Главни

Артритис

Спинална анестезија - прегледи и последице. Како и када се врши спинална анестезија и контраиндикације?

Све хируршке интервенције, процедуре које узрокују бол у савременој медицини се спроводе под општом анестезијом. Тип анестезије зависи од врсте, трајања операције, општег стања пацијента. Постоје два типа анестезије: општа анестезија и спинална анестезија, у којима одређени део тела губи осјетљивост.

Шта је кичмена анестезија?

Ако је неопходно десенситизовати доњи део људског тела током трајања операције, врши се анестезија. Суштина ове методе лежи у увођењу анестетике на одређеном месту у близини кичмене мождине (у леђима - одакле је ова метода постала такозвана). Ово је субарахноидни простор који се налази између мозга и кичмене мождине, испуњен цереброспиналном течносћу (ЦСФ).

Кроз цереброспиналну течност пролази велики број великих живаца, њихов пренос сигнала боли у мозак и мора бити блокиран. Спинална анестезија се обавља у лумбалној регији, површина испод доњег леђа анестезирана је. Анестезиолог мора пренети иглу на кичму, интервертебралне лигаменте, епидуралну регију и облогу мозга и ињектирати одабрану анестезију.

Спинална анестезија - техника

За овај метод анестезије користе се специјална (спинална) врло танка игла, шприц и изабрана анестетика. Веома важна тачка је правилна позиција пацијента. Пажња се фокусира на епидуралну и спиналну анестезију како би се избјегла неуспјешна пунктура. Техника спиналне анестезије:

  • анестезија у кичми се врши на овој позицији: пацијент је у седећем положају (потребно је савијати леђа, притиснути браду на груди, руке упуштене на лактове) или лежи на вашој страни. Пожељно је седиште, кичмени део је боље видљив. Комплетна непокретност је неопходна да би се избегле компликације приликом спиналне анестезије;
  • Пре анестезије се изводи у леђа, лекар одређује палпацијом оптимално место за ињекције (подручје између 5,4 и 3 пршљена);
  • Да би се избегла инфекција или контаминација крви, место где се врши субдурална анестезија се третира са посебним средствима, све мора бити потпуно стерилно;
  • локална анестезија се изводи у подручју убацивања спиналне игле;
  • игла за ову процедуру се разликује у дужини (око 13 цм) и малом промјеру (око 1 мм), па се у неким случајевима локална анестезија не ради;
  • игла се убацује веома споро, пролази кроз све слојеве коже, епидурални слој, тврду мембрану кичмене мождине. На улазу у субарахноидну шупљину, кретање иглице се зауставља, а мандрин се извлачи из њега (проводник затвара лумен игле). Ако се правилно изврши, течност истиче са каниле;
  • убризгава се анестетик, иглица се уклања, место ињекције је затворено стерилним облачењем.

Одмах након увођења лека, пацијент може доживети нежељени ефекат: мршављење у доњим екстремитетима, пропуштање топлоте, траје кратко вријеме, то је природни ефекат анестезије. За разлику од епидуралног (пола сата), апсолутна анестезија током спиналне анестезије се јавља након 10 минута. Тип лека одређује трајање анестезије и зависи од времена, колико дуго ће операција трајати.

Припреме за спиналну анестезију

Неурооксијална анестезија се изводи са различитим лековима: локални анестетици и адјуванси (адитиви за њих). Уобичајени лекови за кичмену анестезију:

  • лидокаин. Погодно за кратке операције. Користи се у комбинацији са фентанилом, 30 до 45 минута. обезбеђује десетог нивоа блока;
  • прокаин. Лијек је кратког трајања. Користе 5% раствор. Да се ​​побољша блокада у комбинацији са фентанилом;
  • бупивакаин. Разлика - релативни показатељи учинка. Термин блокада на сат, можете користити веће дозе (од 5 мг и више);
  • наропин. Користи се за дуготрајне операције. Спинална анестезија може се обавити са 0,75% раствора (3-5 сати деловања) и 1% (4-6 сати);
  • адјуванси: адреналин (продужава време блока), фентанил (побољшава анестетски ефекат);
  • У неким случајевима, морфин или клонидин се користи као адитив.

Спинална анестезија за царски рез

Царски рез - брзо издвајање фетуса са ручним одвајањем плаценте. Потребна је анестезија. Спинална анестезија за царски рез - елиминише ризик од излагања лека новорођенчету. По први пут, кинеска анестезија за царски рез је примењена 1900. године од стране Креиса. Спинална и епидурална анестезија се користи скоро свуда, ако нема контраиндикација за употребу. Ињекција се врши једном у случају неурооксијалне анестезије (која је главна разлика са епидуралном техником, где се убацује катетер за давање лијека).

Контраиндикације за кориштење ове методе су сљедеће: низак ниво тромбоцита у крви, ниско крвотење, срчане аритмије, заразни процеси у подручју лијечења лијека. Опоравак је брз. Разлика и главна предност у поређењу са општом анестезијом је изузетно низак ризик од опасних компликација за дијете и мајку, релативно низак губитак крви.

Спинална анестезија током трудноће

Најчешћа метода ослобађања болова је главна сврха њене примене - елиминација бола током трудноће, осигуравање удобности и сигурности мајке и детета. Лек се убризгава у лумбални регион и блокира бол. Време се израчунава тако да се ефекат лека смањи за време покушаја, са изузетком недостатака срца или високог степена миопије у страдалнику. Лумбална анестезија се препоручује у случају:

  • психолошка неприпремљеност жене за порођај;
  • рођење првог рођака;
  • ако је плод велик;
  • почетак претераног рада;
  • стимулација: после одласка амнионске течности и недостатка рада.

Спинална анестезија - контраиндикације

Индикације за спиналну анестезију су разноврсне, подељене су у два типа: релативна и апсолутна. Релативне контраиндикације укључују:

  • хитни случајеви када нема времена за обављање свих припремних процедура са пацијентом;
  • нестабилно расположење (лабилност) пацијента;
  • абнормални поремећаји спиналне структуре;
  • малформације детета или смрт фетуса;
  • повећан интракранијални притисак;
  • ризик од крварења и неизвесност времена операције;
  • хипоксија, болести централног нервног система.

Апсолутне контраиндикације ове врсте анестезије укључују:

  • категоричан пацијент;
  • недостатак услова за оживљавање и лоше осветљење;
  • алергија на анестетику;
  • инфекције коже: сепса, херпес, менингитис;
  • интракранијална хипертензија.

Последице спиналне анестезије

Као и код било које анестезије, СА има природне последице. Најопсежнија студија о ефектима обављена је током 5 месеци. у Француској. Анализирани су резултати и компликације спиналне анестезије за више од 40 хиљада пацијената. Број озбиљних компликација је следећи:

  • смрт - 0,01% (6 особа од укупног броја);
  • конвулзије - 0;
  • асистол - 0,06 (26);
  • повреда коријена или кичмене мождине - 0,06% (24);
  • синдром хорсетаил - 0,01 (5);
  • радикулопатија - 0,05% (19).

Честе негативне последице укључују:

  • брадикардија, успоравање срчане фреквенције, које, ако се не узимају, може довести до срчане акције;
  • задржавање мокраће (мушкарци имају већу вјероватноћу да трпе);
  • повећан интракранијални притисак;
  • спинални хематом;
  • мучнина, дехидрација;
  • ПДПХ - постфункционална главобоља, честа компликација која узрокује жалбе пацијената.

Цена спиналне анестезије

Већина клинике у Москви активно користи метод кичмене анестезије. Многи су заинтересовани за колико трошкови спиналне анестезије коштају. Цена ове услуге варира у зависности од врсте лекова и других фактора. Ако је потреба за овим методом анестезије оправдана медицинским индикаторима - она ​​се обавља бесплатно. Испод су цене за спиналну анестезију у популарним московским клиникама.

Шта требате знати о спиналној анестезији

Превод са енглеског: анестезиолог Андреи Вјачеславовић Тарасук

Увод

Болесни прегледи и операције се данас одвијају под анестезијом ("бола"). Све постојеће методе анестезије су дизајниране да олакшају овај страшан тест за пацијента повезаног са хируршком инвазијом на тело. Савремени методи анестезије (укључујући локалну анестезију) су прилично сложени, а тиме и анестезиологи који су прошли специјално образовање и обуку.

Анестезиологи су одговорни за анестезију и одржавање виталних функција (првенствено респираторних и циркулаторних) током операције. У фигуративном смислу, анестезиолог је ваш "анђео чувар" током трајања операције.

За анестезију током операције (болне манипулације) примењују се различите методе анестезије (анестезије):

  • Анестезија (општа анестезија) отклања осећај ума и бола у целом телу. Током анестезије од почетка до краја, ви сте у мирном, сањском стању.
  • Регионална анестезија. Локална анестезија елиминише бол у одређеним подручјима (подручја) тијела и директно у подручју операције. Свест је, по правилу, очувана.

У неким операцијама, уместо опште анестезије може се користити спинална анестезија.

Шта је кичмена анестезија?

Уз спиналну анестезију, болни нерви у одређеним подручјима су искључени неко вријеме. За ово, анестетички лек се убризгава на одређено место у кичменој колони у близини ових живаца. Ињекција, по правилу, не даје непријатне сензације, с обзиром да је место пункције пре анестезије.

Како се изводи спинална анестезија?

Шта ће се осјећати?

  1. Обично вршење спиналне анестезије није праћено непријатним сензацијама и траје 10 до 15 минута.
  2. Након анестезије кичме и убризгавања анестетичког лијека, можете осетити благи пецкање ногу (подножја стопала и доњих ногу), осећај "преливања" топлоте. Ово је нормално. И ове сензације се плаше, не би требало. Онда можете (али не и нужно) осећати да су вам ноге постале тешке и "неваљане". Након ових сензација, сензација бола када додирујете оштре предмете у подручју на коме планирате извршити операцију нестаје.
  3. У неким случајевима, приликом извођења спиналне анестезије, можда ћете осећати нека болна трепавица, коју неки пацијенти описују као "мало разбијен са струјом". Ако се то деси, реците анестезиологу о томе без промене положаја тела или окретања главе.

Зашто спинална анестезија?

Предности ове врсте анестезије:

  1. Количина изгубљене крви током операције опада.
  2. Мањи ризик од развоја таквих компликација након операције, као што је тромбоза, плућна тромбоемболија.
  3. Мања повезан са операцијом, нежељеним ефектима и анестезијом до срца и плућа.
  4. Нема болова на крају операције.
  5. Недостатак слабости, мучнина, повраћање.
  6. Не постоје таква строга ограничења пријема пића и хране у постоперативном периоду.
  7. Са спиналном анестезијом, можете комуницирати са анестезиологом и хирургом пре, током и после операције.

На ваш захтев, анестезиолог може узроковати да имате стање у стању спавања убризгавањем додатних лекова у вену. Али не препоручујемо коришћење ове функције.

Када је можда потребна општа анестезија?

Међутим, у неким случајевима, упркос спиналној анестезији, може бити неопходно извршити општу анестезију (анестезију):

  • Ако ваш анестезиолог мисли да ниво болова који је добијен није довољан за извођење операције.
  • Спинална анестезија "не ради"
  • Операција је била тежа него што се очекивало.

На крају спиналне анестезије

Потпуно враћање осетљивости у ваше тело се јавља у року од 1,5 до 4 сата (у зависности од врсте анестетичког лека који се користи).

Питајте друге, медицинско особље које ће вам помоћи приликом првог појављивања након анестезије првог дана (вртоглавица је могућа).

После 30 - 60 минута на крају операције, можете пити напитке, у вечерњим сатима узмите лако сварљиве хране - у консултацији са хирурзом.

Нежељени ефекти и нежељене реакције

Регионална анестезија, по правилу, има мање ефекта на тело него општа анестезија. Компликације приликом спиналне анестезије су изузетно ретке. Уз анестезију, ризик од развоја компликација зависи од конкретног случаја. