Главни

Губ

Јувенилни реуматоидни артритис

Јувенилни реуматоидни артритис је прогресивна деструктивно-запаљива лезија зглобова код деце која су се развила пре 16 година старости и комбинована је са екстра-артикуларном патологијом. Зглобни облик болести се манифестује едемом, деформитетом, контрактурам великих и малих зглобова удова, цервикалне кичме; Системска форма прати општи симптоми: висока температура, полиморфни осип, генерализована лимфаденопатија, хепатоспленомегалија, срце, плућа, оштећење бубрега. Дијагноза јувенилног реуматоидног артритиса заснована је на подацима из клиничке слике, лабораторијског прегледа, рендгенског прегледа и зглобова. У малољетном реуматоидном артритису прописани су НСАИЛ, кортикостероиди, имуносупресиви, вежбање, масажа и физиотерапија.

Јувенилни реуматоидни артритис

Јувенилни (јувенилни) реуматоидни артритис је дифузна болест везивног ткива са примарном лезијом зглобова који се развијају у детињству и адолесценцији. Јувенилни реуматоидни артритис је најчешћа болест у педијатријској реуматологији. Према статистикама, дијагностикује се код 0.05-0.6% младих пацијената широм света. Типично, патологија се не јавља до дванаест година, са 1,5-2 пута више уобичајених код дјевојчица. Јувенилни реуматоидни артритис односи се на онемогућавање реуматске патологије, често доводећи до инвалидитета у младости.

Узроци јувенилног реуматоидног артритиса

Претпоставља се да је развој јувенилног реуматоидног артритиса узрокован комбинацијом различитих егзогених и ендогених штетних фактора и преосјетљивости тела на њихове ефекте. Манифестација јувенилног реуматоидног артритиса може се промовисати акутном инфекцијом (најчешће вирусним, узрокованим парвовирусом Б19, вирусом Епстеин-Барр, ретровирусима), повредама зглоба, инсолацијом или хипотермијом и ињекцијама протеинских препарата. Колагенски протеини (типови ИИ, ИКС, Кс, КСИ, олигомерни протеини кортилног матрикса, протеогликани) потенцијално могу деловати као артритогени стимуланси. Важну улогу игра фамилијална генетска предиспозиција на развој реуматске патологије (превоз одређених подсокува ХЛА антигена).

Једна од водећих веза у патогенези јувенилног реуматоидног артритиса је конгенитални или стечени имунитет, што доводи до развоја аутоимунских процеса. Као одговор на ефекат узрочног фактора, произведени су модификовани ИгГ (аутоантигени), на које се јавља производња аутоантибодија - реуматоидних фактора. Као део циркулишућих имунолошких комплекса, Руска Федерација покреће низ ланчаних патолошких реакција које доводе до оштећења синовијалне мембране и васкуларног ендотела, развоја не-пурулентног хроничног упала ексудативно-алтеративне и затим пролиферативне природе у њима.

Уочено је формирање микровила, лимфоидних инфилтрата, растова гранулационог ткива (паннус) и ерозија на површини зглобне хрскавице, уништавање хрскавице и епифиза костију, сужење зглобног простора, атрофија мишићних влакана. Прогресивно оштећење фиброклерозних зглобова се јавља код деце са серопозитивном и системском варијантом јувенилног реуматоидног артритиса; доводи до неповратних промјена у зглобовима, развоју сублуксација и дислокација, контрактура, фиброзне и костне анкилозе, ограничавање функције зглобова. Уништавање везивног ткива и промене у посудама такође се манифестују у другим органима и системима. Јувенилни реуматоидни артритис може настати у одсуству реуматоидног фактора.

Класификација јувенилног реуматоидног артритиса

Јувенилни реуматоидни артритис је независна носолинска јединица која подсећа на реуматоидни артритис код одраслих, али се од ње разликује у артикуларним и ван-артикуларним манифестацијама. Класификација Америчког колеџа за реуматологију (АКП) идентификује 3 опције за малољетни реуматоидни артритис: системски, полиартикуларни и олиго (пауци) артикуларни (тип И и ИИ). Олигоартритис типа И обухвата 35-40% случајева болести, углавном девојчица је болесна, а дебитује у доби од 4 године. Олигоартритис типа ИИ примећен је код 10-15% пацијената, углавном код дечака, а почетак је у старости од 8 година.

Према имунолошким карактеристикама (присуство реуматоидног фактора), јувенилни реуматоидни артритис подељен је на серопозитивне (РФ +) и серонегативне (РФ-). Клинички-анатомске карактеристике се разликују:

  • зглобни облик (са или без увеитиса) у облику полиартритиса са оштећивањем више од 5 зглобова или олигоартритиса оштећењем од 1 до 4 зглобова;
  • артикуларно-висцерални облик, укључујући Стилл-синдром, Висслер-Фанцони синдром (алергични);
  • облик са ограниченим висцератама (оштећење срца, плућа, васкулитиса и полисерозитиса).

Ток јувенилног реуматоидног артритиса може полако, умерено или брзо напредовати. Постоји 4 степена активности јувенилног реуматоидног артритиса (високи - ИИИ, средња - ИИ, ниска - И, ремисија - 0) и 4 класе болести (И - ИВ) у зависности од степена дисфункције зглобова.

Симптоми јувенилног реуматоидног артритиса

У већини случајева, јувенилни реуматоидни артритис почиње акутно или субакутно. Акутни деби је карактеристичнији за генерализоване артикулисане и системске облике болести са релапсингом. С обзиром на честичнију артичну форму, развија се моно-, олиго-или полиартритис, често симетричне природе, са доминантним ангажовањем великих зглобова екстремитета (колена, зглобова, лакта, глежња, кука), а понекад и малих зглобова (2., 3. метакарпалног) фалангеални, проксимални интерфалангеални).

