Главни

Менискус

Деформисање остеоартритиса

Деформисани остеоартритис је прогресивна дистрофична промена коштаних зглобова са примарним оштећењем ткива хрскавице и накнадном дегенерацијом читавог комплекса апарата са коштаним зглобом. Деформисани остеоартритис карактерише артралгија, функционална инсуфицијенција зглобова и значајне промене у њиховом облику. Фармакотерапија деформанса остеоартритиса има за циљ успоравање прогресије дегенеративних процеса, смањење болова и побољшање функционисања зглобова; у неким случајевима указује се на артропластију. Ток деформације остеоартритиса полако напредује развојем анкилозе или патолошке нестабилности зглоба.

Деформисање остеоартритиса

Деформисани остеоартритис је уобичајена патологија зглобова, у којима повреда регенерације структура везивног ткива доводи до превременог старења зглобне хрскавице - њеног редчења, храпавости, пуцања, губитка чврстоће и еластичности. Субхондрална кост је изложена и стиснута, у њему се јављају остеосклеротске промене, формирају се цисте и маргинални растови - остеофити.

Остеоартритис деформисања примарног типа се развија у иницијално здравој хрскавици са урођеним смањењем његове функционалне издржљивости. Случајеви секундарне деформације остеоартрозе се јављају у позадини постојећих недостатака зглобне хрскавице узроковане траумом, запаљењем костију и зглобних ткива, асептичном некрозом костију, хормоналним или метаболичким поремећајима.

Класификација остеоартритиса деформана

У складу са клиничком и радиолошком сликом у развоју деформанса остеоартритиса, постоје три фазе:

И - одликује се благим смањењем покретљивости зглобова, малим нејасним смањивањем зглобног простора, почетним остеофитима на ивицама зглобних равнина;

ИИ - се јавља са смањењем покретљивости и хроничности у зглобу током кретања, умерене мишићне атрофије, видљивог сужења зглобног простора, формирања значајних остеофита и субхондралне остеосклерозе у коштаном ткиву;

ИИИ - одликује се деформацијом зглоба и оштрим ограничењем његове покретљивости, одсуством заједничког јаза, тешком деформацијом костију, присуством екстензивних остеофита, субхондралних циста и зглобних мишева.

Аутори Келлгрен и Лавренце разликују 0 степен деформације остеоартрозе уз одсуство радиолошких манифестација.

Симптоми деформансе остеоартритиса

За све варијанте остеоартритиса деформана карактерише бол у зглобовима (артралгија). Механички тип боли се јавља током стреса на зглобу (услед микрофрактура трабекуларног коштаног ткива, венске конгестије и интраартикуларне хипертензије, иритација остеофита на околним ткивима, и спазмом периартикуларних мишића) и успори у мировању или ноћу. "Старт" бол траје кратко време, појављује се са почетком кретања као резултат развоја заједничког едема и реактивног синовитиса. Бол "блокада" у зглобу је периодичан, наступа приликом покрета и "клинира" зглоб када је део уништеног хрскавица ("зглобни" миш) заробљен између две површине споја.

Манифестације остеоартритиса деформана укључују црепитус (крч) у зглобовима током кретања; ограничена покретљивост зглобова, повезана са смањењем заједничког простора, растом остеофита и спазом периартикуларних мишића; иреверзибилне деформације зглоба узроковане дегенерацијом субхондралних костију.

Првенствено, деформисање остеоартритиса утиче на зглобове колена и кука, кичмене зглобове, као и мале фалангеалне зглобове прстију и руку. Најтеже је деформирање остеоартритиса уз укључивање кичмених зглобова - коксартроза. Пацијент је забринут због болова у препуцима, зрачењем до колена, "ометањем" зглоба. Развој хипотрофије мишића бедра и задњица, контрактура који резултира флексијом доводи до функционалног скраћивања доњег удида, храпавости, до непокретности.

Деформисани остеоартритис са интересовањем колних зглобова (гонартхроза) манифестује бол током дуготрајног ходања, пењање на степенице, хрушење и потешкоће у обављању флексије и екстензорских покрета. Са деформацијом остеоартрозе малих зглобова руку, густи нодули се појављују дуж ивица интерфалангалних проксималних и дисталних зглобова (Хеберденови нодули и Боуцхардови нодули), праћене болешћу и крутошћу.

У генерализованом облику остеоартритиса деформанса (Келлгренова болест, полистоартхроза) примећене су вишеструке промене у периферним и међусобно-зглобним зглобовима. Полиостеатроза се обично комбинује са остеохондрозо интервертебралних дискова, спондилозом у грлићу матернице и лумбалној кичми; периартхритис и тендовагинитис.

Компликације остеоартритиса деформана

Продужени прогресија деформанса остеоартритиса може бити компликована развојем секундарног реактивног сновитиса, спонтане хематропозе, анкилозе, остеонекрозе феморалног кондила, вањске пателарне сублукације.

Дијагноза остеоартритиса деформана

Током дијагнозе остеоартритиса деформана, пацијент консултује реуматолог и студије које омогућавају одређивање стања и степена функционалне корисности зглоба према карактеристичним клиничким критеријумима. Главни подаци су рентгенска дијагностика, која показује сужење зглобних пукотина, раст остеофита, деформација зглобних подручја кости: присуство циста, субхондрална остеосклероза. За детаљнију процену промјена хрскавице код деформације остеоартрозе, врши се додатни ултразвук, ЦТ скенирање кичме и МРИ болног зглоба.

По индикацијама врши пункцију зглоба. У сложеним случајевима, артроскопија се врши уз узимање узорака циљаних материјала и морфолошка испитивања узорака биопсије синовијалне мембране, артикуларне течности и хрскавог ткива, који откривају дистрофичне и дегенеративне промене у зглобу.

Третман деформанса остеоартритиса

Терапија деформанса остеоартритиса укључује свеобухватан приступ, узимајући у обзир етиолошке околности, систематски и трајање терапије. Пре свега, неопходно је истоварити бол у зглобу (нарочито носни зглоб), смањити физичку активност, избјећи дуго ходање, фиксне положаје и носити тежине, користити шипак приликом ходања.

Смањивање упале и бол у зглобовима са деформацијом остеоартрозе постиже се прописивањем НСАИЛ-а: диклофенак, нимесулид, индометацин. Синдром тешког бола уклања се интраартикуларним блокадама уз увођење хормоналних лекова. Уз ризик од настанка пептичног улкуса, индиковани су лекови мелоксикам, лорноксикам, топикалне антиинфламаторне масти, гелови. Са споро ресорпцијом интраартикуларног излива врши евакуацију пункта.

У почетној фази деформанса остеоартритиса, хондропротектори (глукозамин хидрохлорид и хондроитин сулфат) су ефикасни у спречавању даљег уништавања хрскавице и враћању његове структуре. У случају деформације остеоартрозе, препоручује се локална физиотерапија - парафинска примена и озокеротерапија, високофреквентна електротерапија, електрофореза са новокамином и аналгетиком, магнетна терапија и ласерска терапија. Да би се ојачале мишићно-лигаментне структуре и побољшала моторна функција зглобова, приказане су терапеутске вежбе, кинезитерапија, редовно бањско лечење и балнеотерапија.

У случају озбиљних поремећаја онемогућавања зглобова колена или колена, врши се ендопростетика, у случају развоја деформисања остеоартрита зглобних зглобова, дјелотворна је потпуна имобилизација зглоба (артродеза). Иновативна у лечењу остеоартритиса деформана је коришћење матичних ћелија које замењују оштећене хрскавице и активирају регенеративне процесе.

Прогноза и превенција деформанса остеоартритиса

Брзина и степен прогресије деформанса остеоартритиса одређује се његовом облику, локализацијом, као и старосној и општој позадини здравља пацијента. Коксартроза може озбиљно нарушити функције удова, проузроковати инвалидност, па чак и инвалидност. Са многим облицима деформанса остеоартритиса, болни одговор је побољшан, функција зглоба се побољшава, међутим, немогуће је постићи потпуни опоравак хрскавице код одраслих пацијената.

Спречавање остеоартритиса деформана се састоји у ограничавању преоптерећења зглобова, благовременом лечењу повреда (спраинс, модрице), болести костног апарата (дисплазија, равна ногица, сколиоза), правилна гимнастика, одржавање оптималне телесне тежине.

Зашто лекари називају деформацију остеоартритиса?

Шта је артроза? Ово је име болести мишићно-скелетног система, у коме настају дегенеративни-дистрофични процеси у зглобовима. За разлику од артритиса, ова зглобна болест није запаљена. Пошто је заједнички процес укључен у патолошки процес, а затим периартикуларне структуре, укључујући и подгрупу кост, обично је назвати и ову болест остеоартритисом, то јест, артрозо костију. У касној фази болести се јавља деформација зглоба, па се често карактерише као деформација остеоартритиса. Из овог чланка ћете научити све о остеоартритису: шта узрокује болест и какве симптоме се манифестује, како дијагностицирати и лечити ову болест.

Класификација артрозе

Дефиниција остеоартритиса зглобова обухвата широку групу болести. Артроза се класифицира по етиологији, локализацији, дијагноза такође указује на степен (стадијум). Остеоартритис деформанс - хронична болест која се јавља са периодичним погоршањем. Према тежини симптома током остеоартритиса, издваја се акутни, субакутни и ремисијски период. У акутном периоду симптоми су најизраженији, у фази ремисије манифестације су готово невидљиве. Ток деформансе остеоартритиса може бити брз или полако прогресиван. Прогноза је најповољнија ако се артроза зглобова јавља без видљивог прогреса. Споро остеоартритис годинама не може изазвати много забринутости, дијагностикује се само у касној фази.

У различитим класификацијама разликују ове врсте болести:

  • локална (моно-олигоартроза) и генерализована (Келлгренова болест);
  • нодуларни и нодуларни;
  • деформисања и склерозирања;
  • надокнађена и декомпензирана.

Из разлога, остеоартритис деформанс је подељен на:

  • примарни (идиопатски);
  • секундарно.

За секундарне остеоартрозе развијена је детаљнија класификација. ИЦД-10 третира посттрауматску артроизу зглобова у засебној јединици, контрастујући је са секундарним и примарним, али обично посттрауматска остеоартроза је класификована као секундарна.

Локализација

Остеоартритис периферних зглобова је артроза удова и једини покретни зглоб лобање - темпоромандибуларни. Између остеоартрозе екстремитета се разликују артроза малих зглобова (руку, стопала) и велика (кука, колена, глежња, лакат, зглоб и рамена). Остеоартритис кичме се назива и артроза централних зглобова, спондилоартроза. Најчешће је локализован у грлићном и лумбалном, лумбосакралном, ретко у грудном кошу. Са локализацијом процеса у неправилном зглобу, који се налази између 1 и 2 цервикалних пршљеница, индицира се артроза споја Црувеиллер. Осим аспекта аспекта аспекта, то јест, лезије интервертебралних зглобова, спондилоартроза обично се називају:

  • остеоартроза вертебралних зглобова са ребрима - костално-попречни и костално-вертебрални;
  • унцовертебрал - артроза лажних зглобова у подручју грлића материце;
  • остеоартритис сацроилиацних зглобова.

Обично, приликом постављања дијагнозе, заједничко име се користи за разјашњење локације. Често се састоје од имена артикулисаних костију (глежња, кука, акромиоклавикуларна), понекад указује на локацију (лакат, рамена, колено). Када се описује артроза малих зглобова руку, стопала, прибегавају нумерисању, први се сматра палцем. Заснива се на првом карпал-метакарпалном зглобу, чија болест има своје име - рхизартрос, као и остеоартроза кука, коленских зглобова - коксартроза, гонартхроза. Спондилоартроза различитих делова кичме такође има своја имена:

  • цервикална - цервикартроза;
  • Торак - дорсартхроза;
  • лумбална - лумбарартхроза.

Да би појасни локализацију, користе алфанумеричке ознаке на пршљенима, на пример, спондилоартроза Л5 С1 је локализована у лумбосакралном споју, Л4 Л5 - између најоптерећенијих пршљенова лумбалног кичма, 4 и 5. Неки пршљенови имају своја имена. Дакле, 1 и 2 цервикални пршци су атлас и оса. Поред упарених зглобова између њих постоји и неупарени средњи атлантоаксијални (Црувевелиер јоинт) који повезује предњи лук атласа са зупним зглобом. Урођене абнормалности пршљенова доводе до уобичајене сублукције и развоја артрозе крвавилхијског зглоба.

Локални и генерализовани облик

У зависности од тога колико су зглобови укључени у процес, моноартроза и полиартроза су изоловани. Ако је погођено мање од 3 различита зглоба или зглобних група, остеоартроза зглобова се зове локална. Он је у контрасту са генерализованим (артритисом). Шта је то? Може се рећи да је то артроза свих зглобова истовремено, али у људском телу постоји неколико стотина зглобова, а њихова истовремена оштећења је мало вероватна. Деформација остеоартрозе назива се генерализованом, у којој су укључене три или више артикулисаних група. За генерализовани облик (Келлгренова болест), истовремена лезија руку и ногу, неколико кичмених секција, малих и великих зглобова је типично.

У генерализованом облику, лезија је увек симетрична, билатерална. Ако је погођен само један пар зглобова, често се класифицира таква артроза као моноартхроза. Али чешће моноартрозе остају лево или десно.

Келлгрен, који је први описао генерализовани остеоартритис, идентификује различите врсте, као што је нодуларна артроза малих зглобова руку, односно проксимална и дистална интерфалангеална. Ово је последица специфичне, нодуларне природе деформитета, које се зову Геберден-Боуцхард чворови. Нодуларна артроза код жена се јавља три пута чешће него код мушкараца. Постоје врсте артрозе (унцовертебрал, макиллари), које се развијају у једном од два сценарија - са преваленцијом остеофитозе или остеосклерозе. Подијељени су на два типа: деформисање артритиса и склерозирање. Али обично, дијагноза ДОА, односно деформисања остеоартрозе, потпуно је еквивалентна дијагнози артрозе.

Узроци артрозе

Етиологија артрозе, односно њиховог порекла, није у потпуности схваћена. Прецизно је утврђено да је болест артроза, полиолошка, односно да је узрокована различитим разлозима. Али није увек могуће утврдити узрок развоја болести код одређеног пацијента. Ако се дегенеративно-дистрофични процес развија у претходно здравим артикулацијама, и немогуће је повезати са постојећом болести, они говоре о примарном остеоартритису. Шта је идиопатска артроза? Ово је друго име за примарни остеоартритис, односно болест чији узрок није утврђен. Често погађа старије људе, у младости, развија се код оних који редовно излажу зглобове на интензивна оптерећења. Случајеви артрозе код адолесцената су повезани са неповољном наследјеношћу, траумом, дисплазијом и статичним поремећајима.

Коксартроза је често диспластична, гонартхроза је посттрауматска, остеохондроза, вертебрална нестабилност доводи до развоја спондилоартрозе, а зубни ортодонтски проблеми доводе до максиларне артрозе. У великој мери, код артрозе свих зглобова, узроци су исти: неусаглашеност оптерећења на коју је подложна зглобна хрскавица, до границе његове снаге. Такве опције су могуће:

  • Здрави зглоб је подложан прекомјерним оптерећењима, обично је повезан са тешким физичким радом, професионалним спортом, прекомјерним тежинама. Као резултат тога долази до редовне микротрауме зглобне хрскавице, број микротраума се претвара у квалитет, хрскавица почиње да се погоршава;
  • Зглобна хрскавица сматра нормалним оптерећењима прекомерна. Ово може бити због генетског дефекта колагена, слабљења способности регенерације везане за узраст, као и деструктивних ефеката биокемијских реакција које се јављају у телу;
  • комбинација оба фактора - повећана рањивост хрскавице и стреса, претерана чак и за потпуно развијена ткива хрскавице.

Секундарни деформисани остеоартритис може изазвати следеће разлоге:

  • ендокрини болести, хормонски дисбаланси;
  • метаболички поремећаји који доводе до метаболичких поремећаја ткива хрскавице;
  • дисплазије и статички поремећаји (равне ноге, сколиоза);
  • недовољно снабдевање крви у зглобу због васкуларних болести;
  • повреде, операције;
  • било који запаљиви процеси.

Зашто се остеоартритис назива деформирањем

Да бисте разумели шта је деформација артрозе и зашто је такозвана, морате да схватите који се процеси јављају у овој болести. Синовијални зглоб је покретни спој костију, ограничен артикуларном капсулом. Зглобна капсула се састоји од спољне и унутрашње шкољке, а друга се назива и синовијалним. Она производи синовијалну (интра-артикуларну) течност која испуњава артикуларну шупљину. Артикулисани крајеви костију су обично сложени, тј. Одговарају једни другима у облику. Покривени су еластичном хрскавицом, која далеко подсећа на сунђер. Засићена је са синовијалном течном материјом и од ње добија хранљиве материје. Када се кости померају, хрскавица под притиском ослобађа мазиво које обезбеђује слободан, безболан покрет.

Остеоартритис зглобова се развија у следећем низу:

  • процес синтезе компоненти хрскавог ткива је поремећен или се производи ензими у вишку, који га уништавају;
  • хрскавица не може задржати течност, суши, пилинг, мале унутрашње пукотине, а површина постаје груба;
  • чвориште између костију се сужава, током покрета, стављају више притиска на хрскавицу, повећавајући његову хабање;
  • као што се хрскавице абрадирају, зглобне површине костију постају голе, коштано ткиво се сабија. Трење костију, без хрскавичног слоја, праћено је болом, јер у канцерогеном ткиву костију има пуно нервних завршетака, али нису у хрскавици;
  • ивице хрскавице расту, постепено оискивање вишка ткива, извори костију - остеофити;
  • поремећај сложених места је поремећен, маргински растови доводе до деформације зглоба, а ако су погођени велики зглобови руку и ногу, онда до деформитета удова.

Шематски прикази деформисаних костију, истрошене хрскавице, фотографије пацијената у касној фази болести пружају визуелну представу о томе која је деформирајућа артроза и како изгледају болесни удови. У адолесцентима постоји патологија која је праћена деформитетом тибије близу кољенског зглоба, као што је Сцхлаттерова болест или остеохондропатија тибијалног туберозитета. Али деформисана артроза и Сцхлаттерова болест су различите болести. Артроза напредује током живота, а остеохондропатија у некомпликованом току пролази када се зонама зујања костију затворе.

Стаге Артроза

На питање о деформацији артрозе може се одговорити на следећи начин: ово је болест у којој се дешавају дегенеративни-дистрофични процеси у зглобној хрскави, праћени остеосклерозом и остеофитозом у коштаном ткиву, што на крају доводи до зглобног деформитета. Патолошки процеси постепено се повећавају, клиничка слика остеоартрозе у раним и касним фазама се значајно разликује. У складу са радиолошким знацима разликује се 4 фазе у његовом развоју. Промене које Кс-зраци откривају у свакој фази могу се окарактерисати на следећи начин:

Тренутно је најчешће коришћена класификација према Косинском са ослобађањем 3 фазе остеоартритиса.

  1. Зглобна мобилност је мало ограничена. Постоји сужење заједничког простора за мање од половине. Почиње осицификација, тј. Осисификација ткива хрскавице, формирају се поједини мали остеофити (почетна остеофитоза).
  2. Ограничена мобилност се изговара, посебно у неким областима. Зглобни јаз се сужава за више од половине, напредовање остеофитозе, повећање остеофита, њихов број расте. Субхондрална кост је компактна (субхондрална остеосклероза).
  3. Покрети су оштро ограничени, зглоб се деформише, епифиза костију је компактна, вишеструки груби остеофити доводе до повећања зглобних подручја. Зглобна празнина је скоро потпуно блокирана.

У раној фази можемо говорити о компензованој артрози, пошто су функције зглоба очуване. Тада се повећава њихово ограничење и озбиљност синдрома бола. Постоји изјава да је разлика између остеоартритиса и остеоартрозе што је разлика у томе што је у случају артрозе захваћено само ткиво хрскавице, а код остеоартрозе утиче и кост. Ако се држимо ове тачке гледишта, онда ће се поставити питање шта је остеоартроза, а то је артроза зглобова од 2-3 степена. Али у пракси се ово одвајање не спроводи. Термини артрозе и остеоартритис, односно остеоартритис костију, користе се наизменично. Слично томе, ДОА се дијагностицира у било којој фази, иако су деформитети знак напредне, декомпензиране артрозе.

Дијагностика

Старији људи, пацијенти са историјом дисплазије, траумом, чији су рођаци патили од болести зглобова, важно је знати шта је артроза и како се манифестује. Ризична група укључује спортисте, особе које се баве тешким физичким радом, као и оне који воде седентарни начин живота.

Главне клиничке манифестације деформисања артрозе су синдром бола и ограничена покретљивост, али у раној фази они често иду незапаженим. Следећи симптоми требају бити алармантни:

  • бол у зглобу који се јавља на почетку кретања или након продуженог напора;
  • јутарња крутост, која траје не више од пола сата;
  • кликове, крчење, пратећи покрети;
  • повећан умор.

Временом, симптоми постају израженији: бол се јавља као одговор на мање оптерећење и не одлази далеко, њихов интензитет се повећава. У касној фази, они су скоро константни. Покретност зглоба је ограничена, у мери у којој је могуће извршити само помицање покрета. Ванземаљски звуци (црепитус) приликом покрета постају груби, различити. Периартикуларна ткива често набрекну, кожа црвенила, што указује на придржавање сновитиса. Ако је деформитет приметан, кости се избацују кроз меку ткиву, што значи да је ДОА зглобова достигла последњу фазу.

Чак и са првим симптомима, требало би да се обратите лекару који зна како да утврди узрок болова и крутости зглобова. Проучава историју и породичну историју пацијента, пита да описује симптоме, се пита колико дуго и под којим околностима се појављују, процењује појаву зглоба и испитује га. Након анкете и прегледа, доктор тражи да изврши серију покрета како би проценио њихову амплитуду и упоредио са нормом. Затим се додељују рендгенски зраци, тестови који разликују артрозо од артритиса. Да би се разјаснила дијагноза, може се извести ултразвук, ЦТ, МРИ, артроскопија.

Третман

Добро је да лекар не само да дијагностикује и прописује лечење, већ објашњава шта је артроза, који узроци доводе до њеног развоја, оправдава рецепт. Како лијечити ову болест зависи од његовог стадијума, тежине симптома. Хондропротектори се прописују за фазе 1-2, што успорава уништавање ткива хрскавице. У каснијој фази, када је хрскавица уништена, хондропротектори су неефикасни. У акутним условима неопстероидни антиинфламаторни лекови су потребни да би помогли бол и бол у крви. Ако НСАИДс не доносе олакшање, прописују се интраартикуларне ињекције глукокортикоида.

Терапија није ограничена на узимање лекова. Након дијагнозе артрозе код пацијента, препоручује се да се придржава дијете, посебно ако тежина прелази норму. Неопходно је ограничити оптерећење зглобова, понекад за ово морате користити ортопедске производе. Ласерска, магнетна, шок-таласна терапија, електрофореза и друге физиотерапеутске процедуре су прописане. Код куће можете направити компримовање, узети терапеутске купке, за мале зглобове руку, ногу, довољно локалних купатила. Обавезна компонента третмана - терапија вежбања, вежбе се морају обављати свакодневно, одабир оптерећења у складу са стадијумом болести и опште здравље.

У случају озбиљног стомачног деформитета, ограничење покретљивости, интензиван бол, конзервативни третман је неефикасан. Ако су погођени болесни зглобови, пацијент је у опасности од инвалидитета. Све што се може урадити у таквој ситуацији је замена уништеног, деформираног споја са ендопростезом. Ако су операција и постоперативна рехабилитација успешни, функције окончања ће бити обновљене. Минимично инвазивне, артроскопске операције се спроводе у 2 стадијума артрозе, али дају привремени ефекат, након 1-2 године симптоми се враћају. Ендопростеза служи 10-15 година, понекад дуже, након чега је потребна друга операција (ревизија).

Деформисани остеоартритис је уобичајена болест у којој се спојеви полако, али стално пропадају. Третман може успорити његову прогресију, али не у потпуности зауставити, али је немогуће обрнути дегенеративне-дистрофичне процесе. Остеоартритис је често праћен упалом у зглобно-синовитису, у напредном облику може се претворити у анкилозу, у којој кости расту заједно непомичне. Поквареност артрозе је да се већ неколико година може наставити без икаквих симптома, а у међувремену је хрскавица уништена. Понекад се на стадијуму дијагностикује болест када само операција може помоћи.

Деформисани остеоартритис: симптоми и лечење

Деформација остеоартрозе - главни симптоми:

  • Зглобни бол
  • Ширење бола у друге области
  • Мучни спазм
  • Зглобни деформитет
  • Лимп
  • Узнемиравање
  • Бол у зглобу приликом кретања
  • Ограничење мобилности зглобова
  • Угљеност крви ујутро
  • Црунцх у погођеном зглобу
  • Скраћење лимбуса
  • Угушеност периартикуларних ткива
  • Смањен тонус мишића
  • Моторна дисфункција
  • Црвенило коже преко зглобног зглоба
  • Атрофија мишића на мјесту повреде

Деформисани остеоартритис се сматра заједничком патологијом зглобова, против којих се развија дегенеративно-запаљен процес, што доводи до уништавања њихових структура и њиховог превременог старења. Главни разлог за развој ове патологије је претјеран физички напор, али постоји и низ других предиспонирајућих фактора. То укључује вишак телесне тежине, професионалне спортове, седентарне услове рада и многе друге изворе.

На основу назива болести, постаје јасно да је главна клиничка манифестација промена у изглед удруженог зглоба. Клиничка слика је такође присутна функционални неуспех, синдром бола и појављивање карактеристичног крчења.

Дијагноза се поставља у позадини изражених специфичних симптома, међутим, процес дијагнозе захтева и имплементацију неколико инструменталних прегледа.

Лечење деформисања остеоартритиса често је конзервативно у природи и састоји се у употреби лекова и физиотерапије. Међутим, у случају тешке патологије, назначена је хируршка интервенција, наиме, протетика погођеног сегмента.

Према међународној класификацији болести десете ревизије, таква болест има неколико значења која се разликују у положају патолошког процеса. На пример, деформирање полиостеатрата има код према ИЦД-10 - М15, деформитет зглобног зглоба - М16, укључивање коленских зглобова - М17. Друге врсте остеоартритис деформанс код за ИЦД-10 имају М19.

Етиологија

До данас, тачан разлог за настанак таквог поремећаја остаје потпуно непознат, али лекари сугеришу да прекомерно вежбање слабих зглобова игра главну улогу у развоју дегенеративног-запаљеног процеса.

Поред тога, провокатори ДАА-а се сматрају и:

  • генетска предиспозиција;
  • присуство вишка телесне масе у било којој фази гојазности;
  • професионални тврди спортови;
  • широк спектар повреда примљених код куће или на послу;
  • специфичности рада, у којима су људи присиљени да већину радног дана проводе на седници или у сталном положају;
  • појаву сродних болести зглобова, на пример, остеопорозе;
  • патологија ендокриног система;
  • разни метаболички поремећаји;
  • претходне хируршке интервенције на зглобовима;
  • инфламаторно оштећење зглобног апарата који се јавља код артритиса;
  • продужена тешка тровања тела;
  • широк спектар заразних болести;
  • урођена или стечена хипермобилност;
  • неправилна исхрана, због тога што тело не добија довољно корисних и хранљивих материја;
  • вишегодишња зависност од пијења алкохолних пића;
  • повреда процеса локалног циркулације крви;
  • абнормална структура било ког дела мишићно-скелетног система;
  • асептична нецротизација костију.

Треба имати на уму да главну групу ризика чине особе старије од 50 година, али то не значи да се болест не развија међу особама других старосних категорија.

Механизам остеоартритиса деформана зглоба, колена или било ког другог сегмента је да утицај ендогених и егзогених фактора покреће механизам брзог старења структуралних делова одређеног сегмента, који се развија у односу на позадину његових метаболичких поремећаја.

Промене у метаболизму чине чињеница да се јавља некроза хондроцита, снажно смањење концентрације протеогликана и деполимеризација главне супстанце. У супротности са прогресијом такве болести, почињу да се производе супстанце које нису карактеристичне за нормалну хрскавицу.

Сви наведени процеси су преплављени чињеницом да ткиво хрскавица губи еластичност. Комбинација свих фактора доводи до дегенеративно-запаљивог уништења зглоба.

Класификација

Главне врсте болести се разликују у својим радиолошким подацима, због чега су клиничари одлучили да издвоје неколико фаза током ове патологије:

  • у првој фази, постоји благо ограничење покретљивости пацијентског сегмента и благи сужњи његовог јаза. У неким ситуацијама у овој фази се формирају остеофити;
  • у другој фази, постоји значајно смањење покретљивости погођеног сегмента. Важно је напоменути да ће сваки покрет бити праћен крхком. Осим тога, слаба мишићна атрофија, изражени остеофити и очвршћавање коштаног ткива;
  • у трећој фази постоји деформација и скоро потпуно одсуство моторичке способности споја, а његов јаз је потпуно затворен. Такође се јављају остеофити, цистичне и друге неоплазме.

Треба имати на уму да неки експерти користе нулту фазу деформисања остеоартритиса. У таквим ситуацијама, нема промена на рендгенским сликама, међутим, човек понекад може осјетити неугодност.

Симптоматологија

За све сорте ДОА, пре свега, појављивање бола, различите тежине. Повећан бол се примећује чак и са слабом физичком активношћу, али пацијенти указују на смањивање сличног симптома ноћу или у мировању. Бол у току такве болести је:

  • почетни се разликује по кратком трајању и наступа само са покретима у којима учествује повређени зглоб;
  • блокада - је периодична, доводи до "загушења" споја између две зглобне површине.

Заједнички за све врсте болести клиничке манифестације такође делују:

  • карактеристична криза, која се појављује само током покрета;
  • значајно смањење мобилности;
  • мишићни спаз се налази у близини погођеног сегмента;
  • полако прогресиван деформитет зглоба.

Пре свега, патологија укључује:

  • колени зглобови;
  • зглобови зглобова;
  • кичмени зглобови;
  • мале зглобове прстима горњег и доњег екстремитета.

Најтежи курс карактерише пораз зоне зглобова. У таквим случајевима, симптоми ће се састојати од:

  • бол, локализован у пределу шупљине - остеоартритис зглоба кука 1. степена је индикован малим периодичним болешћу, али како болест напредује, симптом ће постати изразитији и манифестнији на непрекидној основи;
  • ширење болова у колену;
  • мишићна хипотрофија у бутину и задњици;
  • скраћивање боли удова;
  • храпавост и друге поремећаји хода;
  • потпуни недостатак покретљивости - овај симптом се развија код остеоартритиса зглобног зглоба од 3 степена.

Лезија малих зглобова се најрелецније развија и само је 20% код свих слуцајева ДОА дијагнозе. Деформисани остеоартритис руку је врло често асимптоматски, а главна клиничка манифестација је постепено прогресивно смањење покретљивости. Поред овог симптома формирају се и мали нодули, што доводи до изразитог деформитета зглобова. Неки пацијенти се такође жале на:

  • периодично повећање болова;
  • отицање зглобова;
  • црвенило коже која покрива угрожени сегмент.

Следећи знаци могу указати на деформисање остеоартритиса коленског зглоба:

  • појаву бола након дугог хода;
  • тешкоће у обављању флексије и екстензорских покрета;
  • појава црепитуса или крчи;
  • смањење моторичке функције.

Деформисани остеоартритис рамена зглоба, лакта и глежња се налази у најређим случајевима, али симптоми укључују:

  • болест приликом кретања;
  • јутарња крутост;
  • оток зглобова;
  • појављивање крчи;
  • прогресивно ограничавање мобилности;
  • атрофија периартикуларних мишића;
  • деформација.

У случају једне или више наведених клиничких манифестација, требало би да затражите квалификовану помоћ од реуматолога што је пре могуће.

Дијагностика

Деформисањем остеоартритиса стопала и било које друге области захтева читав низ дијагностичких мјера базираних на инструменталним процедурама. Међутим, на првом месту клиничар мора самостално:

  • упознајте се са историјом болести - врло често то омогућава да се идентификује основна болест која је покренула ДОА;
  • сакупља и проучава историју живота - да утврди могући утицај социјалних физиолошких фактора;
  • пажљиво испитати и палпирати подручје болести, као и обавезну процјену моторичке функције споја;
  • Детаљно саслушати пацијента како би одредили први пут појављивања и степен симптоматологије, што ће указати на фазу појављивања сличне болести.

Најважнији у дијагнози деформанс остеоартритиса су такве процедуре:

  • флуоросцопи;
  • ултрасонографија;
  • биопсија иглица;
  • ЦТ и МР.

Што се тиче лабораторијских испитивања, они су ограничени на примену општих и биохемијских анализа крви, као и на микроскопски преглед биопсијског материјала.

Третман

Одмах након потврђивања дијагнозе, терапија има за циљ спровођење низа мера. Међутим, пре свега, пацијентима је потребно:

  • смањити интензитет моторних активности;
  • избегавајте тежак физички напор;
  • Немојте дозволити фиксне позиције тела.

Да би се елиминисао бол и упала кориштена:

  • нестероидни антиинфламаторни лекови;
  • интра-артикуларна блокада која укључује употребу хормоналних супстанци;
  • масти и гелови за локалну употребу са антиинфламаторном акцијом;
  • пункција евакуације излива.

Лечење рамена зглоба или других сегмената у раној фази развоја болести врши се уз помоћ:

  • орални хондропротектори;
  • парафинске апликације;
  • медицинска електрофореза;
  • магнетна терапија;
  • ласерска терапија;
  • кинезитерапија;
  • високофреквентна електротерапија;
  • Терапија вјежби;
  • балнеотерапија

Неопходно је лечење болести у тешким случајевима, посебно код остеоартритиса зглоба кука или колена, 3 степена, помоћу операције која се састоји од ендопротезе.

Када се показује остеоартритис зглобног зглоба, неопходно је да се имобилизује, што се постиже применом артродезе.

Превенција и прогноза

Превентивне мере усмјерене на спречавање развоја деформисања остеоартритиса укључују низ општих правила која треба да укључују:

  • алкохол и отказивање никотина;
  • исправна и уравнотежена исхрана;
  • до умерено активног начина живота;
  • избегавање повреде или њихово благовремено поступање;
  • редовна гимнастика, нарочито са седентарним животним стилом;
  • рано откривање и професионално уклањање било каквих патологија апарата костију;
  • контрола тежине;
  • пропуштање пацијентовог превентивног прегледа у здравственој установи, које треба провести најмање 2 пута годишње.

Прогнозу деформанса остеоартритиса диктира неколико фактора:

  • опција тока;
  • брзину и степен прогресије патолошког процеса;
  • старосној категорији пацијента;
  • опште здравље пацијента.

У скоро свим случајевима могуће је постићи повољан исход - болне сензације се потпуно елиминишу, а функционисање зглоба се побољшава. Међутим, уз потпуно одсуство терапије, као и самотретање са народним лековима, вероватноћа таквих компликација као што су инвалидност и инвалидност је велика.

Ако мислите да имате деформацију остеоартритиса и симптоме карактеристичне за ову болест, онда вам лекари могу помоћи: реуматолог, ортопедски хирург, ортопедски хирург.

Такође предлажемо да користите нашу онлине услугу дијагностике болести, која бира могуће болести засноване на уложеним симптомима.

Једна од честих жалби које лекар чује од пацијената је бол у коленима. Оно што је узроковало, није увек могуће одмах рећи, јер колена могу патити од различитих болести, од којих је једна артроза коленског зглоба. Познато је и као гонартхроза и представља лезију зглоба, која је уобичајено не-инфламаторна у природи и доприноси уништавању хрскавице, деформацији костију и ограничавању кретања пацијента.

Остеофити се називају израстање костију које се формирају због неконтролисаног раста коштаног ткива. Остеофити кичме су најчешћи, одликује их присуство малих процеса на појединачним пршљенима у грудном, грлучном или лумбалном региону, који ограничавају покретљивост и узрокују бол. Такви растови имају другачији облик, али углавном изгледају као трн или кука.

Остеоартритис зглоба кука је болест која се такође јавља под именом коксартроза, и обично погађа људе старије од четрдесет година. Његов узрок је смањење волумена излучивања синовијалне течности у зглобу. Према медицинској статистици, жене чешће трпе од коксартрозе чешће него мушкарци. Утиче на један или два зглобова. Код ове болести поремећена је исхрана хрскавог ткива, што узрокује његово накнадно уништење и ограничава покретљивост зглоба. Главни симптом болести је бол у пределу препона.

Рхеуматоидна артроза је аутоимунска лезија зглобних зглобова, јер напредује, настају њихова деформација и уништење. Дегенеративни процеси могу утицати на хрскаву, кост и чак меко ткиво, што је иреверзибилна појава и доводи до тешких деформитета. Са јаким разарањем ткива формира се остеоартроза, коју карактеришу оштећене функције мотора.

Хронични артритис је патолошки процес запаљенске природе који утиче на зглобове. Ова болест може се десити као компликација претходно пренесеног инфективног или инфламаторног процеса или бити независан патолошки процес, чији развој је био изазван једним или другим етиолошким факторима.

Уз вежбање и умереност, већина људи може да ради без лекова.

Узроци и знаци остеоартритиса деформана - симптоми, дијагноза, обим болести и лечење

Када пацијенти дијагностикују болове у зглобу или дистрофичне промјене у ткиву хрскавице, доктори утврђују деформацију остеоартритиса. Болест карактерише дегенеративно стање остеоартикуларног комплекса, његова функционална инсуфицијенција. Надлежна медицинска терапија ће помоћи у успоравању прогресије деформације остеоартритиса, у тешким случајевима се врши замена ендопротезе. Без интервенције доктора, болест ризикује да се развија у патологију.

Шта деформише остеоартритис

ДОА коленског зглоба или деформације остеоартритиса је патологија која се карактерише оштећењем регенерације везивног ткива и његовим промјенама. Ово доводи до старења артикуларне хрскавице протеогликана: постају тањи, постају грубе, пукотине, изгубе снагу и еластичност. Када се остеоартритис деформише, унутрашња кост у зглобу је изложена, стиснута, а цисте и остеофити расте у њој дуж ивица.

Остеоартритис деформирање болести се развија у здраву хрскавицу са урођеним падом функције издржљивости. Ово се зове примарни тип. Секундарни остеоартритис деформације се јавља када постоје недостаци у хрскавици унутар зглоба, чији изглед је настао услед повреда, упале ткива, асептичне некрозе, хормоналних поремећаја или метаболичког метаболизма.

ИЦД-10 код

Русија је усвојила Међународну класификацију болести. Ово је јединствени документ који се користи за евиденцију болести, морбидитета и узрока терапије у болницама. Према његовим речима, зглобови ДОА припада класи артрозе и групе М15-19:

  • М15 - полиартроза - може ударити неколико зглобова;
  • М16 - коксартроза - болест зглобног зглоба;
  • М17 - гонартхроза - колена;
  • М18 - доприноси порази карпалног зглоба;
  • М19 - други који се јављају било где у телу.

Знаци

Лекари разликују сљедеће знаке ДОА коленског зглоба, који карактеришу болест:

  • бол у зглобовима (артралгија);
  • венска конгестија;
  • постоји повећање интра-артикуларног притиска;
  • блокадни бол периодичне природе, јавља се приликом кретања, "клини" зглоб;
  • криж у зглобовима приликом кретања;
  • ограничена покретљивост;
  • мишићни спазм;
  • почетак симптома почиње у кичми, мали фалангеални зглобови прстију, болест у коленима је озбиљна, што доводи до хромости и анкилозе;
  • бол током дуготрајног ходања, пењање степеништа;
  • појављивање густих дисталних чворова дуж ивица површине зглобова, болна и крута, субхондрална остеосклероза;
  • дуг период болести доводи до погоршања сублуксација, некрозе кости.

Разлози

Фактор у изгледу остеоартритиса деформисања је неусклађеност између оптерећења и фактора сигурности зглобова. Узроци који изазивају болест и оштећења зглоба су:

  • прекомјерна тежина;
  • стални рад;
  • закривљеност кичме;
  • лош положај;
  • професионални спорт - скакање, трчање, подизање тегова;
  • метаболички поремећаји, хормонални;
  • смањен проток крви у зглобовима;
  • генетска предиспозиција;
  • напредна старост;
  • повреде;
  • артритис;
  • псоријаза.

Развој деформансе остеоартритиса се манифестује у три фазе познате лекарима. Карактерише их постепена компликација болести:

  • прво - зглоб смањује покретљивост, јаз се сужава, остеофити почињу да се развијају на ивицама авиона;
  • друго - зглоб је много мање покретан, црне тачке током кретања, атрофија мишића;
  • трећи - значајан деформитет и промене у облику зглоба, оштро ограничење покретљивости, преплављеност фисуре, цисте, анкилоза.

Дијагностика

Дијагноза ДОА се даје пацијенту на основу консултација и истраживања реуматолога. Лекари спроводе рентгенску дијагностику, што омогућава смањивање пукотина, раст остеофита, деформитет, присуство циста. Детаљно испитивање деформације остеоартритиса могуће је уз помоћ ултразвука, компјутеризоване томографије и МР. Ради прецизније дијагнозе, пункције, артроскопије, изводе се особине и елементи артикуларне, синовијалне течности и ткива хрскавице.

Третман деформанса остеоартритиса

Терапија за остеоартритис деформисања треба да буде свеобухватна. Укључује превентивне мјере које смањују оптерећење оболелих органа, као и лијечење лијекова. Ево главних тачака које препоручују лекари:

  • смањење моторичке активности, избегавање дугог ходања, ношење тегова;
  • именовање нестероидних антиинфламаторних лекова - са диклофенаком, нимесулидом;
  • интра-артикуларна блокада за ублажавање јаких болова, употреба хормона;
  • локална изложеност масти, геловима;
  • употреба хондропротека за заустављање уништења хрскавице, враћање интерфалангеалне структуре;
  • локална физиотерапија - парафин ефекти, електротерапија, електрофореза, магнетна терапија, ласер;
  • терапеутске вежбе, курс балнеотерапије;
  • у случају компликација, врши се артропластија.

Важне методе за лечење деформисања остеоартритиса су физиотерапија и масажа. Приликом извођења вежбалне терапије, важно је да не предузимате превише интензивне кретње, да бисте пажљиво обавили вјежбу, без повреде погођеног подручја. Нежно повећајте број понављања и интензитет вежбања код деформисања остеоартритиса. Најбоље је да их обавите лагано и сједећи, идеално - у базену.

Помоћне методе локалног лечења остеоартритиса деформационог типа су балнеотерапија, топлотно зрачење, криотерапија и ултразвук. Они смањују бол, мишићни спаз, крутост, али, заједно са акупунктуром и ласером, имају многе контраиндикације и користе се према упутствима лекара. Бројни случајеви остеоартритиса типа деформације захтевају артроскопију - прање споја како би се уклониле честице хрскавице и ублажиле бол.

Утврђивање лигамената и тетива са еластичним завојем или завојем сматрају се ефикасним методама за ублажавање стања пацијената, ау напредним случајевима се користе штапићи или штаке. Подручја за лијечење остеоартрита деформисане природе називају се:

  • трансплантација хондроцита - ћелија хрскавице, која може показати ефикасан резултат, али још увијек није у потпуности развијена;
  • употреба вештачких мазива, која имају изражен ефекат бола.

Медицаментоус

Да би се смањио бол, користи се лијечење остеоартритиса деформисања. Када бол није јак, лекари прописују парацетамол, нестероидне антиинфламаторне лекове - Диклонат, Волтарен, Ибупрофен, Ксефокам, Мовалис. У случају компликација код пацијената са улкусима и ерозијама гастроинтестиналног тракта, користе се Нисе, Месулид, Целебрек. За локалне ефекте у остеоартритису деформирајућег типа, користе се анестетичке масти - Финалгон, Фелоран, Капсикам, Фастум-гел.

За побољшање протока крви прописано је Агапурин, никотинска киселина. Хондопротектори помажу да се врати структура хрскавице - лекови засновани на хијалуронској киселини Хондроксид, Терафлек и Алфлутоп узимају уста, ињектирани интрамускуларно и интра-артикуларно. За корекцију имунолошких процеса код остеоартритиса деформацијске природе користи се циклоферон, а за тешке болове који се не могу елиминисати основним средствима, прописује се интраартикуларна ињекција глукокортикоида. Имају брзи ефекат, како су рекли лекари.

Локално

Од локалних лекова за ублажавање болова у запаљеним процесима остеоартрита деформисног типа прописани су препарати са ефектима који надражују кожу - масти, гелови, креме. У случају тешкоће у коришћењу ових лекова, препоручује се интра-артикуларна примена глукокортикостероида - дозвољава се ињекције не више од четири пута годишње. Укуцајте 4-20 мг лекова Декаметхасоне, Кеналог, Хидроцортисоне.

Физиотерапија

У остеоартритису деформисане врсте зглобова доњих екстремитета, корисно је применити физикалну терапију. Смањује бол, смањује отицање ткива, грч мишића, побољшава микроциркулацију. Популарни третмани за остеоартритис деформанс су:

  • Електротерапија - излагање ултра високим фреквенцијама;
  • Ултразвучна терапија - фонофоресис;
  • кратка таласна изложеност;
  • микроталасна терапија;
  • електрофореза;
  • ласер;
  • облоге од муља, тресетог блата, парафина;
  • балнеотерапија - купке са радоном, водоник сулфид, соли, терпентин, јод и бром;
  • хидротерапија - како би се смањио оптерећење и нелагодност приликом ходања.

Хируршки третман

Ако конзервативни поступци лијечења остеоартрита деформисане врсте не помажу или је зглоб потпуно уништен, лекари користе операцију. Сорте операција су:

  1. Артродеза - стварање вештачке непокретности зглоба са фиксацијом у повољној позицији. Пацијент престаје да трпи од болова, шетати сам, али нормална хода није обновљена.
  2. Артхропласти - елиминација валгус деформитета стопала - "кости" на прстима, врши се када је немогуће носити ципеле и самостално се кретати.
  3. Ендопростетика - замена оштећеног зглоба са вештачком протезом. Поступак враћа нормалну покретљивост, помаже да се избјегне повећано оптерећење на кичми и удовима.

Након последње операције за нормално лечење треба избегавати значајна оптерећења. За спречавање болова, развој инфекција и стварање крвних угрушака, лед се примјењује на зглоб. Када се олакшање смањи, можете радити гимнастику. Паралелно са вјежбом, пацијенти са остеоартритисом деформирајућег типа и даље пију лијекове. Шеје се уклањају након две недеље.

Ако се операција успјешно изврши, трећа дана се примјењује гума како би се спречило кретање протезе. Носи до пет недеља. Пацијент са остеоартритисом деформирајућег типа истовремено се ангажује у вежбама физиотерапије - протеже и јача мишићеве тела. После 1,5-2 месеца од тренутка рада, дозвољено је да се креће без ограничења, у потпуности учитава зглоб.

Превенција

После операције и елиминације болне реакције, зглоб функционише боље, али је немогуће постићи потпуни опоравак хрскавице код одрасле особе. Остеоартритис деформисања без третмана прети да се развије у озбиљне компликације, може изазвати дисфункцију екстремитета, што доводи до инвалидитета и инвалидитета. Резултат терапије зависи од брзине прогресије болести, степена развоја, старости и опште здравље особе.

За спречавање настанка остеоартрита деформисане природе, лекари препоручују извођење комплекса следећих мера:

  • ограничавање преоптерећења на зглобовима;
  • правовремени третман повреда;
  • терапија равних ногу, сколиоза;
  • редовне гимнастичке класе;
  • елиминација прекомерне тежине.

Видео

Информације представљене у чланку су само у информативне сврхе. Материјали у чланку не позивају на самотретање. Само квалификовани лекар може дијагнозирати и давати савете о третману на основу индивидуалних карактеристика одређеног пацијента.