Главни

Менискус

Сломљена клецула - симптоми, терапија и ефекти

Фрактура клавикула - оштећење интегритета цевастог дугог костију. То је резултат силе која премашује пластичност и јачину кости. У контексту трауматологије, то је једна од најчешћих повреда, што чини око 25% свега оштећења костију.

Структура и функција кљукула

Клавикула је закривљена цеваста кост. Има облик С у облику закривљеног кључа. Из тог разлога има такво име. Ако почнете мало размишљати, реч кључне кости долази из кључа речи, што узрокује аналогије речима закључавање. Стога се може рећи да клавикула "закључава" или штити виталне органе горњег торуса.

Клавикула се састоји од три кости:

  • скрнски крај је подручје које је причвршћено за сцапулу;
  • акромијски крај - везан за грудну групу;
  • тело је средњи део клавикула.

Кљуик је лако наћи и сонди. Налази се изнад првог ребра грудне кости.

  • захваљујући њој, рука се креће у широком опсегу, то јест, она је основа у којој се спуштени и горњи дио удубљен у слободно стање;
  • штити од оштећења грлића материце - аксиларни канал, кроз који пролазе важни елементи;
  • преведе нервне импулсе из горњег краја на аксијални скелет.

Међутим, будући да је дуга кост, клавикула не садржи коштану срж, као и друге тубуларне кости.

Узроци и симптоми прелома ткива

Главни узрок је повреда због пада са велике висине или директног директног ударца. Ова врста оштећења најчешће се јавља код спортиста због прекомерних оптерећења и код деце због немара. Такође, често се повреде клавикула јављају код новорођенчади када се крећу дуж родног канала. Овај део скелета постаје најтрајнији до 25 година.

Симптоми повреде се манифестују у зависности од врсте прелома. Међутим, постоји бројни симптоми који се примећују у свим случајевима оштећења.

Дакле, главни симптом је појава тешког нетолерабилног бола. Бол тежи да се повећава приликом покушаја померања удова. Дакле, други важан симптом је ограничење мобилности. Човек није у стању да подигне руку или да га претвори, а не да га однесе на страну. Да би се смањио бол, жртва инстинктивно притиска лакт до тела.

Код визуелне контроле можете приметити испупчење и деформацију кљуикула, отицање и развој хематома. Такође, симптом који указује на повреду је глаткост супраклавикуларне фоссе. На палпацији кости можете чути фрагменте црепита.

Рамо подразумева неприродну позицију, помера се напред и доле, а сам удвостручује се у односу на здраву руку. Када су фрагменти костију оштећени у субклавијој артерији, екстремитет постаје бела боја, постаје хладан на додир, и немогуће је сондирати пулс на зглобу. Ако је повредјен нерв, онда је осетљивост екстремитета узнемирена и примећена је парализа прстију.

Потпуно другачија слика фрактуре код деце. Пошто имају преломе типа зелених грана, то није потпуна фракција, већ делимично због високе еластичности и чврстоће костију. Са преломом код деце, кости остаје причвршћене периостеумом.

Класификација повреда

За преломе, због којих се формирају фрагменти, постоје:

Одређивање врсте и природе прелома је веома важно за постављање накнадне стратегије лечења.

Отворене повреде настају као последица кршења интегритета коже. Постоји и руптура мишића, тетива и лигамената. Веома је лако одредити ову штету, јер се рана формирала на месту повреде преко кога фрагменти костију комуницирају са вањским окружењем.

Затворене повреде карактерише интегритет коже. Одређивање ове врсте оштећења је много теже, јер је тешко одредити гдје се налази оштећења.

Фрактура клавикула са оффсетом

Лом кљуиула са променом је неколико врста. Локализација повреда на различитим местима омогућава вам да изаберете следећу штету:

  • унутрашња трећина кости;
  • средњи трећи;
  • трећи на отвореном.

Најчешћи преломи се јављају у средњој трећини, јер је ова зона која је рањивија с обзиром на њену анатомску структуру, а сам анатомски сегмент је најтањи.

По природи линије грешке, примећује се сљедећа штета:

Одликују се локације фрагмената костију:

  • расељена фракција;
  • без офсета.

Оштећења са офсетом су:

  • традиционални (класични), када се јавља периостеумска руптура и расељени фрагменти костију не држе;
  • делимично (некомплетно), у коме су фрагменти костију расељени, али периостеум остаје нетакнут и задржава их.

Према стању коже, постоје:

Фрактура клавикула са оффсетом

Сви преломи овог типа имају своје карактеристике. Међутим, неколико главних симптома може се идентификовати са оштећењима без и офсетом.

Симптоми оштећења са офсетом:

  • јак бол који зрачи до рамена;
  • отицање оштећеног подручја;
  • бледо коже на месту руке;
  • унутрашње и спољно крварење;
  • повреда ослобађања лопатице, спуштена је, а екстензије изгледају дуже због откашања;
  • дисфункција рамена и руке;
  • губитак сензације и моторичке активности;
  • оштре руке и оштећења нерва;
  • фрагменти костију надилазе једни друге;
  • сломљена кракова коса, губи анатомски положај.

Након трауме, примећује се брз едем, пошто су фрагменти костију веома оштри и повређују оближња суда, што доводи до стварања унутрашњег крварења и хематома. Замена фрагмената једни према другима узрокује тешке болове. Рука је неоткривена (као да је висећа) и ради уклањања овог непријатног симптома, жртва га притиска телу здравом руком. Постоји ограничење покретљивости, рука "не покорава", јер је кљуикула била подршка за његово нормално функционисање. Такође су примећени Црепитус фрагмената костију и патолошка покретљивост.

Третман укључује чврсту завој, а забрањени су еластични или мекани завоји. Приликом фиксирања рамена у исправном анатомском положају, пацијенту се даје ињекција анестезије. Ова процедура је веома болна, немогуће је преживјети без анестезије, поред тога постоји и рефлексна контракција - повлачење мишића, што спречава тачну фиксацију оштећеног удова.

Лом с помицањем је тешко третирати, ау неким случајевима прати и оштећења суседних костију, мишића, тетива и лигамената. Посебно дуга и тешка је третман отворене штете. У овом случају ће бити потребна хитна хируршка интервенција, јер фрагменти костију могу оштетити унутрашња велика пловила и изазвати озбиљно крварење које ће угрозити живот жртве.

Прва помоћ за прелом ткива

Даљи третман и опоравак зависе од тачне прве помоћи. Дакле, први корак је да правилно имобилишемо крак како би се спречило кретање фрагмената костију и повреда крвних судова, нерва и унутрашњих органа (плућа).

Прва помоћ је следећа:

  1. Прво, анестетички лек се примењује на жртву.
  2. У аксиларном региону ставите мали ваљак.
  3. Рука се лагано савија у лакту и причврсти на тело од рамена до руке.
  4. Рамена мора бити паралелна са подом.
  5. Завој је фиксиран на четкицу, а сама четка је гурнута у њега.

У свакодневном животу не може увијек бити завој од завоја, стога мора бити конструисан са импровизованих средстава. У овом својству могу деловати као шалови, плочице, пешкири, кошуље. Неопходно је поправити све подлактице. Ова врста завоја названа марамица. База мараме мора бити довољно широка да спречи расељавање фрагмената костију.

Комплетна непокретност је неопходна тако да цео крак буде опуштен, а костни фрагменти имају мање притиска и не оштећују меку ткиву, посуде и нерве. У овој позицији, бол се смањује.

Како направити марамицу са импровизованих средстава? На пример, ако имате пешкир, шал или кошуљу, онда морате да направите упртач од шал који вам треба да се простире за рамена. Између лопатица за повезивање резултујуће петље, док се рамена морају вратити. Тако се добијају меки прстенови Делбе. Дизајн мора испунити важне критеријуме - ригидност и снагу.

Шта је контраиндиковано приликом прве помоћи:

  • не можете додиривати место повреде и још толико исправних фрагмената костију;
  • да пребаците жртву у положај или склон, можете пола седети или седети;
  • повући жртву за оружје, такође се не би требао нагињати;
  • не покушавајте да исправите оштећену руку;
  • фиксирати удове танком траком или каблом.

Запамти! Неправилна медицинска нега може погоршати ситуацију и компликован третман.

Лечење прелома ткива

Терапеутске мере зависе од врсте прелома, степена његове озбиљности, старости погођене особе и степена повреде. Лом кљуиула без третмана предрасуда конзервативан код куће. У случају отворених повреда, неопходна је хоспитализација и стационарно лечење. У оба случаја, рука је фиксирана два месеца коришћењем тврдог завоја.

Лечење се врши у три смера:

  • лечење лијекова;
  • физиотерапија;
  • терапијска вежба (ЛБП);
  • масажа;
  • санитарно - летовалиште.

Третман лијекова укључује:

  • лекови против болова;
  • антибиотици како би се спречила инфекција рана отвореним преломом;
  • имуно-јачајући лекови;
  • прехрамбени додатак који садржи фосфор и калцијум;
  • хондропротектори.

Физиотерапијске процедуре:

  • терапија ултра високих фреквенција (УХФ);
  • ултразвучна терапија;
  • магнетна терапија;
  • ласерска терапија:
  • хидротерапија (топла купка са солима).

Физикална терапија и масажа се спроводе у ремисији, када се прелом потпуно залече.

Код деце, лечење је нешто другачије. По правилу, гипсани преливи се не примењују на децу, али користе Делбе прстење или Десо завој.

Дакле, главни принцип лечења је поуздана фиксација клавикула. Након лечења почиње период рехабилитације, током које ће рамена и рука вратити исту функционалност.

Хируршки третман

Ова врста операције назива се остеосинтеза. У поступку интервенције уклањају се костни фрагменти, а клавикула се причвршћује металним уређајима. Постоји неколико врста таквих операција.

У овом тренутку, најпопуларнија врста интервенције је остеосинтеза са вијцима и плочама. Када се оштећења налазе на подручју дијафизе, изабране су плочице у облику слова С или конвенционалне реконструктивне. Приликом локализације повреда на крају акромионског краја могу се тражити и други уређаји: плоче са вијцима за закључавање и кукицама.

Такође, остеосинтеза се изводи помоћу пин-а, који се убацује у кост са посебним уређајем за фиксирање.

Постоји неколико мана за хируршки третман:

  1. После операције може доћи до абнормалне адхезије. Овај феномен се назива лажним зглобовима и развија се као резултат фрактуре вишеструке фрактуре, лошег избора металних структура, сложености хируршке интервенције.
  2. Развој остеомелитиса такође може бити узрок неправилне фузије костију.

Рехабилитација након прелома клецула

Период рехабилитације траје 3-4 месеца, а потпуни опоравак се јавља након 6 - 8 месеци. Наравно, време опоравка варира, јер зависи од степена повреде, тежине, старости и опћег здравља.

После операције, сви метални делови се уклањају након шест месеци или годину дана. Потпуни опоравак се дешава за годину дана. Током овог периода, прописана је терапијска гимнастичка масажа, топла солна купка, физиотерапија.

Последице прелома клецула

Након повреде могу се појавити следећи ефекти:

  • значајно крварење;
  • оштећење оштрим фрагментима костију крвних судова, меких ткива и живаца;
  • плекитис (лезија нервног плексуса);
  • губитак осетљивости прстију;
  • ручна парализа због оштећења нерва;
  • формирање лажних зглобова;
  • секундарно померање услед рефлексне контракције мишића;
  • кршење положаја;
  • формирање сколиозе (закривљеност кичме на страну);
  • инфекција ране, а затим шавови у случају отвореног прелома;
  • суппуратион оф тхе воунд афтер сургери;
  • развој остеомиелитиса (гнојно запаљење кости);
  • погрешна фузија;
  • скрађујући руку са неправилном фузијом повреде;
  • развој артрозе;
  • губитак перформанси дуго времена.

У веома великим новорођенчадима, постоји гломазна парализа мишића током глутеалне марљивости. Ово се дешава током проласка фетуса кроз родни канал. Ако кости расте заједно неправилно, онда ће дете имати естетски дефект и немогућност контроле руке.

Постоји неколико разлога који спречавају фузију костију:

  • лоша брава;
  • оштећена штета;
  • прекомерно одвајање периостеума током операције.

Прва помоћ за прелом ткива

Кошница је цеваста кост која повезује торзо и руку, и вероватније је да има преломе. То је због високе крхкости и рањивости, јер налази се под кожом. Ова врста повреда је најчешће код деце, људи који се баве хокејом, борилачким вештинама и другим спортовима са повећаним повредама.

Класификација

  • по типу локације: прелом спољне, средње, унутрашње треће од клавикула;
  • у смеру прелома: попречни, коси, С-облик, Т-облик, срушени, завртањ.
  • присуством руптуре коже оштрим фрагментима: отвореним и затвореним преломима;
  • присуством померања: са помицањем фрагмената, без померања.

Разлози

Главни фактор прелома клецула је оштећење костију услед трауматских ефеката. У овом случају прелом је подељен на директан или индиректан. Кршење интегритета клавикла као резултат директног удара на рамени појас (директна фрактура), типична за поступке током рата. Појављује се индиректна фрактура костију у случају пада на лакат, рамену или испружену руку. Постоје такве повреде код новорођенчади као резултат компликованог порођаја.

Знаци

Сломљена клецула се дијагностицира прилично лако. Када се повреди, жртва почиње да осећа оштар бол у пределу кључице. Место прелома је мало отечено и отечено. Сама кост је деформисана, обично се може визуелно одредити. Покрети лимуна су ограничени или неприродно могући. Могућа су и крварења, карактеристична криза, оштећења коже оштрим ивицама фрагмената.

У случају сумње у дијагнозу, могуће је извршити радиографски преглед или томографију помоћу рачунара.

Прва помоћ

Прекид клавикула је врло компликована повреда и без ефикасне помоћи од лекара тешко је ефикасно третирати. Ако се сумња на фрактуру клецула, прво треба да се пружи прва помоћ жртви, а хитна помоћ треба да буде позвана или треба да се што пре доведе у медицинску установу. Елиминишите покушаје да уклоните сплинтере сами или сјечите сегменте кости испод коже. Успех и брзина опоравка пацијента зависи од тога како је пружена прва помоћ.

Акције прве помоћи

  1. Створити непокретност повређеног удова у савијању и притиснути на положај трупа. Ово ће смањити бол у повријеђеном сегменту и смањити ризик од оштећења крвних судова.
  2. Дати било који лек против болова који се може наћи у комплету за прву помоћ (аналгин, кетарол, ибуфен итд.). Ово неће само смањити патњу жртве, већ ће смањити и стопу прогресије болести.
  3. У случају отвореног прелома, рана и других лезија коже потребно је извршити поступке дезинфекције: третирати површину коже са пероксидом или јодом.
  4. Поправите удове са завојем или обрадом са импровизованих средстава (марамице, конопци, комад тканине), стављајући мали ваљак под руку. Са неопходним дуготрајним транспортом, потребно је повремено преоблачити обућу како би одржали потребну фиксацију.
  5. Да би се ублажио бол, препоручљиво је (ако је могуће) ставити хладно место на место повреде. Да бисте то урадили, не користите монолитни комад, већ сломљени лед. Ово је неопходно како би се осигурало да врећа са ледом, понављајући облик избочене кости, боље замрзне жељену површину.

Једноставни начини примјене завоја

Црават бандаге

Најлакши начин за облачење. Овај тип се углавном користи за подизање оштећеног крака како би се избегло његово сагање. Да би се направио завој, користи се дијагонално платно или квадратно сечење тканине. Дуга страна троугла на дну обухвата подлактицу, а крајеви су истегнути све док савијена рука не ствара правоугаоник и везана је око врата. Обућа се дистрибуира преко подлактице до лакта. Трећи угао је попуњен и фиксиран са пином.

Бандажа "Осам"

Ова врста облачења се користи за узгој раменских жлезда, за то је потребан помоћни додир. За бољу фиксацију, неопходно је нанијети 2 - 3 кругове завоје на нивоу груди, уз уградњу густих ваљака на нивоу лопатица. Завој се наноси преко леђа, а затим преко пазуха, креће се до грудног коша, леђа врату, затим кроз пазу на леђа. Морате да гурнете у преграду како бисте осигурали рамена разведене позиције угодне за пацијента.

Делбе Рингс

Из материјала који су на располагању (пешкири или конопци) потребно је да формирате 2 прстена око рамена, чврсто на кожу и не стиснете га. Са задње стране навуците конопац или завој кроз прстење, и уз њихову помоћ, пажљиво доведите прстење до тачке где ће бол жртве бити минимална. У овом тренутку, потребно је поправити ову позицију завоја помоћу чвора на конопцу. Овај завој значајно смањује бол, због узимања костних фрагмената на страну. Али ова техника не производи надморска висина рамених жлезда, стога Делбе прстенови морају бити комбиновани са подупирачима (косиноцхнаиа, Десо или Велпо).

Прва помоћ за фрактуру клецула

Кљуик је пар цевасте кости, који јача подручје рамена и комбинује грудну грудима са раменима.

Оштећење клавикула се сматра једним од најчешћих повреда насталих током пада, повећаног притиска на груди, удара или као резултат несреће. Најчешће, прелом клавикула се јавља код мушкараца до 40 година старости. Оваква оштећења су често праћена непријатним компликацијама. Да би их избегли, важно је пружити прву помоћ у случају прелома кљуиула.

Прекиди су повреда интегритета кости током трауматског удара или током болести, што значајно нарушава његову структуру.

Врсте оштећења

Траума клавикла може бити:

  • отворен (када је мекано ткиво оштећено);
  • затворен;
  • са оффсет фрагментима;
  • без расипања фрагмената;
  • срушени и срушени.

Такође, преломи клецула су подељени на месту оштећења. Постоје такве врсте:

Симптоми

Да би се утврдило присуство прелома, може бити на следећем основу:

  • рамена оштећене стране знатно пада;
  • постоји отицање оштећеног подручја;
  • хематом се јавља у подручју повреде;
  • изразите сензације бола;
  • с палпацијом места лома, бол се значајно повећава;
  • перформансе руке се погоршавају.

Прва помоћ

Прва помоћ за фрактуру кравила би требала бити елиминација бола. Бол у овом случају не само да изазива неугодност жртви, већ и утиче на напредовање повреда и погоршава стање целог тела. Да би повређени могли да се осећају што је више могуће - добиће вам било какав болничар из куће.

Надаље, у случају отвореног типа прелома, крварење се зауставља примјеном турнира. Након тога, како би се избегла инфекција, настала рана се третира антисептичним препаратима и бандажом.

Не покушавајте да упоређујете расељене фрагменте сами. Овакве акције често завршавају неуспјех (мекана ткива су разбијена, судови и живци су оштећени).

Најважнији корак у пружању прве помоћи је имобилизација повређеног краја. Сматра се да је најприкладнија позиција руке за фиксирање притиска савијеног тела на тело. Али ако се у таквом положају повећава бол, онда морате оставити руку у позицији у којој је бол најизражнији.

Следећа је поставка ватрене вуне, ваљка или грудног ткива у ослицу жртве. Тако да су повређени могли да опуштају руку што је више могуће, а оптерећење повређене кости је минимално, горњи део, почевши од раменског зглоба до зглоба, прелази на тело помоћу завоја или других импровизованих средстава. Ако је прва помоћ пружена исправно, бол је минимизирана, последице су спречене и проценат брзе и потпуне рехабилитације се повећава.

Након извршених манипулација, потребно је позвати хитни тим који транспортује жртву у здравствену установу, где ће квалификовани лијечник дијагностификовати и прописати лечење.

Дијагностичке методе

На рецепцији трауматолога, лекар првобитно пита под којим околностима се догодила повреда, колико је прошло од када је примљено и које симптоме вам смета. Затим пређемо на процедуру, која се зове "палпација". Ове манипулације дозвољавају доктору да схвати природу повреде и да провери да ли постоји расипање фрагмената на прелому. Међутим, овим методом дијагнозе немогуће је направити тачну дијагнозу, па стога лекар усмерава пацијента на рендгенске зраке у две пројекције. Након што специјалиста прегледа ваше слике, он даје тачну дијагнозу и прописује најприкладнији третман за вас.

Третман

Метод предстојећег лечења зависи од природе, врсте и тежине повреде.

У суштини, у случају прелома клецула, користи се конзервативни третман, подразумева само спољне манипулације оштећеног подручја. Ако нема померања костију, једина ствар која је укључена у лечење је имобилизација горњих екстремитета неко време. Уз благо помицање, доктор самостално упоређује расељене фрагменте костију, а затим и фиксира руку посебним облицима. Конзервативни третман се користи чак иу случајевима када је операција немогућа или је пацијент контраиндикован за хируршку интервенцију.

Хируршка интервенција је потребна у случају значајно расељених фрагмената, са отвореном или оштетом фрактуром, или када кост није правилно узгајана и захтева поновљено дробљење и размјену помоћу интерне интервенције. Операције се изводе под локалном анестезијом. Хирург чврсто повезује фрагменте костију и поправља их посебним пином, игле за плетење или плочама са металним вијцима. Када је фиксирање костију завршено, рана је зашијена. Након што лекар уклони шавове, повређени крак је такође фиксиран гипсаним гипсом. У просјеку, период имобилизације траје од 4 до 6 недјеља, али колико дуго завоји ће се носити током прелома кравила зависи од врсте и природе фрактуре и додељује се појединачно за сваку од њих.

Након лечења лекар прописује почетак рехабилитационог периода. Његове процедуре укључују физикалну терапију, физиотерапију, специјалне масаже и правилну исхрану. Ако пратите сва упутства лекара који се појави, онда је капацитет за рад на кости потпуно рестауриран, а ризик од различитих компликација се смањује на нулу.

Последице

Након прелома клецула, могу се појавити следеће последице:

  • константни бол;
  • неадекватна аквизиција костију;
  • раменски деформитет;
  • инфекција на отвореном прелому;
  • оштећења крвних судова и нервних завршетака.

Како помоћи жртви у прелому кључице

Узроци прелома

Најчешћи узрок фрактуре кравила је трауматска повреда. Много мање уобичајених патолошких прелома клавила, узрокованих ерозијом кости метастазама малигне неоплазме.

Трауматски прелом клавикула, пак, развија се посредним и директним ефектима. Често постоје индиректни преломи када пада на руку, лакат или када удара у рамени зглоб.

У овом случају, шок импулс се преноси кроз густу артикулацију до слабијег и танког клавила, уништавајући га на мјесту највећег савијања. Непосредни преломи клецула су чешћи у рату, јер су резултат директног штрајка.

Такође, преломи клецула су подијељени у затворене и отворене у зависности од тога да ли је кожа оштећена оштрим фрагментима костију или не. Према статистикама доминира број затворених прелома, вероватно због високе густине и еластичности ове површине коже.

Због сложености, преломи се деле на једноставне и сложене. Тешко су, пак, подељене на остатке, двоглаве и више фрагмента. Категорија сложених прелома такође обухвата удубљене фрактуре клавула, али мора се признати да су изузетно ретки због неспецифичности структуре костију ове врсте прелома.

Постоје сљедеће врсте прелома клавикула дуж линије прелома:

Међу главним узроцима прелома клавикуларне кости, лекари разликују следеће:

  1. Директна повреда. Такви преломи су резултат наглашеног удара на клавикуларну кост. У таквим случајевима, по правилу, лекари утврђују попречну, збринуту или косу трауму.
  2. Индиректна повреда. Такви преломи су резултат стискања, пада са издуженим удовима, као и рам или лакт. У таквим случајевима постоје честе случајеви косих или косих грешака.
  3. Смањена мишићна влакна. Такви случајеви су најтраженији у пракси трауматологије. Појављују се код спортиста, као и пацијенти са епилепсијом (као резултат напада).

Класификација лома

Локализацијом

Одликује се локација прелома кљукула:

  1. Снежни крај. Прекретнице ове врсте су најрелецније међу укупним повредама клавикула и чине нешто више од пет посто.
  2. Дијафиза Ово је најтањи средњи део кости, тако да он представља највећи број прелома, односно осамдесет посто.
  3. Ацромиал енд. Ово је део клавикула који се спаја на рамену. Такве повреде нису тако уобичајене. Њихов део је нешто мање од петнаест процената.

Знаци прелома клецула

Карактеристични клинички знаци који указују на одступања од природног стања кости су директни индикатор присуства болести. Главни симптоми прелома клецула имају директну везу са тешким болом у погођеном подручју, које пацијент доживи након повреде.

Покушаји било ког кретања са повређеним краком биће осуђени на неуспех, пошто тешки бол неће дозволити жртви да чак подигне руку. Поред тога, на подлактици ће се појавити оток или оток, што јасно указује на присуство модрице.

Симптоми прелома клецула

У првим минутима после прелома, пацијент осјећа јаке болове у клавику. Бол се осећа и када се удвостаје слободно, јер узрокује расељавање фрагмената костију у различитим правцима. Из тог разлога, пацијент је присиљен да држи руку на делу лезије како би смањио бол.

Након неког времена, на месту прелома се развијају знаци локалног упале,

загревање упалног фокуса

), интензивира бол, а дисфункција руке на страни оштећења напредује.

Прекиди клавикула, у зависности од њихове клиничке слике и симптома, подељени су на неколико типова у медицини:

  • са офсетом и без офсета;
  • за отворене и затворене преломе ткива.

Отворени преломи клецула се јављају спорадично: то је зато сто није лако добити такву трауму.

Са отвореним преломом, требало би да дође до тачног, директног ударца у регион клавикула. Такви преломи клецула најчешће се јављају учешћем жртве у несрећи или због пада са висине на лакат или раме.

Међу најважнијим, лекари помињу следеће симптоме прелома у клавикуларној кости:

  • Бол По правилу бол погоди све повреде, укључујући и мање. Фрацтуре ће се разликовати оштрим болом који не смањује, већ се повећава.
  • Тешко кретање у рамену и удовима. Пацијент не може слободно да помера руку. Принуђен је да подупире повређеног удова са другом руком и притисне га на његово тело.
  • Скраћивање рамена. Визуелно рамени појас се скраћује и помера напред. Глава пацијента док се нагиње према оштећеном подручју.
  • Изостављање рамена. Пошто клавикуларна кост спаја руку са грудном костром, њен прелом води до видљивог спуштања рамена и, сходно томе, до видљивог проширења руке.
  • Црепитус Кретање оштећеног рамена или палпације прати круп у зони фрактуре.
  • Нездрава мобилност. Пацијент може да направи покрет у раменском појасу, који нису карактеристични за здрав зглоб.
  • Отицање. Лом клавикуларне кости често је праћен отоком меких ткива, која, за разлику од модрице, не нестаје.
  • Глаткост супраклавикуларне фосса. Отечена мекана ткива обично сакрију лако детектујуће кључну кичму.
  • Образовни кораци. Дијелови сломљене костне кости формирају угао са врхом на месту прекида, а ова појава се назива и "шатор".
  • Бруисес Затворени прелом је често праћен поткожним крварењем у зони прелома кости.
  • Блед и плаве руке. Сличан симптом ће се догодити у случају стискања артерије која пролази у аксиларној зони. У овом случају пулс радијалне артерије неће бити праћен. Све ово обично прати снижавање температуре удова и његовог блањања.
  • Крварење Овај симптом прати само отворене преломе клавикуларне кости са оштећењем или пробојом меких ткива и врло ретко код ове врсте повреда.

Дијагноза прелома ткива

По правилу, дијагноза прелома клецула није тешка, јер се ова кост налази субкутано. Код палпације постоји повреда њеног линеарног континуитета.

Патолошка покретљивост и фрагментација фрагмената такође су присутни, међутим, ове манипулације се не препоручују, јер су повезани са ризиком од оштећења суседних структура. Визуелно одређено скраћивање надлактице.

Положај пацијента са преломом клецула је следећи: тело је благо савијен према лезији, глава се спушта и окреће у истом правцу. Са стране фрактуре, рамена се спушта доле и напред, рамена се лежи уназад.

Много чешћи преломи клавикула са расељавањем фрагмената костију. Ово је проузроковано, пре свега, различитим правцима потиска мишића који су му прикачени, као и С-обликом самог клавила, што осигурава да се крајеви фрагмената прате једни другима.

На подручју прелома налази се мали оток, који одговара фрагменту стернума кости који се помера навише под дејством стерлецидидомастоидног мишића. Хумерални фрагмент костију клавикула помера се надоле, напред и чини малу ротацију око своје осе, због чега је тешко тестирати.

Инструментална дијагностика се своди на перформансе

само у директној пројекцији. У случају сумње, када није могуће прецизно утврдити локацију измјештања свих фрагмената костију, додатни рендген у бочној пројекцији или

Овај сегмент у 3Д реконструкцији. Преостале методе су или сложене и ирационалне због придружених компликација или застареле.

Третирање прелома клецула

Лечење прелома клецула састоји се од давања кости тачној позицији и одређивања у одређеном периоду. За преломе без померања фрагмената, у већини случајева се врши само имобилизација рамена. За преломе са помицањем постаје неопходно вратити фрагменте костију на физиолошку позицију (

) и тек онда је имобилизација места прелома.

Постоје две врсте репосиције фрагмената костију:

  • затворена репоситион;
  • отворено смањење.

Ова метода третмана фрактуре подразумева враћање фрагмената костију у физиолошку позицију кроз посебне неинвазивне маневре. Након затвореног смањења, врши се привремена имобилизација раменског појаса и узима се контрола рентгенског снимка.

У случају исправног поравнања фрагмената костију, привремена имобилизација замењује трајни малтер. У случају неуспјеха, према дискрецији лекара који се присјећа, понавља се затворена или отворена репоситион.

Овај тип лечења има строге индикације и састоји се у хируршком приступу фрактури и правилном поређењу фрагмената костију ручно. Након тога фрагменти су фиксирани у исправном положају.

Процес фиксирања прелома назива се интраозна остеосинтеза. За једноставне преломе клецула, остеосинтеза се чешће изводи са металним чепом који се убацује у кост са једне стране, пролази дуж ње, а затим се фиксира у други фрагмент костију.

За сложене преломе, прибегавају се фиксирању делова помоћу металних плоча и вијака, који су накнадно затегнути за издржљивост металном жицом. Инструмент за вањску остеосинтезу (.

Илизаров апарат "алт =" ">

) практично не користе трауматолози због прелома клавула због неугодности његове инсталације на овом подручју и високог ризика од септичких компликација.

Да ли морам наметати малтер?

Имобилизација је суштинска компонента тачног третмана прелома. Без тога, прелом у најбољем случају расте заједно, а најгори случајеви су много већи.

Прво, постоји ризик од оштећења великих бродова и нервних стабала одређене површине. Друго, без одговарајуће имобилизације, кости могу расти заједно погрешно, што ће касније довести до значајног ограничења мобилности и чак.

Треће, формиран је велики калус, а време лечења прелома је повећано за 2-3 пута у поређењу са нормом. Четврто, постоји ризик да кост не расте заједно, поготово ако постоји мека ткива између његових фрагмената.

У том случају, након неколико месеци, оштри крајеви костију постану мршави и формирају лажни зглоб, који је касније изузетно тешко третирати.

Гипс је најчешће коришћени материјал за имобилизацију прелома. Његове предности су висока пластична својства, снага и, наравно, ниски трошкови и доступност.

Међутим, у последњих неколико деценија, израђени су посебни полимери за замену гипса. Њихова способност фиксирања није инфериорна од гипса, а тежина је неколико пута мања, што повећава удобност у свакодневном животу.

Поред тога, њихова топлотна проводљивост је много мања од гипса, што значи смањење ризика од хлађења мјеста лома.

Имобилизација је приказана у скоро свим случајевима прелома клецула. Најчешће коришћена за ову сврху је торакобрахијски (

) гипс. Међутим, у неким случајевима, имобилизација се може изводити не гипсом, већ меканим преливима. Деца са субпериостеалном фрактуром и старије особе спадају у категорију изузетака.

Колико дуго треба цаст?

Гипс је у просеку примењен на период од 4 до 6 недеља, у зависности од неколико фактора. Пре свега, сложеност прелома утиче на времену прелома.

Што више фрагмената костију, теже постају. Квалитет имобилизације може се разликовати.

Са сложеним преломима са отвореном репозицијом фрагмената, са више прелома, технички је тешко осигурати непокретност целе структуре. Одређена вредност је старост пацијента.

Дакле, код младих, адолесцената и деце, стопа лечења прелома је највиша. Успоравају, у просеку, на 40 година и настављају да се регресирају према старости.

Одређене коморбидности могу повећати време до прелома. Ове болести укључују.

, паратироидни тумор, итд.

Када је операција неопходна?

Поступак лечења у присуству повреда зависиће од старосне доби пацијента, али се не сме изводити третман на кући. Као што је познато, код новорођенчади и деце до три године, лечење прелома кравила се јавља веома брзо уз минималну интервенцију лекара.

За оне пацијенте чије старосне доби премашују наведени број, кост ће расти 6-7 месеци. Прије поступка, анестетик се примењује на жртву, након чега се као тврд фиксатор наноси посебан гипс.

Прва помоћ

Повређен део тела треба хитну хоспитализацију, тако да прва медицинска помоћ за прелом клавикула треба да обезбеди најсигурнији начин да жртва путује у најближу болницу.

За почетак, требали бисте дати пацијенту било какав аналгетик који је доступан и примијените хладно мјесто на мјесту повреде како бисте ублажили бол. После тога, морате покушати да зауставите крварење поправљањем повријеђеног подручја завојем.

Лекари користе метод крстасте фиксације у коме раменски појас остане непокретан.

Хирургија прелома кости

Оперативна интервенција није неопходна у свим случајевима, међутим, ако пацијент не жели да има видљиве деформације на тијелу, терапеутска масажа неће помоћи овдје. Током операције у случају прелома клавикула, кост се причврсти помоћу посебне металне структуре, која елиминише измјештање фрагмената.

Остеосинтезу се може извести помоћу вијака и плоча, избор се врши од стране љекара који долази на основу природе фрактуре (отворен, затворен).

Сплинт са фрактуром клецула

Сломљена клецула је сложена траума чије лијечење захтијева посебан приступ, јер није могуће директно раздвојити упарене хумерусе. Из тог разлога, шиљаст у прелому ткива се наноси помоћу еластичне завоје или лигације.

Успех догађаја зависиће од тога колико је ефикасно могуће поправити руку и имобилизовати рамени појас. Једнако је важно максимално притиснути раме до тела постављањем ватрене ролнице испод руке.

Гипс за фрактуру клецула

Лом кљуиула са помицањем захтева имобилизацију, што омогућава имобилизацију оштећених сегмената костију и на тај начин спречава настанак могућих непријатних компликација. У случају прелома клавуса са оффсетом, Делбе се може успешно користити.

Изводи се захваљујући следећем алгоритму: два прстена су израђена од ватрене вуне, која је претходно завијена газом. Рупе у њима би требало бити нешто веће од пречника самог рамена.

Прстенови припремљени унапред стављају се на руке, порасту на ниво аксиларних шупљина. Даље, ови прстенови на леђима су повезани гуменим цевима повезаним са напетостима.

Резултат - оштећени фрагменти костију који су настали као резултат повреде, имобилизовани.

Још једна добра метода је осмострано мекана завојница.

Овакав завој се врши једноставним или еластичним завојем, тако да се крај завоја држи између лопатица и завојница самог завоја може се извући око рамена дуж предње површине десног рамена у пазу.

Даље, већ на позадини нагнуто и на горе десно раме, и тиме поновити ову манипулацију неколико пута. Поправите овај завој, везујући крајеве завоја на леђима.

Чврсто примјењен завој у одређеној мери може осигурати вучу и задржати нежељено помјерање фрагмената оштећене кости у клавикулум.

Ако се у року од 3 или више сати од примене завоја до жртве не погоршава, руке не расте, већ постојећи едем се не развија или не повећава, или нема других застрашујућих знакова или симптома, онда се завој се правилно примењује.

У супротном, може се мало ослабити. За најбољи резултат и брзо опоравак типова прелива који су наведени раније, дајте предност онима које се могу купити већ у готовој форми.

Колико је трајање периода опоравка после операције?

Потпуна рехабилитација након фрактуре кравила траје у просеку од 6 до 8 месеци. Уклањање игала, плоча и шрафова врши се 6 до 12 месеци након прелома, зависно од брзине његовог лечења и присуства компликација.

Главне компликације које захтевају поновну интервенцију и продужење периода опоравка укључују рано уништавање уређаја за фиксирање и кршење релативне позиције појединих делова, као и развој остеомиелитиса.

Прва помоћ за фрактуру клецула без расипања

Фрактура клавикула је озбиљан проблем, а код куће тешко је постићи добре резултате у његовом третману. Ипак, компетентна прва помоћ смањује вјероватноћу компликација и смањује период опоравка после прелома.

Да ли треба да позовем хитну помоћ?

Амбуланта дефинитивно треба позвати. После неколико минута након прелома клецула на мјесту повреде, отицање меких ткива у околини почиње да се брзо развија.

Што је јачање отока, технички теже је извршити затворену позицију фрагмената, ако је приказано. Штавише, већа вероватноћа да ће пацијент бити отворени репоситион, такође се повећава са сваким минутом недостатак одговарајуће помоћи.

Медицинска нега укључује хируршки приступ месту лома и ручно усклађивање фрагмената костију. Међутим, отворена репозиција подразумева ризик од патогених микроорганизама који улазе у рану и развој гнојних компликација, као што је рана.

, флегмон и секундарни остеомиелитис.

Хитна нега за прелом клавикула састоји се у обављању опште серије активности пре него што обезбеди квалификовану медицинску негу.

Морате извршити следеће кораке:

  1. Осигурајте имобилизацију жртве, која ће помоћи у смањењу болова, поправљањем и стварањем непокретности повређеног удова, чиме се избјегава оштећење васкуларног система и нервних завршетака.
  2. Да би повређенима удио одређени положај који ће опустити мишиће рамена и неће дозволити да се фрагменти костију активно крећу. Притисни хумерус на тело и држи га лако. Ова позиција се сматра класичним и смањује бол и избегава озбиљне интерне лезије.
  3. Обезбедите анестезију лекова како бисте смањили физички бол жртве. Доступни нестероидни антиинфламаторни лекови, који се могу наћи у кућној помоћи за прву помоћ, су Аналгин, Кетони, Спасмалгон, Парацетамол, Ибуфен.
  4. Обезбедите сломљену ивицу са завојем или завојем, који у хитним ситуацијама може бити направљен од импровизованих средстава, на пример, од шал или јаког конопа, након што је раније поставио меки ваљак у пределу шупљине.
  5. У присуству отворених прелома или рана, неопходно је третирати их са једним од бактерицидних препарата, на пример, јода или водоник-пероксида. Стрептоцидни прах такође има једноставну и делотворну дезинфекцију: само потросите отворену површину ране на њега.

Ни под којим условима не бисте покушавали да смањите фрагменте костију који се испадну испод коже без квалифициране помоћи. Након што се предузму све неопходне мере, прва хитна помоћ жртве се транспортује у специјализовану здравствену установу. Такав превоз се врши само када је пацијент у сједишту.

Главни циљ пружања прве помоћи жртви након свих хитних акција "интензивне неге" је његов компетентан превоз до медицинске установе са прецизно изведеним завојима, што ће осигурати минималну покретљивост сломљеног крака.

Најбоља опција је Десо дрессинг. Изводи се са еластичним или уобичајеним једноставним завојима. За почетак, завој се једноставно фиксира у пределу груди, а потом из аксиле неоштећене стране, стиче се рукав повређеног рамена. Друга фаза: пренети завој од груди до повређеног рамена и преко истог рамена и пренијети га.

Једноставно речено, Десо-ов завој је дизајниран да прикрије повријеђену руку до кавезног ребра, тако да се рамена повуче, а мала јастук се може ставити на пазуху или подлактицу.

Предност Десо облачења преко остатка је што истовремено подржава руку и поправља га у односу на тело, што осигурава непокретност руке.

Међутим, заједно са предностима и клиничком ефикасношћу, овај завој има своје недостатке.

Дезинсекција Десо, за разлику од осталих, не подржава рамена у стању њиховог узгоја. Такав медицински завој је врло тешко у извршењу и без вишеструке изведбе тешко ће се поправити костна кост.

Још један врло важан аспект: примена ове облоге подразумијева присуство спољне помоћи, што је врло важан фактор када је жртва сама. За особу са повредом горњег екстремитета, такав задатак је практично немогућ.

Која физиотерапија је назначена након прелома?

Физиолошке методе рехабилитације након фрактуре, наравно, доносе видљиве користи, јер имају аналгетичке, антиинфламаторне, анти-едеме, миостимулативне, трофичне и друге позитивне акције.

Временски распоред следећих физиотерапеутских процедура:

  • користи се само током гипсане имобилизације;
  • користи се само након уклањања гипса;
  • користи се без обзира на присуство имобилизације рамена или не.

Физиотерапија примењена током гипсане имобилизације

Компликације трауме

Ризик од компликација у случају повреде увек је присутан, на примјер, неправилно нагомилане фрактуре код детета. У овој ситуацији, мораћете поново да прекинете кост, како бисте могли поново да расте заједно.

Често, појављивање компликација прелома клавула доводи до споријег опоравка или појављивања унутрашњег крварења. Оптимално трајање лечења одраслих пацијената је 16 недеља, а за рехабилитацију детета потребно је много мање времена.

У ретким случајевима, након операције могу се појавити компликације. Такви случајеви чине не више од једног процента опште праксе. Међу њима су:

  • Неуспех. Такве компликације се јављају у случају јаког дробљења кости, као и неправилно одабраног метода фиксације.
  • Инфекција. Пацијент може развити остеомиелитис. Да би се спречиле такве ситуације, пацијенту се прописују антибиотици.

Међу компликацијама које произилазе из лечења без операције, постоје:

  • Прекомерна кривина лука. Ако се фрагменти не могу исправно исправити, може доћи до скраћивања или визуелне деформације рамена.
  • Опоравак функција. Понекад, нарочито у старосној доби, пацијентима је тешко да потпуно поврати функцију рамена.

Превенција

Као спречавање прелома ткива, предложено је сљедеће:

  • Избегавање трауматских ситуација;
  • Дијета богата витаминима Д и калцијем;
  • Одржавање мишићног тонуса горњег рамена.