђима, а рука се савија на лакат. Истовремено, спојеви на лактовима треба да буду у предњој равни, а на предњој површини читавог рамена треба да постоји мали туберкулоз. То је туберкулозе између хумеруса и коракуидног процеса скапуле. Између њих постоји блокада.

    Блокада лактосног зглоба

    Блокада се изводи након што особа закочи лакт до правог угла. Место где ће бити убачена игла је само између доње ивице епикондила и улнарног процеса.

    Блокада зглоба

    Блокада се нужно врши са површине позадинског снопа на линијама које повезују стилоидне процесе радијалних и улних костију. Четкица се налази у положају пронирања.

    Блокада кукова

    Изводи се како из спољашњег, тако и са предње стране површине. Особа је у лежећој позицији са равним бутом. За време пункције, локализација места за убацивање игала налази се одмах испод ингвиналног лигамента. Игла се убацује са предње стране на леђа, док се не заустави на кости.

    Блокада колена

    Ињекције у зглоб колена могу се направити и споља и изнутра, или само споља. Лекари више воле другу опцију, јер је лакше обављати и сигурније за пацијента (мање је вјероватно да има било каквих компликација). Али понекад је неопходно брзо елиминисати тешке болове (на примјер, када је менискус коленског зглоба пукнут) или постоји нека друга тешка ситуација, онда се убацују ињекције са обе стране.

    У случајевима када менискус није исцртан, али је задављен, извршава се следећа манипулација:
    пацијент лежи на леђима са малим ваљком испод повређеног колена. Новоцаин се уноси у површину патела, након чега је нога флексибилна, нестајана, а покретни покрети се производе. Ако таква дејства не изазивају потешкоће и бол, тада је повреда успјешно елиминисана, у супротном, питање шта даље треба одлучити појединачно.

    Размотримо детаљније како се блокада коленског зглоба врши током артрозе:
    човек лежи на леђима, а јастук се ставља под колено. Игла је уметнута споља, између средњих и горњи трећих ивица пателла, а затим се глатко помера паралелно са дном колена.

    Блокада зглобова

    Блокада се врши само на предњој површини. Приликом извођења, лагана флексија је постављена на стопало. Игла мора проћи између талуса и тибије.

    Ессентиал Медицинес

    Групе лекова потребних за блокаду могу се подијелити на сљедеће:

    • Глукокортикоиди. Ови лекови се одликују таквим светлим акцијама као што су анти-шок, антиинфламаторна, анти-алергијска и анестетичка. Недостатак је у томе што се честа употреба може развити остеопороза на месту ињекције. Најсјајнији представници ове групе укључују Декаметхасоне, Кеналог и Хидроцортисоне Ацетате.
    • Витамини групе Б. Представници ове групе су неопходни за синтезу аминокиселина, као и за метаболизам липида и за побољшање ефеката терапијске блокаде лијека. Представници су витамини као што су Б1, Б6 и Б12. То су тиамин хлорид, пиридоксин и цијанокобаламин.
    • Антихистаминици. Они могу значајно смањити периферне и централне ефекте бола. Извести као профилактички против алергија и токсичних тровања. Представници су лекови као што су дифенхидрамин, дипразин и супрастин.
    • Васодилатор лекови. Главна улога ових лекова је да побољша терапеутски ефекат током терапеутске блокаде. Најсјајнији представници су Папаверине, Но-Схпа и медицинска рјешења.
    • Анестетички лекови. Различити антиинфламаторни и аналгетички ефекти могу изазвати алергије. Користе се током блокаде. Најпопуларнији представници ове групе дрога су Лидоцаине и Новоцаин.

    Главни лекови који се користе за блокаду укључују:

      • Новоцаин. Локална анестезија која је стандард за процедуре блокаде. Апсорбује нервно ткиво. Употреба лека активира такве реакције тела као хладне, топлотне, а затим и бол и тактилне. Они се активирају секвенцијално;
      • Тримецаин. Лијек амидне дроге. Прекорачава Новоцаин у трајању од 3 пута;
      • Дикаин. Много јача од Новоцена и Тримецена, међутим, она је веома токсична;
    • Лидокаин. Одрживи лекови хемије. Корисна својства не нестају под дејством било које киселине. Јачији Новоцаин 2 пута, али више токсични 4 пута;
    • Совкаин. Може се додати Новоцаину ради потенцирања активне акције. Много јачи и токсичнији него Новоцаин;
    • Едитоцаине. Овај лек има значајну ударну силу и брзи почетак у телу. Сензорна активност је много мање моторизована.

    Компликације и нежељени ефекти

    Могуће компликације

    Вероватноћа развоја и испољавања компликација које се могу појавити у процесу обављања медицинске блокаде је веома мала и чини око 0,5 процента укупних случајева. Ризик од посљедица може зависити углавном од опћег и детаљног стања пацијента, као и по питању квалитета поступка и врсте поступка.

    Нежељени ефекти:

    • Токиц. Ова врста компликација може настати услед чињенице да лекови улазе у лумен судова, као и погрешан избор лека, његову дозу и / или концентрацију. Овај проблем се развија са недостатком вјештина медицинског радника.
    • Аллергиц. Алергије на лекове могу се манифестовати као одложени типови, и као анафилактички шок. У првом случају, алергија карактерише кожна манифестација. Што се тиче анафилактичног шока, онда с њом стање особе брзо почиње да се погоршава. Може доћи до респираторне инсуфицијенције као и срчаног застоја;
    • Вегетоваскуларни. Ова врста компликација карактеришу озбиљни падови притиска. Треба напоменути да централни нервни систем не трпи много. Осим тога, не постоје промјене у раду срца и целокупног респираторног система у цјелини;
    • Пункција неких шупљина. Ово се односи на цереброспиналну шупљину, као и на плеуралне и абдоминалне шупљине. Ова компликација блокада је веома ретка.
    • Инфламаторна. Може се развити у процесу инфекције. Менингитис, као и остеомиелитис и периоститис су најтеже последице;
    • Трауматично. Они се манифестују када оштећују нерве или судове. Такође, такве компликације укључују појаву модрица;
    • Локалне реакције. Ове компликације могу се десити у процесу неправилног или некомпетентно изабраног лека. Такође се јављају у процесу лошег управљања дрогом у области понашања. Последице се манифестују у облику едема, повећаног бола и у облику неспецифичних процеса упале.

    Пре и после блокаде

    Пре блокаде

    Блокаде, без обзира на сложеност имплементације, врше се у специјализованим медицинским организацијама. Другим речима, само у условима специјализоване здравствене установе. Прије него што је потребно провести потребно је осигурати и провјерити доступност неопходног кабинета, који има све неопходне медицинске препарате, као и специјализовану опрему за блокаду.