У подручју погођених зглобова су слабост, деформација и локална хипертермија, умерена болест у одмору и током кретања, јутарња крутост (до 1 сата или више), ограничена покретљивост, промена у ходу. Мала деца постају иритабилна, могу престати ходати. У подручју захваћених зглобова постоје цистичне формације, херниалне избочине (на примјер, циста поплитеалне фоссе). Артхритис малих зглобова руку доводи до фузиформне деформације прстију. У малољетном реуматоидном артритису, цервикална кичма (бол и крутост у врату) и ТМЈ ("птичја вилица") су често погођени. Пораз зглобова кука обично се развија у касним стадијумима болести.

Може доћи до субфебрилног стања, слабости, умерене спленомегалије и лимфаденопатије, губитка тежине, ретардације раста, продужења или скраћивања удова. Зглобни облик јувенилног реуматоидног артритиса често се комбинује са реуматоидном лезијом очију (увеитис, иридоциклитисом), оштрим падом видне оштрине. Реуматоидни нодули су карактеристични за РФ-позитивни полиартритички облик болести који се дешава код старијих дјеце, који имају тежи курс, ризик од развоја реуматоидног васкулитиса и Сјогреновог синдрома. РФ-негативни јувенилни реуматоидни артритис се јавља код било којег детета, има релативно благи курс са ретким формирањем реуматоидних нодула.

Систем карактерише тежак облик екстра-зглобних манифестација: упорне фебриле куге напорног природе, полиморфни осип на екстремитетима и пртљажник, генерализовани лимфаденопатијом, Банти синдрома, миокардитис, перикардитис, плеуритис, гломерулонефритис. Оштећење зглобова може се десити у почетном периоду системског јувенилног реуматоидног артритиса или неколико месеци касније, узимајући хронични рекурентни ток. Стилл'с синдром је чешћи код деце предшколског узраста, карактерише га полиартритис са лезијама малих зглобова. Висслер-Фанцони синдром се обично јавља у школском узрасту и наставља са доминацијом полиартритиса великих, укључујући зглобове зглобова без изражених деформитета.

Компликације јувенилног реуматоидног артритиса су секундарна амилоидоза бубрега, јетре, миокарда, црева, синдрома активације макрофага са могућим фаталним исходом, кардиопулмонарном инсуфицијенцијом, ретардацијом раста. Олигоартритис типа И праћен хроничним иридоциклитисом са ризиком од губитка вида, тип ИИ олигоартритиса је спондилоартропатија. Прогрес јувенилног реуматоидног артритиса доводи до упорне деформације зглобова са делимичним или потпуним ограничењем њихове покретљивости и ране инвалидности.

Дијагноза малољетничког реуматоидног артритиса

Дијагноза јувенилни реуматоидни артритис је заснован на историји и испитивања реуматских детета деце и педијатрији офталмолог, лабораторијске студије (ХБ, ЕСР, у присуству РФ, антинуклеарна антитела), Кс-раи и МРИ зглобова, заједнички убод (артротсентеза).

Критеријуми за јувенилни реуматоидни артритис су: дебитовање до 16 година; трајање болести преко 6 недеља; присуство најмање 2-3 знака (симетрични полиартритис, деформитети малих зглобова руку, уништење зглобова, реуматоидни нодули, позитивност у Руској Федерацији, позитивни подаци о синовијалној биопсији, увеитис).

Рендгенски стадијум малољетног реуматоидног артритиса одређен је сљедећим карактеристикама: И - епифизна остеопороза; ИИ - епифизна остеопороза са сужавањем заједничког простора, појединачне маргиналне дефекте (усура); ИИИ - уништавање хрскавице и костију, бројне узуре, сублуксације зглобова; ИВ - уништавање хрскавице и кости са фиброзном или костном анкилозом.

Диференцијална дијагноза се изводи малољетничке анкилозни спондилитис, јувенилног псоријатички артритис, реактивни артритис, и инфективним, анкилозни спондилитис, Реитер болест, лупус, инфламаторна обољења црева (Кронова болест, виплова болест), туморе костију, акутне леукемије.

Лечење малољетног реуматоидног артритиса

Лечење малољетног реуматоидног артритиса је дугачко и сложено, почиње одмах након дијагнозе. Током периода погоршања, физичка активност је ограничена (трчање, скакање, активне игре су искључене), а излагање сунцу је забрањено. У ограничењима исхране односе се соли, протеина, угљених хидрата и масти животињског порекла, слаткиша. Препоручује се храна са високим садржајем биљних масти, млечних производа са ниским садржајем масти, воћа, поврћа, узимањем витамина групе Б, ПП, Ц.

Лекарско лечење малољетног реуматоидног артритиса укључује симптоматске (антиинфламаторне) лекове брзе акције и патогенетске (базичне) агенсе. У акутној фази зглобних синдрома именован НСАИДс (диклофенак, напроксен, нимесулид), по потреби - гликокортикостероида (преднизон, бетаметазон) унутра, и интра-артицуларли или топикално у облику импулса терапије. Продужена употреба основних имуносупресивних лекова (метотрексат, сулфасалазин) смањује потребу за симптоматским лијековима, спречава напредовање, продужава ремисију и побољшава прогнозу јувенилног реуматоидног артритиса.

Важна компонента лечења малољетног реуматоидног артритиса је физикална терапија, масажа, физиотерапија (лековита фонофоресија, блато, парафин, озокерите, ултравиолетно зрачење, ласерска терапија) и третман природним факторима. Са израженим деформитетима зглобова и развојем тешке анкилозе назначене су зглобне протетике.

Прогноза и превенција јувенилног реуматоидног артритиса

Јувенилни реуматоидни артритис је доживотна дијагноза. Уз адекватан третман и редовно праћење реуматолога, дуготрајна ремисија је могућа без изражених деформитета и губитка функције зглобова са задовољавајућим квалитетом живота (студија, рад у професији). Ризик од погоршања може трајати много година. Неповољнија прогноза са раним дебијем, континуирано релапсинг курс, РФ + полиартритис и системски облици јувенилног реуматоидног артритиса, доводећи до развоја компликација, озбиљних ограничења покрета у зглобовима и инвалидитету. Да би се спречило погоршање малољетничког реуматоидног артритиса, неопходно је избјећи инсолацију, хипотермију, промјену климатске зоне, ограничити контакт са заразним пацијентима, елиминирати профилактичке вакцинације и примити имуностимуланте.

Јувенилни артритис

Шта је малољетни артритис?

Јувенилни артритис је болест која се развија код деце млађе од 16 година. Током свог развоја, пацијенти доживљавају карактеристичан отицај синовијалне мембране, што је последица запаљеног процеса. Јувенилни артритис може се класификовати као аутоимуна болест, са напредовањем којих пацијентов имунолошки систем погрешно започиње процес самоуничења.

Према расположивим свјетским статистикама, малољетни артритис дијагностикује се када се испитује код младих пацијената у 0,6% случајева.

Бројне студије које су спровели стручњаци свјетски познатих медицинских установа показују сљедеће:

малигни артритис се не развија код деце млађе од 2 године;

код дјевојчица, болест се дијагностикује 2 пута чешће него код дјечака;

врло често, пацијенти који се лече за малољетни артритис, изгубили су радни капацитет у младости;

Олигоартритис фазе 1 (облик јувенилног артритиса) погађа 35-40% пацијената;

стадијум олиноартритиса 2 (облик јувенилног артритиса) погађа 10-15% мушког пацијента који су напунио 8 година.

Савремена медицина дефинише следеће врсте малољетног артритиса:

Системски артритис. Овај облик болести се често назива Стиллова болест, с којом се утиче на виталне системе људског тела (срца, органа гастроинтестиналног тракта, лимфних чворова). Пацијенти имају карактеристичне симптоме: осип на кожи, повећање температуре.

Олигоартритис. Овај облик болести има друго име - пауциартикуларни (јувенилни) артритис. Током првих 6 месеци олигоартритиса код пацијената је погођено 1-5 зглобова. У већини случајева, паралелно се развијају различити патолошки процеси. Најчешће, овај облик болести се дијагностикује код адолесцентних девојака, а док зрео, може потпуно нестати.

Полиартхритис. Са развојем овог облика болести код пацијената, више од 5 зглобова је погођено. Полиартикуларни артритис се чешће дијагностицира код дјевојчица и може утјецати на: спојеве доњег и горњег екстремитета, вилице, врата и врата.

Артритис који се развија након повреда. Неки пацијенти са овим обликом артритиса су патили од кожних болести већ неколико година. Понекад са таквим артритисом утичу кости, тетиве, кичми и зглобови. Најчешће, болест се открива код дечака млађих од 8 година, који имају мушкарце са спондилитисом у породици.

Јувенилни артритис је класификован клиничким и анатомским способностима:

артикуларни артритис, који утиче на више од 5 зглобова (ако се развије олигоартритис, до 4 зглобова утиче на пацијента);

артикуларно-висцерална форма, у којој су откривени следећи синдроми: Висслер-Фанцони, Стилл;

облик артритиса са ограниченим висцеритом, у којем пацијенти имају виталне органе (плућа, срце, итд.).

Симптоми малољетног артритиса

Јувенилни артритис је често асимптоматичан, али у неким случајевима прати и карактеристични симптоми.:

бол у погођеним зглобовима;

крутост кретања (обично се појављује након буђења од сна);

повећање температуре;

осип на кожи;

нагли губитак тежине;

мењају дужину горњег или доњег удова;

проблеми са очима (бол, црвенило, запаљење, замућени вид);

раздражљивост, честе промене расположења итд.

Узроци малољетног артритиса

Следећи фактори могу се сматрати факторима који изазивају развој малољетног артритиса:

вирусне и заразне болести које пате од болесника, које изазивају аутоимунску реакцију у телу;

генетска предиспозиција на артритис;

активно функционисање имунолошког система пацијента, у односу на позадину којом се деси уништавање ткива зглобова;

продужено излагање сунцу;

повреда распореда превентивних вакцинација;

генетска предиспозиција пацијента на артритис, итд.

Компликације

Многи пацијенти који пролазе кроз сложени третман малољетног артритиса могу развити различите компликације:

секундарна амилоидоза миокарда и органа гастроинтестиналног тракта;

синдром активације макрофага (понекад фатални);

губитак мобилности (потпун или дјелимичан);

инвалидитет пацијента итд.

Дијагноза малољетног артритиса

Дијагноза малољетног артритиса почиње са сакупљањем историје болести. Специјалиста у уским профилима је реуматолог који води лични преглед пацијента, сазнаје о свом начину живота, наследним болестима, лошим навикама итд. Током прегледа, специјалиста палпира подручја зглобних зглобова. Обавезно је да лекар у медицинском досијеу пацијента наведе све симптоме болести и притужбе пацијента.

Након првог прегледа, пацијент се шаље за додатну дијагностику. Да би то урадио, мораће да прође лабораторијске и хардверске тестове:

Клинички и биохемијски тестови крви (сврха студије је да одреди индикаторе црвених крвних зрнаца, тромбоцита, леукоцита, итд.).

Уринализа.

Тест крви, чија је сврха идентификација бактерија, чије присуство може указивати на инфекцију крвотока.

Анализа коју је урадио ортопедски хирург који сакупља синовијалне ткива и узорке течности.

Анализа узорака коштане сржи за откривање леукемије.

Кс-зрака, током које стручњаци откривају преломе и друге оштећења костију.

Компјутерска или магнетна резонанца.

Скенирање костних и зглобних ткива, помоћу којих можете открити све промјене у својој структури.

Испитивање присуства: Лимске болести; разне вирусне инфекције; да одреди стопу седиментације еритроцита; да идентификује антитела која изазивају развој артритиса, итд.

Током дијагностичких активности врши се специјално тестирање на пацијентима, чија је сврха детектовање антинуклеарних антитела. Овај тест показује аутоимунску реакцију човековог тијела, у коме се јавља самоуништење имунолошког система.

Савремена медицина дефинише 4 степена ове болести:

фаза ремисије - 0.

У случају када пацијент не открије проглашене симптоме и знаке ове болести када се детектује малољетни артритис, лекар ће морати дијагнозирати на основу искључивања других болести:

Накит реуматоидни артритис код деце

Већ дуги низ година покушава да излечи зглобове?

Шеф Института за заједнички третман: "Ви ћете бити запрепашћени колико је лако излечити зглобове, узимајући 147 рубаља дневно сваког дана.

Јувенилни реуматоидни артритис (ЈРА) је заједничка болест код деце која имају различите форме и курс. Упркос чињеници да је први опис једне од варијанти ЈРА (системски полиартритис) направљен 1897. године, узроци ове болести и данас нису познати.

Јувенилни реуматоидни артритис: општа презентација

Група реуматских обољења која се јављају у детињству и адолесценцији у комбинацији са термином јувенилни реуматоидни артритис у систему Међународне класификације болести (ИЦД-10) додељен је код М08.

ЈРА класификација и дијагностика

Међународна лига реуматолошких удружења развила је и усвојила класификацију хроничних инфламаторних обољења зглобова код деце под општим именом јувенилни идиопатски артритис, чији клинички знаци се јављају код пацијената старијег од 16 година или мање и присутни су 6 недеља.

За третман зглобова, наши читаоци успешно користе Артраде. Гледајући популарност овог алата, одлучили смо да вам то понудимо на своју пажњу.
Прочитајте више овде...

Према ИЦД-10, различити облици ове болести имају свој код, дефинисан као М08.0 за малољетни реуматоидни артритис. М08.1 за малољетни анкилозни спондилоартритис (САА). Јувенилни артритис са појавом системских и пауциартикуларних типова има код М08.2 и М08.4, респективно. Јувенилни хронични артритис, чији патолошки идентитет није дефинисан, има шифру М08.8.

Класификација малољетног артритиса у преосталим рубрицима међународног протокола болести разматра се под шифром М09-Кс.

Дијагноза ЈРА

Доктори дијагностикују дијагнозу малољетничког реуматоидног артритиса код пацијента млађег од 16 година, који се испитује за артичну запаљење ако су ти догађаји присутни више од 3 мјесеца. Осим тога, артикуларни процес треба да има примарни карактер, док су друге патологије - реуматизам, тумор, септични артритис, системски еритематозни лупус одсутни.

Опште препоруке, које се данас придржавају специјалиста, практикују диференцијалну дијагнозу, односе се на касније фазе болести, када су клинички симптоми јасно изражени.

Ако реуматоидни артритис (идиопатски) већ има иницијалне клиничке манифестације, онда се дијагноза заснива на анализи појединачних симптома или њихове комбинације, како би се потврдило или потпуно елиминисало присутност зглобне патологије.

Дијагноза ЈРА обухвата спољни преглед пацијента од стране реуматолога, скупа лабораторијских тестова и специјалних студија. Да би то учинили, пацијент на одређеном дану пролази периферне тестове крви, као и тестове за одређивање биокемијских и имунолошких параметара.

Препоруке за електрокардиографију, ултразвук срца, бубрези и абдоминалну шупљину су обавезни за све субјекте. Осим тога, посебан дан је дат за рендгенске зраке у грудима, зглобовима. У неким случајевима, лекар прописује рендгенске кичме и сакроилиацне зглобове.

Код деце са дијагнозом иридоциклитиса, артритиса, генерализоване лимфаденопатије или неразумног пораста телесне температуре, без тенденције да се смањи за неколико дана, може се сумња на јувенилни реуматоидни артритис (идиопатски).

Данас се зна да 60% случајева ерозије у зглобовима откривају 2 године од тренутка појављивања иницијалних знакова ЈРА. Стога су аутори уџбеника Јувениле Рхеуматоид Артхритис (под редовним уредником Академика Академије медицинских наука А. А. Баранов) Е.И. Алексеева и П.Ф. Литвицки скреће пажњу ревматолога на важност раног откривања патологије.

Што пре дијете дијагнозе правилно, ефикасније је лијечење метода имуносупресивних и противнетних терапија. Такав третман може знатно смањити оштећење структуре зглобова, али његово трајање је врло кратко. Траје само неколико месеци од појаве болести, и свакодневно активна фармакотерапија треба користити у потпуности.

Карактеристике клиничке манифестације различитих облика ЈРА

Адолесцентни облици болести често довољно прелазе у тежу фазу, чији третман постаје тежак због повећаног ризика од инвалидности.

Јувенилни артритис има клиничке манифестације које одговарају једној од три опције за развој болести.

Стална болест (системски артритис) је зглобни облик ЈРА, тежи због оштећења унутрашњих органа бубрега, јетре, срца и мање честих него, на пример, заједнички облик болести - олигоартритис.

Болест обично почиње неочекивано. Родитељи се чак сећају и дана и времена на сату, када је дете почело да се погоршава. На дан и касније, након ручка, дете има високу температуру и поремећаје коже, попут уртикарије и ерупција макуле. Ово стање траје 3-4 недеље.

Најчешће болест погађа децу предшколског узраста од 3 до 5 година. Статистички подаци показују да је овај облик дијагностикован у 20% укупног броја пацијената са ЈРА. А код 10% њих је артикуларни синдром, а спојеви доње вилице су такође укључени у патолошки процес. Проценат инвалидности на болести достиже 25-30%.

Јувенилни реуматоидни артритис са примарном лезијом од 4 или мање зглобова (олигоартикуларна варијанта). Старост пацијената је од шест месеци до 6 година, а скоро 50% њих је дијагноза полиартритиса. Код остатка пацијената, споро олигоартритис је фиксиран, који наставља са уништавањем зглобова - радиокарпално, као и колена, глежањ. На почетку болести, обично се удари један зглоб на нози, због чега се потка од старије деце може променити, а бебе престају ходати.

Грозница, лимфаденопатија (отечени лимфни чворови), хепатоспленомегалија (истовремено проширење јетре и слезине) никада не прате олигоартикуларну варијанту ЈРА. Међутим, 20% пацијената показује симптоме реуматоидног увеитиса који утичу на очи. Најчешће ова патологија утиче на девојчице.

Олигоартритис за већину дјечака од 15 до 17 година касније може претворити у анкилозни спондилитис (ССЛ), када заједно са оштећењима зглоба постоји псоријаза са локализацијом на лактовима, коленима, глави и шупљини.

Увођење екстра-артикулне инфекције у тело изазива развој тзв. Реактивног артритиса код адолесцената. Симптоми уретритиса, артритиса и коњунктивитиса су карактеристични за његову клиничку слику.

Полиартхритис је варијанта тока ЈРА са примарном лезијом од 5 или више зглобова (најчешћа патологија је у 20 зглобних зглобова). Полиартхритис покрива симетричне зглобове - глежањ и зглоб, као и мањи.

Полиартикуларни (полиартритис) тип ЈРА разликује два подтипа:

  • РФ (реуматоидни фактор) - серопозитиван, који углавном погађа девојке. Његови симптоми се изражавају ограничењем покретљивости у зглобу (јутарња крутост). Полиартхритис, који се развија код дјевојчица преко 10 година, карактерише брз напредак, због чега дете постаје инвалидно;
  • РФ - серонегатив. Често се патологија развија код дјевојчица. Карактеристичан знак болести је уништавање елемената зглобова.

Неповољна прогноза има ЈРА, ако:

  • патологија настала у раном детињству;
  • болест наставља са константним релапсима;
  • Пацијент у Руској Федерацији има позитиван полиартритис или системски облик болести.

Историја случаја која се развија у овим сценаријима обично доводи до компликација које доводе до инвалидитета деце. У адолесценцији болест одговара болеснику боље, а чешће има позитивну прогнозу.

Лечење малољетног реуматоидног артритиса

Јувенилни полиартритис често доводи до компликација које ометају функционисање срчаних мишића, плућног васкулитиса, бронхиолитиса, анемије, тако да пацијенте треба стално пратити у здравственој установи, гдје се њихово стање надгледа током времена, узимајући у обзир резултате лечења.

Свеобухватно лечење на које реуматоидни артритис треба да реагује на суспензију уништавања зглобова састоји се од основне и симптоматске терапије.

Лечење се врши лековима који ублажавају бол и упале, пратећи полиартритис, као и имуносупресиве. Симптоматски третман обухвата нестероидне антиинфламаторне лекове, глукокортикостероиде, додатке калцијума. Третман са моноклонским антителима је данас нова метода која ефикасно погађа малољетни полиартритис.

Лечење дјетета које има дијагнозу реуматоидног полиартритиса је нужно комбиновано са физиотерапијом и другим поступцима зарастања. Смањити запаљење у зглобовима и смањити бол, помаже у ласерском третману или третману кромиметида.

Да би се смањила концентрација антитела која уништава зглобно ткиво и смањују ЕСР, пацијенту се указује на третман са плазмахерезом и лимфном дренажом. Клинике за третман санитарије, масаже и физикалне терапије, које се не спроводе у акутном периоду болести, јача тело дјетета и повећава трајање ремисије.

Карактеристике јувенилног реуматоидног артритиса

Деца старосне групе од 5 до 15 година пате од реуматског артритиса, а реуматологи сматрају да су главни узроци ове болести заразне болести изазване стрептококом (шкрлатна грозница, бол у грлу, фарингитис). Такође, развој болести може довести до повреда зглобова, имунолошких поремећаја.

Стога, ако под утицајем неповољних фактора у тијелу, патолошке промјене почињу да се развијају, онда за неколико седмица пацијент развија симптоме реуматоидног артритиса - артикуларног синдрома и упале индивидуалних органа (на примјер, срца).

Инфламаторни процес делује на симетрично велике зглобове: колена, колена, зглоб и зглоб. На пример, артритис колена на обе ноге. Опљачкавају и расте у величини. Кожа у пределу зглоба је црвена и врућа на додир. Зглобна мобилност је строго ограничена због болова. Ово стање траје више од једног дана, у просеку, до 1 недеље.

Третман против антиинфламаторних лијекова и постеља у кревету за пацијента формирају позитивну прогнозу за опоравак. Осим тога, режим мировања је обавезан за дете након 31 дана (месец дана) након што се температура врати на нормалу.

Препоруке за лечење и превенцију ЈРА

Обично, лечење ЈРА се обавља на амбулантној основи уз редовне посете здравственој установи за преглед и корекцију поступка лечења. Ако је болест акутна, пацијент може бити хоспитализован.

У конзервативној терапији ЈРА активно се користе нестероидни антиинфламаторни и противболеци. Глукокортикоиди се прописују кратким курсевима како не би ометали нормалан развој тела детета. Ако је малигни артритис проузрокован инфекцијом, онда се лечење допуњава антибиотиком и антивирусним лековима.

Велика одговорност за опоравак детета са дијагнозом ЈРА лежи не само код лекара, већ и код родитеља. Дакле, током периода лечења дете мора да организује правилну исхрану.

Употреба хране са високим садржајем соли треба искључити из менија уопште (сир, слано купус, димљена кобасица). Али да би допунили резерве калцијума, корисно је да дијете поједе млечне производе, орашаче и узима суплементе калцијума са витамином Д.

На пример, у менију за 1 дан за четворогодишње дете, оброци се деле на главни и други доручак, ручак, поподневну ужину и вечеру.

Главни ток за доручак може бити хељда каша, пшенични хлеб са маслацем, кувано јаје. На ручку је добро за ваше дијете да једе поврће, гулаш са говеђим пирејем, свежом поврћем салатом.

У главном доручку и поподневном чају, дете треба да пије млеко или кефир (250 мл). А у другом доручку, јести банану и природни јогурт (125 мл). Воће може бити укључено у исхрани за други доручак, поподневну ужину, вечеру.

Да би се искључило понављање ЈРА, родитељи морају заштитити дијете од хипотермије и остати на отвореном сунцу, не мијењати климатске зоне, заштитити од могуће инфекције. Дакле, деца не раде вакцинације, изузетак је Мантоук.

Рани третман јувенилног реуматоидног артритиса и курс рехабилитационих терапија помаже деци да се врате у нормалан животни живот. А родитељи морају запамтити препоруке реуматолога како би спријечили брзо понављање болести.

  • Манифестације
  • Разлози
  • Врсте протока
  • Облик система
  • Третман

Јувенилни реуматоидни артритис је болест која погађа децу млађу од 16 година и која се најчешће развија са развојем инвалидитета. Међу свим дечијим реуматским болестима, он је на првом месту у фреквенцији.

Манифестације

Ова болест у детињству може се манифестовати потпуно другачијим симптомима. На самом почетку развоја болести је у порасту телесне температуре. Истовремено, споља се нека врста запаљеног процеса не манифестује дуго времена. А тек после неког времена, отапање и болечина у једном зглобу. Како болест напредује, други зглобови почињу да буду погођени. Сам упалним процесом наставља, по правилу, симетрично и утиче на унутрашње органе.

За третман зглобова, наши читаоци успешно користе Артраде. Гледајући популарност овог алата, одлучили смо да вам то понудимо на своју пажњу.
Прочитајте више овде...

У малољетном артритису, велики зглобови су погођени, мали су погођени много ређе. Главни симптоми лезије:

  1. Бол
  2. Пуффинесс.
  3. Хиперемија коже преко места упале.
  4. Стално повећање телесне температуре на 39 степени.
  5. Присуство алергијског осипа.
  6. Увећана слезина.
  7. Натепљени лимфни чворови.

Разлози

Изговарање зашто је дете добило болест је прилично тешко. Најчешће је инфекција, траума, хипотермија или вируси. У неким случајевима, почиње да се појављује скоро одмах након АРВИ, након што је вакцинисан против рубеле, ошпора и паротитиса. Најчешће, девојчице су болесне. Али наследни фактор у развоју ове болести није идентификован.

Јувенилни хронични артритис након правилног лечења даје стабилну ремисију, која траје од неколико месеци до неколико година. Међутим, у неким случајевима може постојати континуирани, константни повратни курс. Ако не почнете лијечити болест благовремено, онда обично доводи до инвалидитета, посебно то се често јавља код артритиса код мале деце.

Врсте протока

Јувенилни артритис код деце може се десити у акутним, субакутним или хроничним облицима. Најтежи облик је акутни облик болести. У овом случају болест напредује веома брзо и није увек могуће пронаћи прави третман. Ово је типично за децу првих 3 године живота. У овом случају, лекари дају разочаравајуће прогнозе.

Субакутна форма почиње да се манифестује у једном зглобу - ово је, по правилу, колено. Почиње да напредује и престане да функционише исправно. Али овде дете не осећа бол. Ако дијете ухвати болест млађе од 2 године, онда једноставно зауставља ходање. Посебно ограничени су ударни удови ујутру после спавања. Истовремено дуго времена можда неће бити других симптома. У неким случајевима, реуматоидна лезија очију почиње да се манифестује - увеитис, који за шест месеци - годину може довести до потпуног слепила.

Са прогресијом субакутне форме болести се јавља или његова артикуларна форма или артикуларно-висцерална.

Облик система

Јувенилни реуматоидни артритис код деце са артикуларном формом има упорно оштећење зглобова који су укључени у процес упале. Њихова мобилност је озбиљно ограничена, а понекад и њихова колена и лактови уопште не могу да се крећу. Истовремено, врло је тешко направити тачну дијагнозу на самом почетку развоја болести. Ово може учинити само искусни специјалиста који га практицира на дечјем артритису. У овом случају, главни критеријуми за дијагнозу биће:

  1. Запаљење зглоба за 3 месеца или више.
  2. Симетрични пораз.
  3. Присуство бурситиса или тендосиновита.
  4. Појава контрактура.
  5. Присуство течности у артикуларној торби.
  6. Јутарња крутост.
  7. Оштећен раст костију.
  8. Пораз цервикалне кичме.

Јувенилни идиопатски артритис је хронична болест, а типична манифестација ће бити упала болом. Немогуће је излечити ову болест, а лечење доноси само привремено олакшање.

Третман

Терапија се одвија у неколико праваца. Најважнија ствар је сузбијање запаљеног процеса и спречавање главних симптома болести од развоја. Поред тога, неопходно је осигурати да се функционалне способности зглобова чувају до максимума. И, наравно, само због правилног третмана постиже се дуга и трајна ремисија.

У лечењу деце најчешће се користе лекови као што су диклофенак, напроксен, нимесулид, мелоксикам. Глукокортикоиди у овом случају користе се само са неефикасношћу нестероидних антиинфламаторних лекова.

Јувенилни реуматоидни артритис код деце: третман, узроци, симптоми болести

Јувенилни реуматоидни артритис је сложена системска болест, коју карактерише запаљенско оштећење зглобова. Цела озбиљност патологије лежи у чињеници да пацијент има велике шансе да доживи доживотну инвалидност. Код одраслих, ова патологија се јавља у другој форми.

Шта је болест?

Дакле, болест се развија код деце млађе од 16 година, због чега има такво име. Међу свим болестима пратећег система, он заузима једно од првих места. Иако, уопште, у свету само 1% деце има такву лезију скелета. Ова патологија углавном изазива неповратне последице не само у зглобовима, већ иу унутрашњим органима.

Болест је аутоимуна, тако да је лечење доживотно. Немогуће је у потпуности да се отарасимо малољетничког реуматоидног артритиса. Стручњаци такође још не могу утврдити тачан узрок његовог појаве. Међутим, већ можемо рећи које факторе изазивају његово погоршање.

Треба напоменути да се болест чешће дијагностицира код дјевојчица. Поред тога, касније почиње његов развој, то је теже третирати.

Како се развија јувенилни реуматоидни артритис?

Болест проузрокује хуморални имунитет. Чињеница је да се у синовијалној мембрани јављају патолошке промене зглобова, због чега је узнемирен микроциркулација, као и постепено уништавање тврдих ткива. У овом случају, модификовани имуноглобулини се производе у погођеним зглобовима.

Заштитни систем у овом случају почиње да интензивно производи антитела која нападају сопствена ткива тела. Због овога и почиње да развија запаљен процес, који је скоро немогуће елиминирати. Хронично је и стално подржава имунитет.

Кроз циркулаторни и лимфни систем, антигени се шире по целом телу, утичу на друге структуре.

Класификација болести

Јувенилни или јувенилни реуматоидни артритис је врло сложена и опасна болест. Код одраслих, може се развијати спорије. Лечење патологије треба одмах да почне - одмах након описивања симптома пацијента и изведене диференцијалне дијагнозе.

Наравно, такође треба размотрити које врсте болести постоје:

По типу лезије:

  • Артицулар. Овај малољетни (јувенилни) артритис карактерише чињеница да је главни упаљен процес локализиран само у зглобовима, без утицаја на друге структуре.
  • Системски У овом случају, патологија додатно проширује унутрашње органе. То јест, овај облик реуматоидног артритиса је веома озбиљан и опасан. Често доводи до трајне инвалидности.

Према ширењу лезије:

  1. Јувенилни олигоартритис (олигоартикуларни). Одликује се чињеницом да је дијете погођено не више од 4 зглоба. Истовремено, погађају се не само велики, већ и мали зглобови. Овакав малољетни реуматоидни артритис дијагностикује се код деце старијих од 1 године. Овај облик болести може се такође ограничити на само неколико зглобова, али у неким случајевима напредовати и ширити.
  2. Јувенилни полиартритис. Овде патологија утиче на горње и доње удове. Број оболелих зглобова је већи од 5. У овом случају може се утицати и на зглобове врата и чељусти. Најчешће се такав малољетни артритис јавља код дјевојчица. Лечење болести се углавном врши у болници.

По стопи прогресије:

Сазнајте више о болести са овог видеа:

Имунолошка основа:

  1. Јувенилни серонегативни реуматоидни артритис. Његова специфичност је да реуматолошки фактор није откривен у крви.
  2. Јувенилни серопозитивни реуматоидни артритис. Ова врста болести је озбиљнија. У исто време, то се може открити присуством реуматолошког маркера у крви.

По природи тока:

  • Реактивна (акутна). Ово је малигни облик болести који напредује брзо. Прогноза у овом случају је неповољна.
  • Субакут. Карактерише га спори развој и курс. Обично на почетку утиче само на једну страну тела. У будућности, патолошки процес укључује и друге зглобове. У овом случају прогноза је повољна, јер се болест може лечити.

Као што се може видети, јувенилни реуматоидни артритис може се манифестовати на различите начине. Међутим, у сваком случају, његово лечење је неопходно, тешко и доживотно.

Који фактори изазивају болест?

Упркос чињеници да тачни узроци ове болести до сада нису утврђени, могуће је одредити факторе који могу покренути патолошки механизам:

  • Непрекидна превентивна вакцинација.
  • Повреда артикулације.
  • Наследна предиспозиција.
  • Вирусна или бактеријска инфекција.
  • Општа хипотермија тела.
  • Континуирано излагање директном сунцу.

Симптоми патологије

Јувенилни реуматоидни артритис се манифестује на различите начине. Све зависи од његовог типа. Следећи симптоми ове зглобне болести могу се разликовати:

  1. Довољно јак бол око артикулације, као и крутост током кретања (нарочито ујутру).
  2. Црвенило коже у погођеном подручју.
  3. Одушњавање зглоба.
  4. Сензација топлоте у погођеном зглобу.
  5. Бол се осећа не само током кретања, већ и одмора.
  6. Околности се не могу савијати нормално, а појављивање сублуксација се примећује у зглобовима.
  7. Смеђене мрље се појављују близу ексера.

Ови симптоми су основни и заједнички за све облике патологије. Међутим, за сваку врсту болести карактеристични су додатни симптоми:

Реактивни малољетни артритис се манифестује као:

  • Повећајте укупну температуру.
  • Специфични алергијски осип.
  • Повећана слезина и јетра, као и регионални лимфни чворови.
  • Симптоми ове болести су билатерални.

Субакутни јувенилни артритис код деце има следеће клиничке карактеристике:

  1. Бол је карактерисан малим интензитетом.
  2. На подручју зглобног зглоба се појављује, а његова функционалност је озбиљно оштећена.
  3. Ујутру, дете, као и одрасли, осећа се круто у покрету.
  4. Благо повећање телесне температуре, што је изузетно ретко.
  5. Слабо повећање лимфних чворова, док слезина и јетра скоро не мијењају своју величину.

Олигоартикуларни јувенилни артритис има следеће клиничке симптоме:

  • Унилатерална природа запаљеног процеса.
  • Кашњење раста детета.
  • Запаљење унутрашњих мембрана очних капака.
  • Асиметрично распоређивање удова.
  • Катаракта

Поред тога, реуматоидни јувенилни артритис праћен је снажном мишићном слабошћу, анемијом и бледом кожом. Посебна опасност је управо системски тип болести.

Дијагноза болести

Пре свега, главно правило је да дијагноза реуматоидног артритиса код дјеце овог типа треба бити диференцијална. Дакле, да би се одредила болест, потребне су следеће методе истраживања:

  1. Лабораторијски тестови крви, који ће омогућити одређивање нивоа ЕСР, присуство реуматоидног фактора.
  2. Радиографија захваћених зглобова, која ће одредити степен развоја болести, стање коштаног и хрскавог ткива.
  3. Ултразвук унутрашњих органа.
  4. Прикупљање детаљне историје, која ће утврдити наследну предиспозицију.
  5. Проучавање фундуса.
  6. Спољни преглед пацијента са утврђивањем његових притужби.

Пошто малолетнички хронични артритис има неспецифичне симптоме, може се одредити само диференцијална дијагноза. Ефикасност лечења зависи од његовог квалитета.

О карактеристикама лечења болести без таблета, погледајте видео у наставку:

Карактеристике третмана

Реуматоидни јувенилни идиопатски артритис је сложена болест која захтева интегрисани приступ. То јест, терапија је дизајнирана не само за ублажавање болова и манифестација запаљенске реакције зглобова, већ и за минимизирање последица патологије.

Осим самог третмана, дијете мора имати нормални начин кретања. Наравно, оба одрасла (родитељи) и деца треба да прате препоруке лекара. Дете ће морати научити како да живи са овом болести. Пуна имобилизација зглобова код деце не може се направити, јер ово само погоршава његово стање и изазива брзи развој патологије.

То јест, беба мора да се креће, али у умерености. На пример, ходајући по равном путу, бициклизацију без непотребног стреса, пливање ће бити корисно за њега. Не можете скачити, трчати и пасти. Ако је дошло до фазе погоршања реуматоидног артритиса, дијете би требало да покуша да се држи даље од директног сунчевог зрачења, а не и пренапона.

Основа терапије је терапија лековима:

  1. Нестероидни антиинфламаторни лекови: "Пироксикам", "Индометхацин", "Диклофенак", "Напрокен", "Ибупрофен". Ове лекове треба узимати након оброка. Ако је потребно обезбедити брз аналгетички ефекат, лекар може да промени време узимања лекова. Требало би имати на уму да након што дијете узме пилулу, мора се помјерити у првих 10-15 минута тако да се есопхагитис не развија. НСАИДс не могу зауставити процес уништења зглоба, они само ублажавају бол и друге непријатне симптоме.
  2. Глукокортикостероиди: Преднизолон, Бетаметазон. С обзиром на то да јувенилни идиопатски артритис карактерише тешки бол, то су лекови који се користе за брзо постизање антиинфламаторног ефекта. У овом случају, лек се брзо излучује из тела. Међутим, кортикостероиди имају велики број нежељених ефеката. Зато се дуго не могу користити.
  3. Имуносупресивни лекови: метотрексат, циклоспорин, лефлуномид. Ови лекови инхибирају рад одбрамбеног система тела, и стога главни потез штити зглобове од уништења. Неопходно је узимати ове лекове за малољетни реуматоидни артритис дуго времена, за шта су они дизајнирани. Међутим, учесталост њихове употребе је мала. Дете ће морати да пије ове лекове не више од 3 пута недељно. У овом случају, лекови се прописују узимајући у обзир карактеристике тела и развој патологије.

Такође је могуће третирати реуматоидни хронични артритис (олигоартикуларни или пауциартикуларни) помоћу не-лековитих метода:

  • Терапија вежбањем. Од великог је значаја за побољшање моторичке активности детета. Такав третман мора бити обављен свакодневно. Наравно, вежбе се често изводе уз помоћ одрасле особе, јер је оптерећење зглобова контраиндиковано. Боље је лијечити реуматоидни хронични артритис код дјеце бициклом на равном путу, као и пливање.
  • Физиотерапијски третман. У овом случају, педијатрија се фокусира на такву терапију, јер побољшава ефекат лека. Препоруке лекара у овом случају су следеће: електрофореза са димексидом, магнетна терапија, инфрацрвено зрачење, парафинска купка, терапија блатом, криотерапија и ласерска терапија. Ако третирате реуматоидни хронични артритис са таквим методама, прогноза може бити добра. То значи да се интензитет симптома смањује, имунолошки статус се мења, мишићи се опуштају, због чега се њихова потпуна функционалност враћа у зглобове. Поред тога, неке процедуре помажу у смањивању запаљеног процеса.
  • Масажа Јувенилни идиопатски артритис карактерише чињеница да периодично, и често довољно, пацијент има периоди погоршања. Физиотерапија у овом случају је ограничена. То значи да се масажа може користити само током ремисије. Ова процедура је корисна јер вам омогућава да вратите нормално крвоток у мишићима и зглобовима. У том случају сви покрети морају бити такви да не врше никакво оптерећење артикулације.

У неким случајевима, реуматоидни јувенилни хронични артритис лечи операцијом. Операција се примењује само као последње средство, када се у зглобовима примећују јаке промене, што значајно ограничава његову мобилност. Током операције уклоните вишак раста, као и инсталацију протезе.

Прогноза и превенција патологије

Дакле, у педијатрији, јувенилни реуматоидни артритис се сматра једним од најсложенијих и опасних болести апарата за подршку. Његова прогноза зависи од тежине и брзине патологије. Са благим обликом развоја малољетног артритиса, пацијент не може имати никаквих последица. Међутим, ако је болест код бебе тешка, онда се промене у скелету не могу избећи.

Ако је дијагноза деце потврдила системски реуматоидни артритис (малољетник), онда је прогноза изузетно неповољна, јер постепено унутрашњи органи одбијају да раде. Ако мали пацијент успије преживјети, онда ће остати трајно онемогућен.

Што се тиче спријечавања малољетничког реуматоидног артритиса, без обзира на препоруке које жене раде током трудноће, оне увијек неће дати позитиван ефекат. Ако реуматоидни артритис није конгениталан, тада пажљиво брига о беби може то спречити: одсуство повреда, стрес, повољно окружење за подизање бебе.

Уколико се симптоми појаве и дијагноза је потврђена, тада третман не треба одлагати. Само у овом случају, одрасла особа може побољшати квалитет живота бебе.

Комплетна информација о болести даје Елена Малисхева и њене асистенте: