Главни

Артритис

Криптивни тендовагинитис: узроци и обележја терапије

Зглоб је прилично сложен механички чвор у људском мишићно-скелетном систему.

Његов рад укључује мишиће и тетиве. Свака тетива је заштићена синовијалном мембраном (вагином), која спречава трење тетива против суседних ткива.

Запаљење унутрашње облоге тетиве је названо тендовагинитисом.

У зависности од узрока проблема, болест се диференцира као:

  • заразни (неспецифични, специфични);
  • асептично (црептивно, стенозирање).

Присуство речи "асептични" у име болести подразумева да запаљење синовијалне мембране тетиве није резултат било какве заразне болести тела или последица инфекције споља: рана, сечење, пункција.

Асептични цревитус тендовагинитис се значајно разликује од тендовагинитиса заразног порекла због карактеристичног пукотина звука који се чује током палпације окучене површине или током активности покретача мотора када се тетива помера дуж повређене синовијалне мембране. Може се чути и без помоћи стетоскопа.

Локализација патологије

Криптивни тендовагинитис често утиче на синовијалну мембрану кантица екстензорних мишића:

  • прсти руке (често палац);
  • прсти;
  • подлактица;
  • зглобови;
  • Ахилова тетива;
  • доњи део ногу

Шта је узроковало болест?

Асептични цревитацијски тендоагинитис није одређен инфективним обољењима тела, стога се сматра независном болешћу.

Прве информације о овој болести појавиле су се 1818. године. А 1867. године руски доктор Ју. Сиеверт објавио је свој рад Теноситис црепитанс, где је изнео хипотезу о повезаности тетивних болести са природом окупације особе.

Фиксативни тендовагинитис зглобова - професионална болест рачунара

Сиверт је скренуо пажњу својих колега на чињеницу да су људи из одређених професија били подложни оваквим врстама: пијанисти, дактилографи, портари, радници у тешкој индустрији, међу којима је најчешће идентификована ова болест. Међутим, студије Ј. Сиеверта у то доба биле су мало заинтересоване за било кога.

Данас не захтијева доказ да је уједначеност покрета током дужег временског периода уз укључивање исте мишићне групе у рад често довела до појаве трепавагиног црепитације.

Ризична група укључује не само раднике наведених специјалитета, већ и професионалне спортисте, чије мишићно ткиво често подлијеже преоптерећењима.

Узрок запаљења може такође бити посљедица кућне или спортске повреде. Због тога је ова болест класификована као професионална.

Један од разлога за то су варикозне вене, с обзиром да поремећаји циркулације у ткивима који су у близини заједничког често доводе до дегенеративних процеса у синовијалној мембрани.

Симптоми и знаци болести

Професионални тендовагинитис се јавља у два облика:

Након прекомерног оптерећења или повреде, јаз између здравља и класика болести у клиници одговара за неколико сати.

Али уз пажљиву анкету, пацијенти често сећају неколицине непријатних осећања која узнемиравају 1-2 дана пре погоршања:

  • боли или боли болови;
  • сагоријевање;
  • тинглинг сенсатион;
  • утрнулост и неуобичајена слабост болног удова.

Акутни облик карактерише изненадни појав болног отока дуж оштећене тетиве, функционално ограничење зглоба, болест и крутост приликом кретања, слично оном како снег потреса под ногама у зимској сезони мраза.

Акутна фаза без лијечења брзо (након 12-15 дана) постаје хронична. Са смањењем физичког напора, синдром бола постаје досадан, црепитус се смањује или се уопште не чује. У овом случају, дијагноза болести је проблематична.

Очигледно остаје болан, едем у облику врпце од еластичне конзистенције, који се протеже дуж канала канала, кретајући се приликом кретања.

Понекад формације у облику "пиринчаних тела" и флуктуације су запаљиве (осећају се када се на отеклање таласастих осцилација течности нанесе лаган, али оштар притисак).

Главни симптом, који јасно карактерише црепитацијски тендовагинитис, такође је мишићна слабост, понекад не допушта обављање чак и једноставног познатог рада.

Оштар губитак снаге се такође евидентира на динамометру. Овај симптом обично доводи пацијента да се консултује са доктором.

Циљеви и методе терапије

У акутној фази болести неопходно је поправити оштећену тетиву зглоба у функционалном положају, наметањем шипки од гипса.

Препоручени компресори за загревање, прописани су нестероидни антиинфламаторни лекови:

  • бутадион;
  • аспирин;
  • реопирин;
  • индометацин;
  • Новоцаиниц блокада са хидрокортизоном.

Приказано је физиотерапеутско лечење: фонофоресија са хидрокортизоном, електрофореза са новокамином и калијум јодидом, УХФ, микроталасна терапија, примене Димекидум.

Током периода потапања акутне фазе, примене из терапијског блата, озокерите су ефикасни. Истовремено се спроводе процедуре масаже и постепено повећање физичке активности у облику вежби физиотерапије.

Током погоршања хроника, као иу акутној фази, треба осигурати остатак погођеног удова. Ако пацијент доживи тешки бол, лекови за бол се поново прописују.

После утврђивања тачне дијагнозе болова и едема код куће, може се делимично уклонити употребом магнетне терапије, инструмента (Алмаг-01) или квантне терапије.

Познати су успјешни случајеви лијечења професионалног тендовагинитиса са пастом Росентхал, која се састоји од јода, винског алкохола, парафина и хлороформа.

Како избјећи компликације

Трајање лечења упале траје око две недеље. После две недеље рехабилитације, особа се потпуно опорави.

Ако, с друге стране, идете код лекара и лијечења, болест се развија у процес који се стално обнавља и отежава.

Осим тога, акутна запаљења могу обухватити оближња ткива и довести до хроничног поновног тендонитиса (дегенерације тетивног ткива) или тендомиозитиса (мишићне дисбаланце).

Превентивне мјере

У превенцији професионалног тендовагинитиса, важан је посебан начин рада са јасним распоредом краткорочних редовних прекида за вођење гимнастичких вежби и лаганих масажа из уморних области.

После напора, долазећи кући, препоручује се узимати топла купка, опуштајући мишићи.

Спортисти прије тренинга не смеју заборавити на посебне вежбе за истезање тетива у оним местима која су најизложенији стресу. Након вежбања, добро је наносити ледене пакете на разбијен тетиве.

Сваки љекар и терапију лечења бира индивидуални лекар за сваког пацијента.

Превентивне мере и правовремени третман упала синовијалних мембрана тетива ће спречити појаву озбиљних проблема с зглобовима у будућности.

Узроци и лечење цревитуса тендовагинитиса

Хрушење зглоба удаја може да манифестује болести као што је трепавагин црепитус. Слаба патогенеза омогућава вам да игноришете неугодност. Ово доводи до касне дијагнозе и неефикасне терапије, могуће инвалидности. Правовремено апеловање на специјалисте вам омогућава да примените конзервативни метод лечења, избегавајући операцију. Коришћење превентивних мера задржиће здраве зглобове дуго времена.

Узроци болести и потенцијални пацијенти

Тендовагинитис је упала структуре тетиве и њеног плашта, тетива. Патологија је асептична и заразна. Посебна карактеристика неинфективне лезије је карактеристична крвна веза. Запаљење се развија на позадини повреда тетивних зглобова током репетитивних кретања руку или стопала. Ово се дешава због прекомерног оптерећења у спорту, уз професионалне компликације. Стога, спортисти и радници који имају монотоно механичко дело су у опасности од ове болести. Инфективни тендовагинитис се развија ако постоји гнојни фокус или због специфичних инфекција венеричног и туберкулозног порекла.

Одлагање почетка лечења запаљеног тетива доводи до хроничног облика болести формирањем флегмона и ампутације удова.

Манифестације црепитацијског тендовагинитиса

У црепитацијом тендовагинитису, постоји акутна форма болести и хронична. Пошто пацијенти не виде одмах доктора, развија се мишићна слабост и дигитална деформација. Главни симптоми манифестације су:

Црепитус тендовагинитис прати бол, оток, крч и грчеви.

  • Бол На почетку болести има нагло, болесни карактер, са развојем патологије постаје пуцање. Постоје покрети болова.
  • Отицање. Изгледа кроз време у облику овалног. На додир, формација карактерише еластично заптивање.
  • Црунцх, долази са продуженим запаљењем. У случају повреде, ткива тетива постају нефлексибилна, а као резултат трења, манифестује се црепит запаљеног фокуса.
  • Конвулзивне манифестације. Посматрано у субакутном периоду болести.
Назад на садржај

Локације болести

Погађајући екстензорски елемент зглоба, развија трепавагинитис црепитуса подлактице, чешће од десне од левог, доњег нога, калцанског зглоба, зглобног зглоба руке и стопала. С обзиром на специфичност пацијента, постоји запаљење глутеалног мишићног ткива. Патологија се јавља у тетивним структурама превученим синовијалном мембраном. Серозно-хеморагични ексудат се акумулира унутар вагине, узрокујући промене на погођеном подручју.

Дијагностичке методе

Дијагноза тендовагинитиса се клинички утврђује. Доктор испитује место запаљења, палпације, историјског узимања. Додатни прегледи су именовани за идентификацију коморбидитета, неуролошких промена, локације лезије. Ови методи укључују:

  • преглед од стране неуролога;
  • лабораторијски тестови урина и крви;
  • ЦТ и МР;
  • радиологија екстремитета.

Лечење упале тетива

Методе лијечења зависе од узрока тендовагинитиса. Подијељени су на конзервативну терапију и хирургију. Циљ доктора и пацијента је смањење болне манифестације, отицање погођеног подручја, олакшање запаљеног процеса. Почетак процеса лечења је обезбеђивање одмора за упални зглоб. Ово је тешко учинити када се појави тендовагинитис руке. Ограничавање кретања руке није увек могуће. Препоручује се употреба специјализоване ортозе за причвршћивање зглобног зглоба и палца. Даље је лечење лека у комбинацији са физиотерапијом. Основни лекови укључују:

  • нестероидни антиинфламаторни лекови, аналгетици;
  • антибиотици;
  • топикалне ињекције глукокортикостероида;
  • ензимски лекови.

Након елиминације акутног тока болести, прописан је медицинско-фитнес комплекс. Враћање циркулације крви у погођено подручје ојачава мишићно ткиво и спречава понављање запаљења. Додатни методи за ово укључују физиотерапију:

Хируршка интервенција

Начин хируршког лечења бира хирург, заснован на компликацијама болести. Операција се састоји од дисекције и уклањања упаљене таванске плоче. По потреби, везу са пластичним лигаментом. Можда употреба ендоскопске, микрохируршке методе. Формирање абсцеса и флегмона уклања се ампутацијом удова.

Превенција лезије

За профилактичке сврхе, препоручује се да се придржавате начину штедње, узимајући у обзир кратке паузе за масирање уморних мишића. После физичког напора, комплетан одмор се приказује са опуштајућим купатилима. Спортисти се саветују да примењују вежбе светлости за загревање пре него што изводе тренинге и да заврше применом хладних компримова.

Превенција и сложена терапија запаљења синовијалних мембрана тетива ће спријечити развој заједничких компликација.

Профилакса црева тендовагинитиса треба да укључи масажу, купке, контролу оптерећења.

Формирање црепитацијског тендовагинитиса долази незамисливо и брзо. Ово доводи до касног позива на специјалисте. Запостављена болест тетивних зглобова изазива ширење лезије на сусједне структуре ткива и дијелове зглоба. Флегмон и гнојни апсцеси могу се излечити захваћењем, ампутацијом. Превентивне мјере и благовремено лијечење имају позитивну прогнозу за опоравак.

Криптивни тендовагинитис подлактице, његови узроци и третман

Тендовагинитис може бити резултат повреда. Ово посебно важи за оне удове који често доживљавају повећано оптерећење. Један од ових удова је подлактица. Ако се повреде подлактице често понављају, може доћи до асептичног упале - трепавагиног црева подлактице, који се такође назива паратенонитисом. Ова болест је најчешће професионална. Карактеристично је за људе који, као резултат професионалне делатности, често морају вршити монотоне кретње прстима или четком. Болест се такође може јавити као резултат константне јаке напетости у мишићима подлактице, као и због наглих промена у ритму рада.

Главне клиничке карактеристике кремитативног тендваагинитиса подлактице су едем места упале, бола и карактеристичне кризе, која се назива црепитусом. Због ове кризе настао је назив болести. Као резултат болова, покрети руке и подлактице могу бити ограничени. На почетку болести указују на бол у руци, умор подлактице, слабост мишића. Постепено, бол се повећава, стиче се паљеног карактера, преноси се у мишић, оток се повећава. Ако је дело повезано са јаким мишићним напетостима, чак и ако је то једнократно, онда болест може постати акутна. У овом случају изненада се јављају бол и отоци, а касније се појављују крепит и мишићна слабост. Најчешће десна рука. Болест траје, по правилу, од 10-15 дана, али са погрешним третманом може се претворити у хроничну форму, онда се добије другачије име - фибропластична тендомија. Као резултат новооткривеног тока болести, долази до ожиљака упаљене тетиве, што може довести до оштећења.

Кретање тендовагинитиса подлактице је болест која може довести до инвалидитета, тако да њен третман треба бити озбиљан. Прва акција за спрјечавање упале је поправљање подлактице и стварање услова за функционални одмор. У ту сврху препоручује се намотавање малтера. Затим следи Новоцаиниц блокада, која је неопходна да би се ублажио бол. Понекад блокада није довољна, а бол не нестаје, али су упорни. У овом случају, блокада се понавља након 2-3 дана. 4-5 дана након почетка терапије, користе се топли комади, који се могу допунити УХФ-терапијом и парафинским апликацијама. После недеље постају краткорочни неактивни покрети прстију. Овај пут се поклапа са уклањањем гипса. Постепено се повећава оптерећење мотора. Са позитивним резултатом, сматра се да је лечење завршено на дан 10, али две недеље пацијенту препоручује мала тежина рада. И тек након истека тог периода особа може почети да испуни своје непосредне дужности.

Симптоми и лечење цревитуса тендваагинитиса подлактице

Садржај:

Фиксативан тендовагинитис подлактице је релативно ретка болест. Када се то деси, запаљење унутрашње облоге вагиналне тетиве.

Патологија је подељена у две широке категорије - то је заразни и асептични тип. На другу категорију припада разматрана варијанта. Штавише, запаљен процес није последица запаљења, а за време кретања може се чути карактеристично пуцање, које се назива црепитусом. Звукови се издају због чињенице да се тетива креће дуж упаљене синовијалне мембране зглоба.

Најчешће, болест утиче на те мишиће и тетиве који су одговорни за продужење. Поред подлактице, патолошки процес укључује зглобове, прсте, шиљке и Ахилове тетиве.

Разлози

Болест се сматра независним и није заразна. Најчешће се ова патологија дијагностикује код пијаниста, возача возача, портора, тешких индустријских радника. Прецизно је утврђено да ова врста тендовагинитис утиче на људе који често истовремено предузимају исте радње са својим рукама.

Временом је постало јасно да ова патологија не утиче само на лица радне професије, као и на оне који седе на компјутеру, али и на спортисте, посебно гимнастице и клизаче. Према томе, најчешће лекари ову болесту називају професионалним.

Други разлог су варикозне вене, што доводи до оштећења крвотока у ткивима која су близу зглобова, што доводи до дегенеративних процеса у синовијалним мембранама.

Симптоми

Криптивни тендовагинитис подлактице је акутан и хроничан. Први знаци болести након тешког оптерећења или повреда почињу у врло кратким часовима. А пацијент са тачном анкетом подсећа да су се симптоми болести појавили пре неколико дана. Најчешће су то болови који могу бити боли или ломити, пулсирајуће осећање, трепављење и утрнулост или слабост удова који се никада раније нису појављивали.

У акутној форми, сви симптоми се појављују изненада. Ово је болан оток, ограничење кретања, болест и крч, које се чују чак и на даљину. Акутна фаза без лијечења брзо постаје хронична. Ово се обично дешава за 15 дана.

Истовремено, симптоми постају мање изражени, црепитус се смањује, бол постаје досадан и прилично је тешко дати тачну дијагнозу. Још један важан симптом је слабост мишића.

Како се решити

Лечење цревитуса тендовагинитиса подлактице у акутној фази захтева примену гипса. Ово се ради у функционално повољном положају. Такође се препоручују загревање компримова и антиинфламаторних лекова - ово може бити бутадион, аспирин, реопирин, индометацин. Међутим, све ове лекове треба прописати само лекар.

У случају да запаљен процес траје дуго, могу се користити новоцаиничне блокаде са хидрокортизоном. У овом случају, лек се убризга директно у зглобну шупљину.

Од физиотерапијских метода користећи фонофере са хидрокортизоном, електрофорезо са новокамином, УХФ, Димекидум апликацијама. Након што се акутна фаза болести сруши, примене терапијског блата и озокерита постају ефикасне. Такође је потребна масажа, физиотерапија.

Важно је да у акутном току патологије, као и код погоршања хроничног типа, изврши адекватну имобилизацију удова. За тешке болове препоручује се употреба лекова против болова.

Пуни курс третмана је око 2 недеље. Након тога обавља се рехабилитациони курс и пуни се опоравак. Ако одете код доктора у каснијим фазама, када је болест већ постала хронична, трајање терапије може се повећати, а потпуни опоравак неће се догодити због чињенице да ће хронични ток бити константно замијењен периодима ремисије и погоршања.

Уколико се болест потпуно не лечи, ускоро ће се десити некроза тетива и функција удова ће бити потпуно изгубљена.

Иначе, можда ће вас занимати и следећи бесплатни материјали:

  • Бесплатне књиге: "ТОП 7 штетних вјежби за јутарње вежбе, које треба избјећи" | "6 правила ефикасног и сигурног истезања"

  • Обнова колена и колчних зглобова у случају артрозе - бесплатни видео на вебинару, који је водио лекар терапије за вежбу и спортску медицину - Алекандер Бонин

  • Бесплатне лекције у лечењу болова у леђима од сертификованог лекара физичке терапије. Овај доктор развио је јединствени систем за опоравак свих делова кичме и већ је помогао више од 2000 клијената са различитим проблемима са леђима и вратом!

  • Желите ли научити како се лијечити сијатичног нерва? Затим пажљиво гледајте видео на овом линку.

  • 10 основних нутритивних компоненти за здраву кичму - у овом извештају ћете научити како би ваша дневна исхрана требало да буде тако да ви и ваша кичма увек буду у здравом телу и духу. Веома корисне информације!

  • Да ли имате остеохондроза? Затим препоручујемо да истражите ефикасне методе лечења лумбалне, цервикалне и торакалне остеохондрозе без лекова.

    Отпуштање тендовагинитиса (паратенонитиса) подлактице

    Тезавагинитис везивања (паратенонитис) подлактице је једна од најчешћих болести руке. Недовољно јасна идеја ове болести и дугорочни резултати његовог третмана играла је, очигледно, важну улогу у чињеници да се, према утврђеним традицијама, сматра нелагодном али безначајном епизодом која нема значајан значај за пацијента и не заслужује посебну пажњу од ручни доктор

    Историјске информације

    По први пут на крепитируиусцхие теносиновитис ( "болне тетиве црепитатионс"), рекао је Велпеау (1818), истакао је да је највише стална и суштинска карактеристика ове болести је посебна врста пуцкетање које се јавља када се померите тетиву синовије корице. (Види [1])

    1867. године у Санкт Петербургу је објављена докторска дисертација "Теноситис црепитанс", у којој аутор испитује нека од проблема етиологије и патогенезе ове болести са нових позиција, изражава низ тачних и фундаменталних одредби о учесталости, не у корист ове болести, морамо рећи да она представља већу тенденцију опоравка и да са својим секундарним изгледом њен карактер постаје много озбиљнији. " Ј Сиеверт с правом указао посебног значаја "држе" у систему за пречишћавање, а теносиновитис крепитируиусцхие воли звати "крепитируиусцхие тенозитом", тако наглашавајући да је процес болести није локализован у тетива корице, и тетиве. Иу, Сиеверт по први пут скреће пажњу на везу "црептиве теносите" са професионалним радом, а такође је покушао да репродукује ову болест у експерименту. Једино се може изненадити што скоро читавог века овај изванредан рад није споменуо нити цитирао било кога. [2]

    Клиника и дијагноза цревитисинга тендовагинитиса (паратенонитис) подлактице

    Развој болести

    Болест се развија акутно, а често само неколико сати пролази између потпуног здравља и настанка посебне клиничке слике. Међутим, уз пажљиво испитивање пацијента, понекад је могуће утврдити да је, 1-2 дана пре болести, осећао болове или болове у подлактици, приметио је повећан умор руку, запаљење или пецкање на подлактици и утрнутост дуж радијуса.

    У неким случајевима, болест достизе максималан развој у року од 2-3 сата. Такав акутни развој се примећује код пацијената чији рад није повезан са честим и стереотипним покретима руку, али са једним или више пута понављаним прекомерним мишићним напетостима (нпр. Подизањем велике тежине, оштрим краком полуге, тесним окретањем кључа итд.).

    Појава болести доприноси повреди или компресији подлактице. Приметили смо да недовољно штедње повређене руке, наставак рада у присуству бола и отока узрокованих траумом, често доводи до брзог развоја црептивног паратенонитиса, који се у таквим случајевима одликује трајним и дугим током.

    Клиника

    Пацијенти убрзо примећују појаву отока подлактице и скоро увек сами упућују на доктора, али много чешће обраћају пажњу на црепитус. Обично, никакав оток, никакав црепитус или чак бол у подлактици доводе пацијента до доктора; ово доводи слабост у руци, због чега је немогуће наставити уобичајени рад, поготово ако је повезан са значајним стресом. Према томе, нису сви пацијенти са црепитонитисом подлактице у првих неколико сати или чак и првих дана болести тражити лекара.

    Анкета

    Испитивање пацијента треба извршити тако да се упоређују потпуно руке. Даје пуно пажљивог прегледа. Оток на подлактици подлактице има обличје овалије или облику кобасице, обично почиње у подручју стиолодног процеса радијуса и наставља проксимално косу до улнарне маргине, али обично не дође до ње.

    У огромној већини пацијената оток се налази у пројекцији дугог абстрактора И прста и мишића и његовог кратког екстензора дужине 8-10 цм и ширине 3-4 цм, његова проксимална граница се не подиже изнад средње трећине подлактице, а нижа је дистална према линији стилоидних процеса. На додир је оток густ и болан, не флуктуира. Кожа на отоку је понекад топлија од симетричног дела здраве подлактице за 0,5-1 °.

    Црепитус - најживљи и специфичнији симптом - боље је описао Ј. Сиверт од других: "Звук може бити сличан буци направљеном трљањем скроба између прстију. Током времена овај звук се појачава и на висини развоја је попут пукотине звука, чује се када се аускултација упаљених плућа или када се сломљена кост заврши трљање једни према другима, или поткапу дебеле, тврде коже и звук који су сувим мразом под ногом ". [2]

    Бројни описи црепитуса код тендовагинитиса и поређење са сличним аускултаторним и палпаторним симптомима који су примећени у другим патолошким условима нису случајни. Заиста, врло је тешко дати кратку и експресивну дефиницију црепитације, нарочито зато што њена сонорност, тежина и упорност зависе од интензитета, рецепта и обима процеса. Разликујуће и гомилајуће на први дан болести, врло често црепитације на следећи дан постају једва приметне и тешко се откривају. Црепитус се, по правилу, може одредити на површини која је нешто мања од зоне затезања.

    Да би се открио црепитус, довољна је палпација, која би се требала обављати што је могуће нежно, без грубог притиска на оток. Црепитус се открива са посебном јасноћом ако пацијент упија и прошири прсте у тренутку палпације подлактице и истовремено ствара флексију и продужење руке. Уз груб притисак на оток, црепит врло брзо престаје да се ухвати или осећа потпуно нејасан. Продужена флексија и продужење руке уз истовремене кретње прстију такође доводи до нестанка крепића, који се наставља после неког времена, ако се руци дају потпуни одмор.

    Црепитус може бити идентификован и аускултаторан, али је теже и његова дистинктивност није толико изражена као код палпације. Ако црепитус не може бити откривен палпацијом, онда није заробљен стетоскопом или фонендоскопом. Осетљивије је ухо примењено директно на оток.

    До недавно, када се описује клиничка слика прикривеног паратенонитиса, никада није споменуто значајно смањење јачине оболелих крака, а подаци нису дати што указује на то да је овај симптом константан. У међувремену, индикатори динамометра су веома значајни, не само и не толико за дијагностику, као и за решавање неких питања испитивања радног капацитета. Динамометрија нам је омогућила да у свим пацијентима без изузетка утврдимо изразито смањење јачине чврстоће бола, а елиминацијом упалног процеса, снага руке постепено опоравља, али остаје смањена чак и много дана након нестанка боли, отока и црепита. Снага мишића болне руке није у потпуности опорављена пре две или три недеље након што симптоми нестану.

    Миографске студије паратенонитиса за фиксирање подлактице показале су значајно смањење контракције мишића (Тхомсон, Плевес, Схав). [3] Ово се примећује у електромиографским студијама спроведеним код пацијената у првих 2-5 дана од појаве болести.

    Треба запамтити да приликом прегледа пацијента понекад није могуће идентификовати све главне симптоме, а увек се примећују само болови и смањење мишићне јачине на болу. Што се тиче отока и црепитуса, један од ових симптома може бити одсутан. Тако, на пример, Сзицзко указује на то да је бол био константан симптом код 63 испитиваних, оток код 56 њих, а црепитус - само у 54. [4] На основу 860 запажања, Елкин МА и коаутори су приметили да је бол увек забележен, код 26 (3%) пацијената није откривен оток подлактице, а 39 (4,5%) није показао црепитус. Одсуство таквих класичних "упорних" симптома, као што су оток и црепитус, последица је чињенице да се пацијенти често испитују на трећем, па чак и на четврти дан болести, као и након третмана на кућну адресу. Као резултат, један од најмање истрајних симптома нестаје или постаје мање изражен. Код свих пацијената прегледаних првог дана болести утврђени су бол и оток и црепитус. [5]

    Изумирање симптома долази у познатом редоследу: пре свега (наравно, када се рука истегне) смањује, а онда бол нестаје; након тога интензитет крепења слаби. Након тога, оток постепено нестаје и нестаје. Коначно, мишићна снага руке је обновљена. Постоји, мада ретко, још један низ изумирања симптома, када бол пролази први, затим оток и црепитус. У сваком случају, слабост руке и његова брза умирљивост (М. А. Елкин, 1958) задржавају најдуже симптоме, што се мора имати на уму када се одлучује да ли пацијент да ради.

    Понекад се црептиван паратенонитис развија у позадини већ постојећих, али не препознатљивих болести. На примјер, М.А. Елкин и сарадници су приметили типичан цревитативни паратенонитис подлактице у окретници од 49 година, који су отишли ​​код доктора трећег дана након болести. Неколико дана након третмана, црепит је нестао, оток је постао једва приметан, али бол приликом флексије и продужења руке није нестао. На радиографији зглобног зглоба, направљену након 25 дана акутног бола и црепита, откривена је асептична некроза лунарне кости, која је, наравно, настала много пре појављивања црепитус паратенонитиса.

    Локализација

    Најоптерећенија рука је погођена црепитацијом тендовагинитиса (паратенонитисом). Болест десне подлактице је забележена МА Елкин и сарадници у 642 (74,7%) болесника, лево - у 216 (25,1%) и обе подлактице - код 2 пацијента. Билатерални црептивни паратенонитис описали су В. А. Тварадзе, М. А. Елкин и Н. С. Окун, Сзисзко. Међу 216 болесника са обољењем леве подлактице, било је 17 левих руку, многи пацијенти су обављали рад везан за превладавајуће оптерећење на лијевој руци (ровнитскит, планцхитси).

    Фиксни паратенонитис је локализован на подлактици чешће него на било ком другом делу тела (Н. Минин, А. Г. Кнеплер, М. А. Елкин, И. М. Варшавски, Раис и др.). Али на подлактици, болест се у већини случајева развија на површини задњег снопа у дисталној трећини. А. Г. Кнеплер примећује да је од 174 пацијента које је примећивао у 154 (88,5%), трепаватни тендовагинитис био локализован на површини дорзалног дела подлактице, у 19 - на полеђини руке и зглоба, а само један на флексорској површини подлактице. Према Цалбергу, од 315 болесника, 288 (91%) је имало исту локализацију болести. Раис конкретно назива дугог отмичара И прста и његових кратких екстензорних мишића предмет који је погођен у 88%. Према Елкин М, на 822 (95,6%) болесника били су ови мишићи, док су екстензор ИИ-В прсти били 31 (3,6%), а флексори - само код 7 (0,8%) пацијената..

    Однос са другим болестима, сезонскост

    Неки аутори тврде, без навођења, међутим, било који доказ да се црепитацијски тендовагинитис (паратенонитис) често јавља код људи са грипом, тонзилитисом, реуматизмом, фурункулозом (О.М. Руденко, Фелсенреицх, Битерсохл, Сзисзко итд.). М.А. Елкин тврди да је најмање 99% пацијената током развоја прикривеног паратенонитиса и дуго пре тога није имало ни једну од наведених болести.

    Направљени су покушаји да се утврди сезона фиксативног паратенонитиса, како би се открила његова повезаност са одређеним климатским факторима. На пример, А. Г. Кнеплер, Бергер и други тврде да се ова болест посебно често јавља у хладној сезони, а према Цалберг, Енгелманн и другим, најчешће се развија почетком пролећа. На основу његових запажања, М.А. Елкин и коаутори закључили су да се утврђивање паратенонитиса једнако често јавља у било које доба године (зима - 211, пролеће - 224, лето - 197, јесен - 228). "Епидемије" тендовагинитис који се примећују у појединачним предузећима не објашњавају се климатским карактеристикама сезоне, већ преласком на другу технологију, повећањем стопе производње, повратком радника са колективног одсуства итд. [5]

    Криптивни тендовагинитис: узроци, симптоми и лечење

    Црепитус тендовагинитис (тендонитис) је прилично непријатан услов код којих су погођени синовијални плашт мишића. Болест се развија са дугим монотоним радом са рукама, ходањем или трчањем. Можете га сумњати на основу болова, отока и јачања у неком делу тела. Овај услов се третира употребом лекова, лековитих биљака, процедура физиотерапије.

    Узроци и фактори ризика

    Болест се може десити у позадини заразног процеса који постоји у телу (инфективна запаљења мишића омотача), као резултат повреде (неинфективна, асептична упала).

    Инфективни агент стиже до одговарајућег мишића са протоком крви ако пацијент пати од туберкулозе, бруцелозе, сифилиса. Може доћи од ране на кожи. У овом случају, развој гнојног процеса.

    Неинфективни тендовагинитис је резултат микротраума тетиве. Ово је могуће у случају када особа, на основу своје професије или хобија, обавља малу и не превише тешку, мада монотоно кретање траје веома дуго. Разлог за то може бити затезање матица, куцање на тастатури. Тетка може патити док свира клавир, виолину, док везује.

    Монотони покрети који прате ове процесе доводе до чињенице да неки мишићи функционишу веома дуго. Временом, она се уморила, међутим, не добија заслужени одмор. Као резултат овог абнормалног рада на тетиви се формирају мале сузе, долази до упале.

    Такво стање може се покренути медицинским убризгавањем, ако је игла шприца преблизу, или чак штети синовијалну мембрану мишића. Пада или мождани удар може бити покретач трепавагинитиса који крепи.

    Симптоми

    Најчешће, ова болест се постепено развија. После напорног рада, потребно је неколико сати или дана пре него што пацијент сумња да је нешто погрешно. С обзиром да особа мора наставити да ради исте занате све ово време, касније се окреће медицинској неги. Ово је један од разлога зашто болест постаје хронична.

    У неким случајевима, болест се наставља прилично брзо. Од тренутка када се први знак појављује на потпуну слику болести, пролази око 5-6 сати.

    Главни симптоми болести су:

    • бол;
    • оток;
    • црепитус;
    • слабост у руци или ногу.

    Симптом који се најпре јавља први је бол. На почетку болести, није интензивно, боли, усред тога - пуцање. Пацијенти то описују слиједећим ријечима: "Као да су потиснули стотине игала и истовремено су ископали у тело." Непријатне сензације отежавају најмањи покрети болног удова, додиривајући га.

    Отицање се појављује мало касније. Има облик врло издужене овалне. Ако осетите то, под прстима, печат се осећа прилично густо формираним.

    Црепитус (црунцх, цреак) се јавља као резултат продужене упале. Места суза расте заједно, међутим, тетива више не постаје еластична и глатка као раније. Као резултат трења, овај непријатан звук се формира. У почетку се осећа само од стране самог пацијента, с временом се може чути уз уво. Црепитус је попут слома снега или скроба под прстима.

    Често често, сви ови знаци одмах не присиљава пацијента да затражи медицинску помоћ. Само појава слабости руке или ноге их узбуркује. Понекад се слабост изражава толико снажно да особа није у стању да држи чак и најлакше предмете.

    Као резултат свих промена појављује се деформација (контрактура) прстију. Прсти се замрзавају у неприродном положају, поравнање њиховог успеха се не завршава.

    Који део тела је најчешће погођен

    Црепитус тендонитис често утиче на тетиве руке, подлактице, стопала, доњу ногу. Могућ је развој глутеус тендовагинитиса. То зависи пре свега од специфичности рада човека.

    Четкица тендовагинитиса

    Фиксни тендинитис руке се јавља приликом дугог дела са рукама. Ово је могуће приликом везивања, чишћења корова. Не заобиђите овакве болести и млечице. Четка је често изложена хипотермији, тако да ова болест није неуобичајена.

    Тешкоћа лијечења упале такве локализације јесте што је прилично тешко стварати одмор за бол у рукама. Превладавајућа већина људи не поседује право и оставља руке са истом вештином, тако да је тешко премештати рад из једне руке у другу. Пацијент је због болова наставио да ради са болом руком.

    Отисци почињу у руци и одлазе до подлактице. Има дуготрајан облик.

    Тендонитис подлактице

    Стрептички тендонитис подлактице сматра се професионалним поремећајем. Често изненађује људе креативних занимања - пијанисте, виолинисте, виолончелисте. Постоје случајеви развоја болести након ињекције и модрица.

    Сазнајте о алату, који није у апотекама, али захваљујући којем су многи Руси већ опоравили од болова у зглобовима и кичми! Каже чувеног доктора

    Тендовагинитис Ацхиллес

    Може се десити чак и код кратких али интензивних оптерећења на ногама. Најчешће, овакву болест не заобиђују спортисти који учествују у трчању, тркачким ходањем. Утоваривачи и курири су предмет исте судбине.

    Ахилове микротрауме су праћене следећим симптомима:

    • значајан бол;
    • оштро повећање нелагодности уз најмањи кретање стопала;
    • појаву отока ногу;
    • деформација контуре ногу.

    Ако није могуће обезбедити комплетан одмор до стопала, у вечерњим сатима нога остаје, ципеле постају чврсте. Ово још више повећава ткива стопала, што може довести до компресије ткива и компликовати ток болести.

    Третман

    Ко третира тендовагинитис? Одговоран за лечење ове патологије је трауматолог или хирург. Ако је потребно, након обављања свих дијагностичких процедура, може се укључити специјалиста заразне болести, лекар за ТБ или реуматолог. Ово ће зависити од основног узрока болести.

    Позитивни ефекат лечења зависи од стварања одмора за бол у руци или ногу. У ту сврху, захваћено подручје се одмах замјењује еластичним завојем или се наноси гипс. Вијци еластичне завоје су навијени на такав начин да леже једнако изнад другог, горњи окрет мора нужно да иде на доњу. Бендирајте мало прије процедуре. Међутим, важно је пратити како не би претерано притиснули оболелог крака.

    Третирање лијекова

    Лечење цревитуса тендовагинитисом се врши како би се смањио бол, оток, смањио појаву упале. У ту сврху примените лекове у таблете, капсуле, ињекције. Успјешно су користили различите масти, љепила против болова.

    Прва употреба нестероидних антиинфламаторних лекова (НСАИД). Они ће олакшати упалу, смањити бол, црвенило, отицати ткиво, убрзати процес зарастања рана. Ако узимате лекове у пилуле, важно је да их пијете након јела. У супротном, можете зарадити додатне чиреве стомака.

    Можете користити масти са НСАИДс. Овај метод ће избјећи негативне ефекте на стомач и јетру, али ефекат ће бити брз и изражен.

    Можете користити коктел Димекидума уз додатак других лекова тамо (на пример, диклофенак, хидрокортизон, аналгин). Да не би штетио димексид, увек га треба разблажити водом у омјеру од 1: 3. Остале компоненте коктела могу се додати само након консултације са лекаром. Самотерапија доводи до развоја компликација, процеса транзиције у хроничном облику.

    Љековито биље

    Јединствена биљка која може да ублажи бол је пелин. Биљка се користи свеже. Само треба да изаберете неколико гранчица, премијете их у своје руке или тукнете да направите сок, прикачите их на болно место и причврстите их. Потреба за промјеном таквог компримовања долази тек када постројење постане потпуно суво. Бол ће одмах почети да се смири.

    Можете направити екстракт алкохола или маст. У првом случају, срушени сприги пелвата се сипају алкохолом и пусте их да стоје неколико седмица. У другом случају, сипајте топло уље, добро мешајте и оставите да пукне. Наравно, овај лек мора бити унапређен.

    Физиотерапија

    Ово је одличан адјувантни третман за ову врсту проблема. Најбоље доказано:

    • УХФ - терапија;
    • електрофореза;
    • парафинске апликације.

    Електрофореза се користи од самог почетка болести. Као лек, користе се разна средства за смањивање симптома упале.

    Парафински примјери добро побољшавају снабдијевање крви на погођено подручје, повећавају микроциркулацију. Ово помаже у смањењу манифестација упале, убрзава зарастање тетиве. Парафин загрева на 50-55 0 Ц и намести на погодно место. Курс парафинске терапије је 7-10 процедура.

    УХФ-терапија и инфрацрвено ласерско зрачење се користе. Ове технике доприносе убрзању микроциркулације, повећавају прилив и одлив лимфе из бола. Све ово доводи до убрзаних процеса зарастања.

    Превенција

    Сви су научили из сопственог искуства да је орган који је раније рањен био први који је патио. Према томе, бол у рукама треба заштитити од прекомерног физичког напора у будућности.

    Ако морате да обављате дугачак монотоно дело, боље је поделити га на делове и вршити истовремено. Можете покушати да пребаците део дјела на другу руку (на примјер, окрените матице или рушите корове са обе руке). У паузама, можете извршити гимнастику на другој групи мишића.

    Фиксативни тендовагинитис

    Криптивни тендовагинитис је упала унутрашњег зида синовијалних плашта тетива, праћена карактеристичним крчењем. Најчешће, црепитус тендовагинитис се развија код људи који се баве физичким радом, праћен изразитим оптерећењем истог типа на одређеној групи тетива.

    Запаљење у случају кртичног тендовагинитиса је асептично, односно није праћено додавањем бактеријске флоре. У шупљини синовијалних плашта тетиве акумулира ексудатно серозно хеморагично или фибринско порекло. Овај процес прати акумулација депозита фибрина, што објашњава појаву мекане круне када притиска на упаљеном подручју.

    Садржај чланка:

    Узроци каптивног тендовагинитиса

    Узроци цревитације тендовагинитиса могу бити следећи:

    Често понављајући покрети прстију и прстију. И можда их не прате тежак физички напор или нагли мишићни напон. У погледу развоја упале је важна фреквенција.

    Изражена тензија мишића зглоба и подлактице дуго времена. Прсти у овом случају можда нису укључени.

    Оштри прелази у технику рада иу свом ритму.

    Људи у следећим професијама су у опасности да развијају тендуагинитис за руке: столари, бравар, оператери, ковачи, млечне чизме, брусилице, дактилкиње, пакерице, гвожђе, виолинисте итд. Иако понекад продужено прање руку или припрема за испите понекад може изазвати запаљење музичка школа.

    Скривени тендовагинитис у пределу Ахилове тетиве манифестује се након дугог марша, скијања у скијању или клизања (вероватноћа повећања упале се повећава ако тешка страна ципела притиска на меким ткивима, чврсто их притиска на Ахилову тетиву). У ризичној групи за развој црепитацијског тендваагинитиса доњих екстремитета постоје плесачи тапкања, балерина, спортиста (скијаша, тркача, клизача) итд.

    Симптоми црептивног тендовагинитиса

    Симптоми цревитисинга тендовагинитиса су следећи:

    Најчешће се манифестује тендовагинитис. Запаљење може трајати 4-15 дана, а онда бледи. Међутим, поновити болест не може се искључити.

    Понекад постоји субакутан курс тендовагинитиса. Истовремено, патолошки симптоми расту споро током периода од 2-3 недеље. Бол у удовима ће се рушити, исцрпљујући. Може повећати слабост и замор.

    Бол у подручју упале. Постаје интензивнија током извршења кретања. У акутној фази болести, гори, стога не дозвољава особи да обавља своје уобичајене дужности, на примјер, да ради са ручицама или да откуцава текст.

    Отисци уз тетиву. Највећи број пати од екстензивне површине руке и подлактице. Мање уобичајено, треповагинитис црепита утиче на стопала, ноге и Ахилову тетиву.

    Палпацију запаљеног подручја може се чути хркање, које доктори називају црепитусом. Такође, црунцх увек прати кретање болног удова. Чује се веома јасно.

    Опште стање пацијента није поремећено, као што је случај са суппуративним тендовагинитисом. Температура тела је у нормалним границама.

    Болест је скоро увек унилатерална, односно запаљење се развија на једној руци или на једној нози. Треба напоменути да су тетиве десне руке која се распламсавају чешће од других.

    Одвојено, стручњаци запажају утицај метеоролошких фактора на ток болести. То јест, када се временски промени, бол се може повећати. Међутим, то није примећено код свих пацијената.

    Дијагноза каптивног тендовагинитиса

    Фиксни тендовагинитис не изазива тешкоће у дијагнози. Доктор може да обавести пацијента о свом проблему већ током прве посете. Специјалиста ће почети од анамнезе и типичних симптома који су карактеристични за ову патологију - ово је акутни почетак, бол, тетив крепи.

    Клиничка и комплетна крвна слика не указује на одступања. Можда је постављено пацијентско рентгенско испитивање. Међутим, показано је само да би се искључило присуство костне или зглобне патологије. У погледу детекције тендовагинитиса, ова студија је неинформативна.

    Лечење црептивног тендовагинитиса

    Лечење цревитационог тендоагинитиса смањује се на конзервативне мере. Погађени крак се неокондиционира. Имобилизација може настати употребом гумења или гипса. Ова мера је приказана у првим данима манифестације упале. Да би се смањио бол, пацијенту је дата блокада Новоцаина. Ако не дозволи да се отараси бол, онда се може поновити за 2-3 дана. Паралелно, пацијенту су прописани лекови из групе НСАИДс.

    Како се запаљен процес упада (почевши од 3-4 дана), топлота се примењује на болело место. Може се загревати комбине, лосиони за алкохол, грејне плочице.

    Из физиотерапије је добро доказано:

    Двострука изложеност Солук лампи. Трајање сваке процедуре треба бити 20 минута.

    Мул апликације се изводе на температури од 42-46 степени. Трајање поступка је такође 20 минута. Број сесија - 4.

    Пријем свежих купатила са температуром воде од 36 до 37 степени.

    У будућности се пацијенту препоручује да практикује терапеутске и гимнастичке комплексе, посету канцеларији терапеута масаже. Извођење активних и пасивних кретања погођеног удова не би требало да буде раније од 5-6 дана од почетка лечења. Уређај за имобилизацију може се потпуно уклонити не прије 6 дана од почетка лечења.

    Током 14 дана, пацијент треба да буде под медицинским надзором. То ће смањити ризик од поновног настанка болести и опоравити се што је више могуће. Према томе, у овом тренутку особа треба да буде у болници.

    Одвојено, поставља се питање именовања антибиотика. Већина стручњака сматра да се антибактеријски лекови не смеју прописивати на позадини асептичког цревитационог тендовагинитиса, јер болест није изазвана патогеном флору. Други стручњаци инсистирају на томе да се антибиотици требају преплавити током курса, јер увек постоји ризик од густог упале на позадини тендовагинитиса. У овом случају лек који се може одабрати је Цефтриаконе.

    Индикација за операцију постаје стенотични и дугорочни актуелни облици болести који се не могу исправити уз помоћ конзервативног третмана. Операција се врши на планиран начин, пажљиво припремајући пацијента за то. Тендинозна вагина, која је прошла кроз упале, потпуно је исцрпљена, поткожно ткиво и кожа су сисане. После интервенције, удио је имобилизован, а пацијенту се прописује курс антибиотика за профилактичке сврхе.

    Терапијска гимнастика са цревом тендовагинитисом

    Терапијска гимнастика вам омогућава да ојачате мишиће и тетиве удова. Ово смањује ризик од развоја тендовагинитиса и његовог преласка у хронични облик.

    Терапеутске вежбе за тендовагинитис горњег екстремитета:

    Руке се испружују испред њих, након чега почињу благо стиснути и раздвојити дланове. Вежбање треба обављати 10-15 пута, 2-3 пута дневно.

    Вежбање "вентилатор" за који вам је потребан врх палца да бисте наизменично додирнули врхове свих прстију у једном правцу и назад. Морате да вежбате 5-7 пута. Руке се могу савити на лакат.

    Вежбајте "закључавање". Прсти руке морају бити тесно повезани једни с другима, руке треба поставити на нивоу груди. Осим тога, окрећите четке на десно и лево. Покрените 10-15 ротација у оба смјера.

    Руги савија у лактовима, дланови су истовремено стиснути у песницу. Спојите ротациони покрет у споју лакта на једној и другој страни.

    Терапијска гимнастика са тендовагинитисом стопала:

    Нога је савијена на колену, окрените стопало у кругу у једном смеру иу другом правцу. Човек седи на столици, а ногу треба мало подићи.

    Нога је савијена, чарапица треба да се повуче све док се не осети слаба осјетљивост. Поновите вјежбу 5 пута за један и 5 пута за другу ногу.

    Лежајући се на поду са растегнутим ногама, потребно је да стиснете и одвојите прсте колико год је могуће.

    Током седентарног рада, можете пегнути боцу или неки други одговарајући предмет са прстима.

    Прогноза и превенција цревитације тендовагинитиса

    Релапс болести се јавља у просеку код 16-20% пацијената који добијају квалитетан третман. Ако особа не одлази код лекара, вероватноћа поновног развоја тендовагинитиса се повећава. Треба поменути да само имобилизација удова није довољна да би се смањио ризик од поновног упале. Коришћење блокаде новоцаине је важно. Поред тога, пацијент треба да проведе довољно времена у болници (најмање 14 дана).

    Хирургија на позадини хроничног, често регенеративног тендовагинитиса даје добре резултате. Након неког времена, функционалност удова може се у потпуности обновити.

    Спречавање развоја црепитацијског тендовагинитиса првенствено је ограничено на ограничавање моторичких активности које су изазвале упале. Ако се то десило због професионалних дужности, онда морате озбиљно размишљати о промени професије. Особа која игнорише ову препоруку је у опасности од инвалидитета. У будућности ће, у сваком случају, морати да напусти изабрани рад, пошто ће честе поновљене тендовагинитисе довести до потпуног кршења функционалности удова.

    Немојте само-медицирати. Тендовагинитис - болест која је повезана са ризиком од инвалидитета. Стога је неопходно да се то решите благовремено и под медицинским надзором.