    Припрема пацијента

    Пре блокаде, пацијент мора извршити такве радње као:

    1. Туширање и стављање на чисто платно;
    2. Бријање косе на месту медицинске блокаде;
    3. Узмите са собом у процедуру резервну одећу: панталоне и кошуље, и обавезно - замените ципеле;
    4. Ако пацијент има дугу косу, потребно је сакупљати испод мараме или капице. Ово је неопходно не само да се не мешају, већ тако да је стерилност кабинета боље очувана;
    5. Током ове процедуре забрањено је разговарати.

    Након блокаде

    Немојте одмах изаћи на посао или на кућу након блокаде. Чињеница је да било који активни покрети могу довести до тога да се лек апсорбује у крв, што ће довести до значајног смањења терапијског ефекта. Препоручује се да створите потпун остатак погођеног удова најмање 3-4 сата. За имобилизацију не захтева никаква посебна средства за имобилизацију, особа мора само да лежи.

    У наредних 7-10 дана такође се не препоручује повећање активности, чак и ако је особа значајно побољшала стање. Такође, упркос значајним побољшањима, неопходно је заштитити зглоб од могућих претераних. Као превентивна мера биће корисно обављати кратке (до 30 минута) шетње дуж улице.

    Превенција

    Многи пацијенти, нарочито када користе медицинске лекове са слабим дејством деловања, покушавају да захтевају да лекари чешће спроводе медицинске блокаде, али постоје неки важни параметри према којима блокада треба да се спроводи не тако често колико пацијенти желе.

    Захтеви:

    1. Прва тачка: постоје одређена ограничења која имају за циљ број блокада по особи. Током једне процедуре, може се извршити као један велики блок (на примјер, кољенски зглоб), или до 5 средњих или малих блокова. Што се тиче истовремено спровођења неколико медицинских процедура, могу бити различите комбинације;
    2. Друга тачка: забрањено је уобичајено уношење средстава у пратеће зглобове 3 пута у току једне године. То укључује зглобове, куке и кољена;
    3. Трећа тачка: минимално време између блокада је 3 месеца.

    Закључак

    Терапијска блокада је једна од најефикаснијих метода, која вам омогућава да се решите већине патологија, болести и болних сензација. Такође треба напоменути да блокада даје минималну количину компликација или нежељених ефеката. Због тога се широко користи у практичној медицини.

    Коментари

    Мишљења пацијената о овом начину лечења варирају и имају веома широк спектар оцена. Неки људи мисле да процедура није баш пријатна, али је прихватљива, посебно пошто се ефекат одмах осети и траје дуго (6-8 мјесеци), стога је веома препоручљиво. Други такође похваљују дуготрајни ефекат, али за њих сваки ударац је као мучење, тако да они траже безболније методе. Још неки други након ињекције нису осјетили резултат или су били врло кратки (до 2 недеље), што такођер не даје оптимизму њиховим повратним информацијама. Такође, неки пацијенти нису задовољни локалним алергијским реакцијама, који се манифестују у облику свраба, црвенила и благих слабости, вртоглавице, мучнине након процедуре. Нико није пријавио значајније негативне посљедице блокаде.

    Која је медицинска блокада зглоба кука?

    Публикације о остеоартритису често помињу заједничку блокаду. Шта је то? Обично блокада споја односи се на поступак лечења у који се анестетски и антиинфламаторни лек убризгава у зглобна или периартикуларна ткива. Овај метод омогућава брзо блокирање болова. Овај израз има друго значење: зглоб је заглављен због слободног тела који улази у заједнички простор. Заглављивање је праћено оштрим болом и доводи до привремене имобилизације зглоба, блокиран је у једној позицији, а тиме и име. Блокада бола зглобног зглоба - релативно ретка појава, често заглачи колени зглоб.

    Медицинска блокада

    Медицинска блокада је врста терапије за ињекцију. Користи се углавном за олакшање болова. Блокаде се широко користе у лечењу неуралгије на позадини болести кичме, ради отклањања реуматских болова, ублажавања акутних манифестација остеоартритиса и артритиса и брзих анестезија због повреда. У зависности од индикација за извођење, могу се користити аналгетици и анестетици, антиспазмодици, антиинфламаторни и тромболитички лекови. Предности блокаде су циљани ефекти на фокус бола, упале:

    • жељени ефекат се брзо постиже;
    • смањено оптерећење лека на тијелу, јер мање активне супстанце улазе у системску циркулацију;
    • из истог разлога, ризик од системских нежељених ефеката је минимизиран.

    Код коксартрозе зглобног зглоба постоје 2 врсте блокаде:

    • интраартикуларни (интраартикуларни);
    • периартикуларни (периартикуларни).

    Ове манипулације могу ослободити бол, запалити запаљење, уклонити отапање и обновити мобилност зглобова. Користан ефекат је на крвним судовима, мишићима, трофизму ткива. Упркос високој ефикасности и брзини блок кичме, терапија за артритис није ограничена на њихову примену. Ово је само једна од метода лечења и симптоматска. Блокада се прибегавала акутном и хроничном болу. Понекад, одмах након иницијалне консултације, пацијент се упућује на сесију за ињекциону терапију, понекад је компонента планираног третмана курса заједно са масажом, процедурама.

    Индикације и контраиндикације

    Главне индикације за спровођење блокаде лекова са коаксертрозом:

    • синдром акутног бола;
    • изразито запаљен процес (кохортроза у комбинацији с сновитисом, артритисом).

    Осим елиминације примарног болова у зглобовима, блокада помаже да се ријеше мишићних спазама које су узроковане сталним напетостима мишића и доводе до повећаног бола. Интра-артикуларне ињекције помажу да се прекине овај зачаран круг. У касној фази коксартрозе са тешким артикуларним деформитетом, блокада у зглобу је немогућа, врши се само периартикуларно. Такође је назначено код бурситиса, периартритиса и других периартикуларних упала. Али ако је артроза компликована артритисом заразне природе, ова метода ињекционе терапије се не користи, као и код прогресивног хроничног артритиса.

    Блокада у случају болести крви, поремећаја крварења, тенденције крварења, опште сепсе и заразних лезија коже на месту предвиђене ињекције су контраиндикована. Треба узети у обзир контраиндикације на употребу одређених лекова, индивидуалну нетолеранцију. Према томе, локални анестетици могу изазвати озбиљну алергијску реакцију, постоје бројне контраиндикације на ињекциону терапију глукокортикоидима, сви лекови у овој групи су контраиндицирани у системску микозу. Диспоспан се не може применити интраартикуларно са нестабилношћу зглоба. Кеналог је контраиндикована у пептичном чираху, различитим инфекцијама, главкому, менталним болестима, тешком атрофијом коштаног ткива.

    Лекови за ињекциону терапију

    У зглоб се могу ињектирати различити лекови: хијалуронска киселина, одређени типови хондропротека, хомеопатски комплекси, антибиотици. Али концепти "интра-артикуларне ињекције" и "заједничке блокаде" нису идентични. Блокада се зове администрација лекова који сузбијају запаљен процес и бол. Ово је:

    • глукокортикоиди (надбубрежни хормони), лекови са израженом антиинфламаторном активношћу;
    • локални анестетици - новоцаине, лидокаин, тримецаин.

    Често користите комбинацију ХЦЦ-а са анестетиком, с обзиром да сами хормонски препарати немају изразит аналгетички ефекат. А увођење лека у зглоб је болна манипулација, јер су не само мекана ткива пропуштена, већ и сви слојеви заједничке капсуле.

    Глукокортикоиди сузбијају инфламаторну реакцију у различитим фазама, елиминишу отапање, спречавају ожиљку ткива. Треба имати на уму да они сузбијају имуни систем, тако да се не могу вакцинисати током дуготрајног третмана. ХЦЦ такође смањује отпорност на инфекције, тако да је овај третман контраиндикован код заразних болести. Други нежељени ефекти укључују активно излучивање калцијума из тела, што доводи до крхкости костију, повећаног артеријског и интраокуларног притиска. Глукокортикоидна терапија може изазвати срчану инсуфицијенцију, конвулзије, слабост мишића, гастроентеролошке, ендокрине, метаболичке поремећаје. Стога га може извршити само доктора у одсуству контраиндикација.

    За блокаде са артритисом најчешће се користи:

    • хидрокортизон (хидрокортизон ацетат) је прописан за умерене манифестације коксартрозе. Унесите од 5 до 30 мл, са полиартрозо, максимално 3 зглобова се могу убризгавати током целог дана. Ефекат са интра-артикуларном администрацијом се постиже у интервалу од 6 до 24 сата, са периартикуларним - касније. Траје од неколико дана до неколико недеља. У току лечења, интервал између ињекција треба да буде 3 недеље;
    • Дипроспан (Бетаматозоне) - снажнији лек. Уводи се у зглобове зглобова за 1-2 мл, ефекат се постиже за 2-4 сата и траје до 4 недеље;
    • Кеналог (триамцинолоне ацетонид) се уноси у зглоб у количини од 20-40 мг, поновљена ињекција је могућа најмање 2 недеље касније.

    Техника блокаде кука

    Да би се извршила блокада зглобног колчета пацијента, мора бити положена тако да је стегна равна. Користе се 2 метода заједничког пребацивања, а затим увођење лека:

    • фронт аццесс;
    • бочни приступ (са спољашње површине).

    У првом случају, игла се убацује 1,5-2 цм испод ингвиналног лигамента. На истој удаљености мора се померати споља од феморалне артерије. Игла се убацује у правцу од напред до позади, све док не удари у кост. Са бочним приступом, игла се поставља преко врха већег трохантера, праволинијског на површину коже, и убризгава се пре додира са костима. Затим се напредује 2-3 цм изнад, дуж врата фемура, пре продирања у зглобну шупљину. Ако интра-артикуларна ињекција није могућа (зглоб је озбиљно деформисан), меки ткиви су сечени око зглоба. Овај поступак је мање болан, једноставнији и сигурнији, али ефекат мора да чека дуже. Параартикуларна блокада (субкутани обкаливание зглоб), са коксартрозом је неефикасна због своје дубоке појаве.

    Правилно је одредити границе зглоба кука и ући иглу у жељену тачку прилично тешко. Ако не користите технике визуелизације хардвера, пола покушаја не успије. Због тога се код каркартрозе интраартикуларна блокада ТБС врши под контролом:

    • Ултразвук (ултразвук), који помаже да се правилно изведе манипулација у 80% случајева;
    • ЕОП (Елецтро-Оптицал Цонвертер), напреднији метод који обезбеђује 100% успех.

    Одмах након што се манипулација зглоба не може учитати. Пацијенту се препоручује да ограничи активност мотора, 3-4 сата да би се осигурала имобилизација удова. Непосредно на дан ињекције, терапија за физичку терапију, сесију масаже и физиотерапеутске процедуре се отказују. Али сутрадан третман курса се наставља у потпуности.

    Важне тачке и могуће компликације

    Да би блокада зглоба била корисна, а не штетна за здравље, морате следити низ правила:

    • интра-артикуларне ињекције могу обавити само лекар, идеално је ултразвучно скенирање или контрола ојача слике;
    • обавезан третман коже са антисептиком пре и после ињекције, поштивање потпуног стерилитета;
    • лек се мора примењивати полако како не би повредио ткиво;
    • ако након 2-3 сесија нема побољшања, третман треба прекинути или заменити лек;
    • курсеви глукокортикоидних ињекција се изводе не више од 3 пута годишње.

    Погрешан избор лекова, кршење технике може довести до бројних компликација:

    • наношење инфекције у меку ткиву или зглобну шупљину;
    • повећан бол, погоршање инфламаторног процеса;
    • формирање хематома због иглице која пада у крвни суд, а мање је мање крварење умјетне шупљине;
    • алергијска реакција до анафилактичног шока;
    • општа болест (повећање или смањење крвног притиска, мучнина и други симптоми интоксикације);
    • сензорна оштећења због повреде живца;
    • у тешким случајевима - некроза ткива.

    Интра-артикулне и периартикуларне блокаде лекова су ефикасна метода за хапшење акутних манифестација у случају артрозе, али не и за панацеа. Након елиминације симптома, многи пацијенти занемарују такве методе терапије као узимање хондропротека, вежбање терапије, јер не дају тренутни ефекат. Ово је грешка, блокаде су ефикасне само као део комплексне терапије. Пошто је процедура прилично трауматична и хормонални лекови који се углавном користе за такве ињекције, нежељени ефекти се не требају злоупотребљавати. Компликације након блокада зглоба су ретка појава, али ако манипулацију врши недовољно квалификовани специјалиста, под неадекватним условима, њихов ризик се повећава много пута.

    Заједничка блокада шта је то

    Ињекције на колено у остеоартритису коленског зглоба

    За третман зглобова, наши читаоци успешно користе Артраде. Гледајући популарност овог алата, одлучили смо да вам то понудимо на своју пажњу.
    Прочитајте више овде...

    Остеоартритис коленског зглоба (гонартхроза) је иреверзибилно и полако прогресивно дегенеративно-дистрофично оштећење структура коленског зглоба, што доводи до потпуног уништења зглоба, његове деформације и губитка функције. Нажалост, данас је болест једно од главних места за развој инвалидитета међу становништвом. Поред тога, патологија утиче не само на старије људе, већ и на младе и средњих година.

    Немогуће је отклонити болест, јер је процес уништења интраартикуларног хрскавица неповратан, али је могуће зауставити напредовање патологије у једној од фаза његовог развоја (артроза од 1-2 степена). У тешким случајевима (артроза 3 фазе), само артропластија коленског зглоба ће помоћи да се ослободите сталних и неподношљивих болова, као и враћање изгубљене функције у зглоб.

    Да би се ублажио акутни зглобни бол, успорили прогресију уништавања зглобних ткива и максимално одложити операцију замјене колена, интраартикуларне ињекције могу се користити за остеоартритис коленског зглоба, који имају своје предности и недостатке у лечењу ове болести.

    Ко треба ињекције коленског зглоба и њихове предности

    Интра-артикуларне ињекције се израђују не само у случају артрозе код пацијента, већ се користе иу развоју артритиса, трауматских оштећења артикулационих структура, адхезивног капсулитиса, сновитиса и других патологија. Али у случају гонартхрозе, такве ињекције се најчешће користе за прву помоћ у случају активно израженог синдрома бола и упале. Такво убризгавање помоћи ће брзо и ефикасно ублажити патњу пацијента и пружити прилику да започне друге методе лечења које нису биле доступне због болова.

    Још једна индикација за убризгавање у шупљину колена је жеља пацијента да максимално одложи време за обављање операције да замени зглоб. Ако је у првом случају реч о лековима серије глукокортикоида, у овом случају говоримо о ињекцијама хондропротека, хијалуронске киселине и других интраартикуларних ињекција, које су "дизајниране" да успоравају прогресију артрозе у зглобљеном зглобу.

    Нажалост, данас се ињекције у коленском зглобу са артрозо изводе много чешће него што је заиста потребно. Таква тактика многих лекара, највероватније, штетит ће пацијента више него донијети користи. Због тога, морате бити веома пажљиви када се одлучите за такву манипулацију, као и пажљиво одабиром специјалисте из ове области медицине.

    Главне предности интраартикуларних ињекција за гонартхрозо:

    • лек почиње са радом одмах након примене у жељеној тачки примјене;
    • уношење лекова директно у лезије омогућава вам да "исплатите" инфламаторни процес много брже од интрамускуларних ињекција и оралних лекова;
    • лек делује само на правом месту, док смањује ризик од системских нежељених ефеката од узимања, потребна је доза лека за постизање терапеутског ефекта, такође је значајно смањена.

    Важно је! Ни у ком случају се не може ослањати на интра-артикуларне ињекције као једини третман за артрозо. Они треба да допуњују само основну терапију болести - физикалну терапију, физиотерапију, исхрану, лечење лијекова итд.

    Методе извођења интра-артикуларних ињекција

    Артхроцентесис (пункција) коленског зглоба може бити изведена са и без ултразвучне контроле. У првом случају, специјалиста има визуелну контролу над процедуром, што значајно смањује ризик од компликација. У другом, доктор врши све манипулације слепо, пратећи своје сензације и искуство.

    Артроцентеза се врши под стерилним условима оперативне собе у условима болести од стране квалификованог медицинског особља. Положај пацијента је лежећи са исправљеним и опуштеним доњим удовима. Мала јастучница се налази испод колена како би се максимално опустили мишићи и фиксирали нога у жељеном положају.

    Кожа на месту убризгавања се пажљиво третира антисептичним растворима, након чега лекар врши локалну анестезију - ињектира лидокаин у меку ткиво око колена.

    Сама пункција се врши помоћу шприца са танком и дугом игло. Специјалиста бира место пункције користећи ултразвучну контролу или ослањајући се на своја осећања. Ово место се, по правилу, налази на страни пателе (овде се артикуларна капсула налази што ближе површини коже и нема значајних препрека да пролази игла у виду мишића, хрскавих дискова, лигамената и тетива). Доктор сазнаје да је игла пала у шупљину колена карактеристичним осећањем "неуспјеха" или уз помоћ ултразвучног монитора.

    У следећем кораку, специјалиста уклања флуид из колена, ослобађајући потребан простор за давање лијека. Ако је потребно, артикуларна шупљина се опере антисептичним или антибактеријским растворима, након чега се ињектира права доза лека.

    Затим се игла полако уклања, а место пункције се третира антисептиком и примењује се стерилно обрађивање.

    Важно је! Да би се смањио ризик од инфекције зглобне шупљине током таквог поступка, пре него што се убаци игла, специјалиста благо помера кожу преко места пункције. Након уклањања игле, кожа се ослобађа и враћа се на своје место. Оваква једноставна манипулација омогућава покривање удара ране интактним делом коже која спречава директно продирање инфективних средстава из спољашњег окружења у шупљину заједничке капсуле.

    Контраиндикације и евентуалне компликације

    Ињекције у зглобну шупљину су контраиндиковане у таквим случајевима:

    • пацијент има болест крви, за коју се карактерише смањење крвних судова, што је повезано са високим ризиком од крварења након процедуре;
    • оштећење интегритета коже или осипа на месту наводне пункције;
    • грозница, без обзира на узрок;
    • опште озбиљно стање пацијента;
    • присуство соматских болести у фази декомпензације;
    • менталне поремећаје код људи;
    • старост дјеце;
    • узимање крвних разређивача;
    • декомпензирани дијабетес;
    • алергичан на лек;
    • лабилна артеријска хипертензија.

    Међу компликацијама интраартикуларних ињекција су сљедеће:

    • инфекција зглоба са развојем гнојног артритиса;
    • крварење у случају оштећења пловила и развоја хематропа;
    • руптура синовијалне мембране пловила;
    • оштећење меког ткива око артикулације;
    • алергијске реакције.

    Интра-артикуларна примена лекова кортикостероида

    Ако питате о ињекцијама које се најчешће раде на коленском зглобу, одговор је недвосмислен - ињекције кортикостероидних лијекова.

    Представници таквих дрога:

    Главна предност кортикостероидних хормоналних лекова је у томе што они веома ефикасно и брзо елиминишу упале и ублажавају бол. Према томе, у случају гонартхрозе, ови лекови се примењују само у случају погоршања болести у комбинацији са реактивним синовитисом (запаљењем заједничке капсуле). Такве ињекције помажу у отклањању болова, отицању, отицању зглоба, повећању амплитуде покрета и брзо настављају функцију колена.

    Брзина постизања терапијског ефекта изазвала је посебну популарност ових ињекција међу лекарима. Али, нажалост, ово је такође довело до злоупотребе кортикостероида и честе употребе таквих ињекција без стварне потребе.

    На пример, понекад можете чути да лекар препоручује узимање курса интра-артикуларних ињекција кортикостероида како би се спречило даље прогресирање гонартхрозе. Ово је потпуна апсурдност, јер лекови из ове групе не излечују саму болест и не могу то учинити. Они нису у могућности да побољшају стање интраартикуларног ткива хрскавице, ојачају коштано ткиво или успостављају процес микроциркулације у спојевима ткива. Све што могу да ураде је смањење активности упалног одговора тела као одговор на оштећења у коленском зглобу.

    Због тога је непрактично користити ињекције кортикостероида као независне методе лечења, треба их користити само у комплексној терапији и само ако постоје јаке индикације, односно изразита инфламаторна реакција у зглобу у тренутку ињекције. У супротном, на пример, у фази ремисије артрозе, када нема активног упале, за овај лек нема "тачке примјене", не само да ће бити неефикасни, већ ће и узроковати значајну штету.

    Ако, ипак, лекар исправно одреди индикације за ову врсту лечења, онда би требало поштовати неке препоруке:

    1. Прво, јаз између појединачних ињекција у истом зглобу треба да буде најмање 10-14 дана, а не чешће. Ово је због чињенице да ће се потпуни ефекат такве ињекције појавити тек након одређеног времена, а само онда специјалиста може у потпуности процијенити дјелотворност поступка.
    2. Друго, увек је прва ињекција кортикостероида најефикаснија од наредних. Због тога, ако процедура није први пут донела жељени ефекат, не би требало понављати. Једина опција је промена лијека, која може бити ефикаснија.
    3. Треће, ток лечења треба да садржи једну или највише пет ињекција лека. Нежељено је више таквих ињекција, јер иначе ризик од нежељених ефеката и компликација значајно расте.
    4. Четврто, ако после уношења 1-3 ињекције кортикостероида у колено, поступак није показао његову ефикасност, боље је у потпуности напустити идеју третирања гонартхрозе уз помоћ хормоналних средстава и одабрати алтернативну терапију.

    Важно је запамтити да кортикостероиди (чак и они који се ињектирају директно у зглоб) имају много нежељених ефеката и компликација. Кључни међу њима су: погоршање стања пацијената са дијабетесом, хипертензија, отказивање бубрега, гојазност, остеопороза, чир на желуцу и дуоденални чир, густоће инфекције, туберкулоза, менталне поремећаје, уништавање хрскавице и коштано ткиво на мјесту ињекције, мишићна дистрофија, лигамената и тетива, повећане крхкости крвних судова, атрофије меких ткива артикулације.

    Ињекције хондропротека у остеоартритису коленског зглоба

    Хондропротектори су лекови засновани на хондроитину и / или глукозамину, који су важне компоненте ткива хрскавице.

    Недавно су средства из ове групе веома популарна међу многим лекарима и пацијентима. Али важно је знати да ни једна клиничка студија није показала праву ефикасност хондропротека у процесу обнављања оштећеног хрскавог ткива током развоја артрозе.

    Ова средства се користе за интра-артикуларну администрацију изван фазе инфламације, а циљ таквог третмана није уклањање болова, већ успоравање прогресије промјена артрозе у зглобу.

    Представници лекова хондропротектора за увођење у шупљину колена:

    Ток оваквих ињекција помаже не више од 50% пацијената са гонартхрозом, док је потребно 15-20 ињекција да се изводе, што је већ опасно и под великим ризиком од компликација толико много поступака артроцентезе.

    Такав третман је посебно ефикасан у иницијалним стадијумима артритиса, ако су патолошке промене већ отишле далеко, уношење (чак и интраартикуларно) хондропротека биће бескорисно.

    Хијалуронске киселине Интра-Артикулар Ињекције

    Много ефикасније од хондропротека, у смислу инхибиције напредовања артритиске промјене је интраартикуларна ињекција хијалуронске киселине. До сада је такав третман назван иновативним методама, јер се у пракси користи само око 5-7 година.

    Хијалуронска киселина се такође зове "течностна протеза", која је повезана са његовим својствима за замјену интраартикуларне течности која храни и штити хијалин хрскавицу унутар зглоба, смањује силе трења између двије површине спојева и успорава уништавање хрскавице и субхондралне кости кољенског зглоба.

    Такође, молекули хијалуронске киселине могу продрети дубоко у хијалну хрскавицу, чиме доприносе обнављању способности ублажавања. Као резултат, интензитет бола током покрета у зглобу се смањује, а њихова амплитуда се повећава, а функција кољена се делимично обнавља.

    Представници препарата натријум хијалуроната за заједничку администрацију:

    Третман са хијалуронском киселином такође треба провести курсеве. Један курс захтева три или четири ињекције у сваки болесни зглоб са минималним интервалом од једне до двије недеље. Поновљена терапија може бити после 1-1,5 година.

    Такве ињекције карактерише минималан број нежељених ефеката и компликација, готово сви пацијенти добро се толеришу и имају врло мало контраиндикација. Једино, а понекад и веома озбиљна грешка је цијена проблема. У просеку, свака таква ињекција кошта 3-5 хиљада рубаља, у зависности од изабраног лека, квалификације специјалисте и нивоа клинике. Више информација о ињекцијама хијалуронске киселине у зглоб колена можете наћи на овој страници.

    Важно је знати! Сваки препарат хијалуронске киселине одмах се уништава у зглобну шупљину, где се јављају активни запаљенски процеси. Стога је непрактично упознати их са пацијентима са активном стадијумом погоршања артрозе. Само након постизања ремисије од таквих ињекција користиће се.

    "Гас" ињекције

    Овај третман се назива и "карбокситерапија". У овом случају, угљен-диоксид се ињектира у зглобну шупљину као лек који користи посебан пиштољ за ињекторе.

    Оштро повећање концентрације угљен-диоксида у шупљини колена тело перципира као недостатак кисеоника. Да би се исправила ситуација, повећава се активност капиларног крвотока у подручју коленског зглоба, што доводи до повећања снабдевања кисеоника ћелијама, побољшања метаболичких процеса и исхране хрскавог ткива. Тако се угљен диоксид брзо излучује крвљу из тела, а позитиван ефекат поступка остаје дуго.

    Тромбоцита плазма ињекција

    Метода се заснива на увођењу у колену плућа истог пацијента, претходно третираног и обогаћен тромбоцитима (фактори раста). Као резултат тога, процес уништења структура коленског зглоба успорава, њихова исхрана се побољшава и стварају се добри услови за регенерацију оштећених ткива.

    Предност поступка може се сматрати његовом релативном сигурношћу, пошто плазму користи исти пацијент, што минимизира ризик од алергијских реакција.

    Ток таквих ињекција је 5-7 процедура са интервалом од 4-7 дана. Даље, за терапију одржавања, можете извршити једну ињекцију аутоплазме у колено годишње.

    Прегледи пацијената о коцкама у колену

    Тамара, 47 година
    Гонартхроз је био болест већ дугих 7 година. Последњих две године болест се погоршавала, а неподношљиви болови су често почели да муче, појавио се непријатан и гласан црунцх, постало је тешко извршити било какве кретње на коленима, да би ишли горе. Мој лекар је након следећег лечења са аналгетиком савјетовао да покуша пуну хијалуронску киселину право у зглоб. Релиенција је дошла након друге ињекције. Укупно имам 3 ињекције у сваком колену у интервалима од 2 недеље. Прошло је 5 месеци, а бол се не труди, а опсег покрета у зглобу је порастао. Планирам да поновим курс за шест месеци, чак и ако се симптоми не враћају, да тако кажем, ради превенције.

    Василиј, 55 година
    Бол у коленима ме узнемирава у последњих 5-7 година, али до сада сам то успео помоћу таблета и масти диклофенака. Један "добар" дан, моје десно кољено је било отечено, бол је била јако интензивна, нисам могао направити корак. На клиници, хирург је понудио ињектирање Кеналоге у колену. Одмах сам се сложио, јер бол је био неподношљив. Поступак уопште није страшан и пренио је без икаквих компликација. Решење је дошло након 4 сата, а након 4 дана бол је потпуно нестао.

    До сада, приликом лечења различитих реуматолошких болести (артрозе, артритиса, реактивног сновитиса итд.), Често се примењује такав поступак као заједничка блокада. Упркос популарности поступка, многи људи не разумеју довољно шта је ова заједничка блокада. Ово је један од начина давања лекова (Новоцаин, Дипроспан, Хидроцортисоне) директно у артикуларну шупљину или околна периартикуларна ткива како би се елиминисао бол, ублажио упале и побољшао мобилност.

    Блокада рамена, кука и коленских зглобова с артритисом, артрозо и другим болестима врши искључиво лекар специјалиста у условима максималне стерилности.

    Дипроспанова блокада

    За третман зглобова, наши читаоци успешно користе Артраде. Гледајући популарност овог алата, одлучили смо да вам то понудимо на своју пажњу.
    Прочитајте више овде...

    Дипроспан се сада широко користи као лек када блокира рамена, колено или било који други велики зглоб. Овај лек, који садржи бетаметазон, припада групи глукокортикостероида.

    На садашњој фази, Дипроспан се сматра једним од најмоћнијих антиинфламаторних лекова. Ови лекови се користе само када су други антиинфламаторни лекови неефикасни. Поред тога, Дипроспан има низ предности, укључујући:

    • Садржи два облика активне супстанце која су способна да реализују терапијски ефекат и брзо и полако. Другим ријечима, након увода почне дјеловати у року од неколико сати и може одржати своју активност у року од 2-4 мјесеца.
    • Једнако ефикасан када се ињектира у зглобну шупљину и околна периартикуларна ткива.
    • Једна ињекција је довољна да се носи са малим инфламаторним процесом.
    • Ако је потребно, поновно увођење лека је могуће.
    • Лек је довољно јефтин и има дуготрајан терапеутски ефекат, што га чини прилично прихватљивим за већину пацијената са хроничним облицима артритиса и артрозе.

    Пошто се Дипроспан уводи у зглобну шупљину, она не улази у крвоток и не изазива скоро никакве нежељене реакције.

    Индикације за

    Ефикасност поступка зависи од тога које патолошко стање или болест у којој се примењује овај терапијски метод. Без присуства активног запаљеног процеса унутар зглоба, у синовијалној мембрани или периартикуларним ткивима, увођење Дипроспан-а губи свако значење. У којим болестима је описана ова процедура:

    • Реуматоидни, псориатични, не-заразни артритис.
    • Артхритис изазван повредом или операцијом.
    • Инфламаторни процес у периартикуларним околним ткивима (периартхритис, тендовагинитис, бурзитис, итд.).
    • Остеоартритис, али са типичним симптомима упале зглобне или синовијалне мембране.

    Могуће је користити процедуру чак и за неискривљене знакове упале, али само у случајевима када није могуће користити друге методе лечења (на примјер, за примјену нестероидних антиинфламаторних лијекова за ерозивне и улцеративне лезије гастроинтестиналног тракта). Чак и ако постоје јасни показатељи, морате размотрити следеће нијансе:

    • Узрок запаљеног процеса не би требало да буде инфекција. У супротном, на пример, блокада зглоба колена од стране Дипроспан у случају артрозе, може само отежати тренутну ситуацију и значајно комплицира ток болести.
    • Непожељна истовремена примена лека у неколико погођених великих зглобова.
    • Прва процедура се спроводи за оне зглобове који играју најважнију улогу за пацијента.

    Само лекар специјалиста зна када и како правилно блокирати зглобове рамена, лактова, кука и колена.

    Контраиндикације

    Као и код већине медицинских метода, они разликују апсолутне и релативне контраиндикације. Под којим патолошким условима или болестима интраартикуларна ињекција Дипроспана није апсолутно препоручена због велике вјероватноће развоја компликација:

    • Присуство локалне или заједничке инфекције.
    • Патолошко крварење, изазвано разним болестима или лековима (на примјер, употребом антикоагуланса).
    • Недостатак стабилности у зглобу, што је можда последица слабости апарата тетива и лигамента.
    • Тешке облике артрозе, код којих су изражена крварења облика и функције зглоба.
    • Значајна периартикуларна остеопороза.
    • Некротичне промене у зглобном делу кости (присуство некрозе).

    Када је релативни контраиндикације терапијски ефекат често одсутан. Ограничења за интраартикуларну употребу Дипроспана укључују:

    • Уобичајено озбиљно стање изазвано не-заразним процесом.
    • Тешко хронично оштећење бубрега или јетре.

    Неефикасност од најмање две претходне ињекције (снимака) се сматра релативним контраиндикацијама.

    Ако је потенцијална корист од употребе Дипроспан-а знатно већа од ризичних опажања, онда лекар који се појави може занемарити нека ограничења у употреби лека.

    Тецхникуе оф

    Прије обављања процедуре, лекар мора одредити дозу примењених лијекова. Оптимална доза се бира појединачно за сваког пацијента. На пример, за блокаду колена у случају артритиса или артрозе може бити 5-7 мл. По правилу, лек се разблажи или лидокаин или новоцаин, у зависности од осетљивости пацијента.

    У неким случајевима, локална анестезија се може користити за анестезију подручја пункције (пункција). Осим тога, подручје убризгавања је замазано са јодовим раствором. Пункција се изводи у предвиђеном периартикуларном региону, где се лек убризгава. Цијелу процедуру треба изводити искључиво од лекара специјалисте (по правилу, то је или хирург или ортопедиста).

    Вреди напоменути да Дипроспан почиње да делује скоро одмах. Бол је знатно смањен, а мобилност је побољшана. Отмјерење се постепено смањује и црвенило околних меких ткива нестаје. Трајање акције може трајати неколико дана.

    Блок рамена

    Како блокада рамена данас? Најчешће се поступак спроводи у вези са запаљењем периартикуларних меких ткива. Пацијент има угодан положај. Обично лаже или седи. Место пункције се третира раствором алкохола и јода. Затим се лекар одреди са местом пункције.

    Пункција се може извршити са три различите стране: напред, назад или бочно. Ако је тачка убацивања изабрана од предње стране, онда се пацијент ставља на леђа, горњи део се савија на лакат, доводи до тела и окреће га напоље, тако да је колено у предњој равни. Игла се убацује од предње стране до леђа између мале туберкулозе хумеруса и коракуидног процеса скапуле.

    Да би се извршила блокада рамена зглоба са стране, пацијент седи или лежи на здравој страни. У овом тренутку, рука је дуж тела. Иглу треба убацити у јаз између акромионског процеса и великог туберкула хумеруса. Пре увођења лека, накупљена течност (ексудат, гној, крв) се уклања из зглобне шупљине.

    Хип блок

    Која је техника за извођење блокаде кука? Тренутно, многе савремене клинике, да би ушле у зглоб кука, поступак је под контролом уређаја за ојачавање слике (електронско-оптички претварач). Клиничка пракса показала је да је интра-артикуларна примена лека без ЕОП прилично тешка.

    На пример, искусни хирург без додатне дијагностичке опреме успешно обавља поступак само у 50% случајева. Док користе уређај за ултразвук (ултразвук), његове шансе се повећавају за 80%.

    Под контролом ојача слике, пункција зглоба кука успешно се изводи у 100% случајева.

    Блок коленског зглоба

    Како извршити блокаду коленског зглоба? Као што показује клиничко искуство, овај поступак се најчешће врши у поређењу са другим сличним терапеутским методама. Пацијент лежи на каучу. Испод колена обрађен је обичан ваљак тако да је нога у благом савијеном и опуштеном стању. Често се прибегавала локалној анестезији. Пресећи место планираног убризгавања (ињекција) са новоцаином.

    Површина пробијања је унапред подмазана раствором алкохола и јода. Постоји неколико поена за унос дроге у коленску зглоб. Обично је иглица убачена у подручје спољне ивице пателла у горњем дијелу. Пре уношења лека из зглобне шупљине уклоните вишак течности, што може бити ексудат, гној или крв. Запремина ињектираног лијека са блокадом коленског зглоба може да достигне 10 мл.

    Након блокаде

    По завршетку поступка, препоручује се пацијенту да остане у одељењу неколико сати ради праћења стања здравља и ефикасности лека. Одмор треба створити за горњу или доњу екстрему у просјеку 3-4 сата. Посебна ортопедска средства за имобилизацију (имобилизација) се не могу користити. Довољно је само лагано лагати без наглих покрета.

    Након блокаде рамена, кука или коленског зглоба Дипроспаном истог дана треба да се уздрже од физичких терапија, процедура масаже и физиотерапије. Од сутрашњег дана, наставак терапијског курса се наставља према претходној шеми.

    Упркос могућем побољшању стања, не би требало драматично повећавати физичку активност или, напротив, покушати превише бринути о погођеном зглобу.

    Треба напоменути да често многи пацијенти, због недостатка жељеног ефекта, окрену љекару са захтевом да повећају дозу или учесталост узимања таквих глукокортикоидних лијекова као што је Дипроспан. Није све тако једноставно, постоје специфична ограничења употребе ове врсте лекова за интра-артикуларну примену:

    • У исто време, глукокортикостероиди се не примењују у два или већа зглобова.
    • Глукокортикостероиди се не убризгавају у велике зглобове више од три пута за 12 месеци.
    • Интервал између процедура треба да буде довољно дуг (пожељно најмање 12-14 недеља).

    Компликације

    Недавно је, услед раста професионализма медицинских радника и нивоа опреме са савременом технологијом, број компликација након блокада рамена, лакта, колка, колена и других зглобова нагло опао. Изузетно је ретко, али слиједеће врсте компликација су могуће након сличних процедура:

    • Инфекција зглобног или периартикуларног меког ткива (инфекција).
    • Повећан бол и упала због неправилне примене лека.
    • Кршење општег стања (мучнина, повраћање, скок у крвном притиску итд.).
    • Неправилно дозирање или учесталост употребе лека може довести до оштре прогресије дегенеративних-дистрофичних промена у погођеном зглобу.

    Прогноза

    Према клиничкој статистици, сваки трећи пацијент другог облика реуматоидног артритиса врши блокаду дилатације Дипроспан. И практично сваки од ових пацијената осећа позитиван ефекат ове процедуре. Поред тога, утврђено је да локалне блокаде могу значајно смањити трајање терапије за инфламаторне болести зглобова и периартикуларних меких ткива (периартритис, бурзитис, сновитис, тендовагинитис, итд.).

    Али немојте заборавити да је експедитивност прописивања медицинске блокаде одређена само од стране лекара који долази, а не зависи од ваше жеље, већ од природе и тежине реуматолошке патологије.

    Блокада с килнама лумбалне кичме понекад постаје неопходна мера за елиминацију интензивног бола. Потенцијални лекови могу брзо да се отарасе боли, али њихово увођење захтева повећан опрез и пажњу.

    Често можете чути питање: ако постоји кичмени блок током кила, да ли је опасно? А одговор може бити недвосмислен: модерне методе, када се поштују сва правила, сматрају се безбједним за здравље. Међутим, могуће су поједине компликације које се могу елиминисати уз благовремену детекцију. Важно је строго придржавати се свих контраиндикација и ограничења.

    Суштина поступка

    У принципу, терапеутска блокада је привремено искључивање нервних рецептора на месту бола. Овај ефекат се постиже увођењем директно у лезију анестезије (анестезије), која за неко вријеме блокира преношење импулса у мозак. Оваква изложеност даје време да се елиминишу узроци болова.

    Главна манифестација киле кичме, нарочито у напредним стадијумима, представља озбиљан бол у погођеном региону вретње, што изазива имобилизацију и физичку патњу болесне особе. Током таквих напада, потребно је брзо елиминисати бол, а дејство системских лекова против болова не даје жељени резултат. Најчешће се такви појави јављају у лумбалној регији и врату.

    Интервертебрални херни блок је дизајниран да реши овај проблем што пре. У зависности од локације лезије, може се обавити у грлићу, прсну или лумбосакралну кичму. Поступак подразумева ињектирање специјалног једињења у погођено ткиво или директно у нервна влакна. Ово је веома важан догађај, јер Све манипулације треба изводити без оштећења судова и нервних процеса.

    Погрешна дејства лекара могу довести до озбиљних посљедица, па стога ова процедура повјерава само искусним специјалистима: неурологима, неурохирургама, вертебролошким ортопедским трауматолозима.

    Начин блокаде, избор средстава и његова запремина зависи од локације патологије и природе синдрома бола. Да би изабрали прави начин деловања, бол у киле кичме обично се подели на тежину:

    • 1 степен: бол се јавља наглим покретима и нестаје у стању одмора;
    • 2 степена: бол се своди само на леђну позицију;
    • Граде 3: болни синдром је трајна и не зависи од положаја тела.

    Сврха поступка

    Блокада кичме подељена је на неколико типова у складу са методологијом и саставом дате супстанце. Према технологији убризгавања, разликују се следеће главне врсте поступака:

    1. Интраламинарни тип. Уз ињекцију, лек се испоручује дуж централне осе кичмене колоне између вербралних процеса. Овај метод се најчешће користи и омогућава вам да доставите активну супстанцу у подручју које се налази непосредно поред погођеног корена нерва.
    2. Трансфораминални тип. Лек се директно убризгава у место изласка из кичменог живца који се завршава из интервертебралних рупа. Дакле, ињекција се изводи директно у излаз, што захтијева велику тачност од доктора.

    Трајање било какве манипулације блокаде је не више од 25-35 минута, али након поступка лекар мора пратити одговор пацијента најмање 2-2,5 сати. Ако се појаве компликације, предузимају се хитне мере да се елиминишу.

    Према саставу лека који се примењује, бубрег блокира се на следеће главне врсте:

    1. Новоцаиниц блокада са спиналном кили. Обавља се помоћу новоцаине, има многе предности и сматра се најчешћим типом.
    2. Епидурална блокада. Користи се у тешким боловима.

    Осим блокаде, изведеног директним дјеловањем на елементе кичме, техника паравертебралне блокаде је уобичајена, у којој се лијек ињектира у паравертебралну зону. Одликује се следећа врста паравертебралне блокаде:

    1. Ињекција ткива. Ињекција се прави у меко ткиво око лезије.
    2. Рецепторски поглед. Композиција се уноси у биолошки активне тачке, које се могу налазити на кожи, мишићима, зглобовима, лигаментима.
    3. Проводна блокада. У овом случају ефекат се врши на нервним влакнима епидуралним, епидуралним, периреналним или периваскуларним методама.
    4. Ганглион ињекција. Ињекција се врши у нервном плексусу.

    Блокада кичме се може извршити применом лека у следеће области:

    • грлића, торакална и лумбална кичма;
    • сацрум;
    • Ишијатични, тибијални, окципитални и супра-скапуларни живци;
    • крушкасти, супракапуларни и предњи сцаленски мишићи;
    • глава мишића;
    • зглобни зглоб;
    • задње гране кичмених живаца;
    • епидурални и епидурални простори кичме;
    • Сакролиац и сацроцоццигеал артикулације.

    Спровођење блокаде бола подразумијева увођење снажних лијекова. Такви ефекти не могу потпуно проћи без трага, па се због тога нормализују одређена ограничења у спровођењу поступка. Блокада је контраиндикована у следећим околностима:

    • индивидуална хипертрофична осетљивост на лек;
    • патологија кардиоваскуларног система;
    • отказивање бубрега и јетре;
    • ЦНС болест;
    • заразне лезије у акутној фази;
    • хипотензија;
    • епилепсија;
    • болести крви (хемофилија, тромбоцитопенија итд.);
    • гнојне кожне лезије на мјесту ињекције;
    • трудноћу и дојење детета.

    Које формулације се могу користити

    За блокаду синдрома бола с хернијом лумбалног вретенчарског дијела могу се користити различити лекови. По структури могу се подијелити у једно-, дво- и мултикомпонентне. Најчешће се користе локални анестетици који спречавају преношење нервних импулса. Такве активне материје разликују се:

    1. Новоцаин. Концентрација у раствору је у опсегу од 0,2-2%, у зависности од интензитета бола. Анестезија се манифестује за 3-4 минута након примене, а ефекат композиције се одржава 1,5-2,5 сата.
    2. Лидокаин. Има веома брз ефекат трајања од 2,5-3 сата.
    3. Маркаин (аналогни - бупивакаин). Ефекат потпуне анестезије се јавља прилично касни (након 12-15 минута), али његов ефекат траје 5-6 сати.

    Поред анестетика, хормонски кортикостероиди, који имају антиинфламаторне и анти-едеме ефекте, примењују се у двокомпонентним и вишекомпонентним формулацијама. Уз тешке болове, могу се наносити независно. Такви лекови се користе: хидрокортизон, дексаметазон, депо-медрол, дипроспан, Кеналог.

    Остали састојци се могу користити као додатни састојци. Они истовремено дозвољавају анестезији да пружају третман за основну болест. У лумбалној регији користе се такви алати:

    • витамини Б (најчешће - Б1 и Б12);
    • АТП;
    • Лидаза;
    • Платифилин;
    • Тхромболисин;
    • Румалон;
    • Папаин;
    • Волтарен.

    Могући проблеми са блокадом

    Последице аналгетичке блокаде лумбалног региона са киле могу бити прилично озбиљне. Најчешће су повезани са медицинским грешкама приликом ињекције или погрешног избора врсте и дозирања лека. Често компликације проузрокују индивидуалне карактеристике људског тела и присуство других патологија. Човеков фактор се може манифестовати са таквим грешкама:

    • случајно оштећење унутрашњих органа који се налазе у близини лезије (плућа, плеура, органи генитоуринарног система су погођени);
    • оштећење облоге кичменог канала, најчешће када је изложено мрављу;
    • пробијање иглице хороидног плексуса или вена које се налазе у близини кичменог стуба.

    У неким случајевима постоје такве компликације:

    • главобољу и неадекватном дисању са пенетрацијом лека у субарахноидни простор;
    • неуролошки проблеми када је иглица пролазила између пршљенова и пала директно у кичмену мождину;
    • анафилактичке реакције у супротности са интегритетом крвних судова и упадом даваоца;
    • инфективне лезије повреде хигијенских правила поступка;
    • патологија бешике са прекомјерно дугим излагањем анестезији;
    • алергијске реакције различитих типова са хипертрофијском осетљивошћу.

    Осим тога, суппуратион и омекшавање су могући на мјестима гдје је убачена иглица.

    Патиент Ревиевс

    Бројни прегледи људи који су искусили технику анестетичке блокаде доказују ефикасност овог начина лечења спиналне киле. Неке од њих можете донијети:

    1. Ирина из Владимира: "Док је патила са озбиљним болом у леђима, колико су патње доносили, а против болова против болова нису помогли. Изводили смо блокаду са увођењем Лидокаина, а десило се и право чудо. Бол скоро одмах нестао. Сада јасно знам шта да радим у случајевима кичмене киле. "
    2. Николај из Новосибирске: "Посетио сам теретану, где сам се загрејала. Изненада, тако ухваћен у лумбалној регији, која ни да савијају, нити се не упадају, не излази - дивљи бол. То једноставно није прихватило, али нема смисла. Искусан доктор стигао је на време, који је водио блокаду Новоцаина. Све је нестало као рука. Позивам друге патиоце: не искушајте стрпљења, блокада ће помоћи за неколико минута. "
    3. Константин из Новоцхеркасск: "Увек сам веровао да ће блокада помоћи током акутног напада кичмене кила. Али једном из неког разлога уобичајена ињекција новоцаина није успела. Доктор, међутим, брзо је кретао и уводио Депот-Медрол. Као резултат тога, моја вера у чудо блокаде је остала непоправљива. Најважније је одабрати праву дрогу. "

    Блокада са хернијом у лумбалној кичми омогућава вам брзо и ефикасно елиминисање неподношљивог бола. Наравно, једини начин лечења болести је немогуће. Међутим, уклањањем овог тешког симптома омогућено је мирно обављање третмана сложене природе. Савремени лекови имају дуготрајну акцију, која трајно олакшава патњу.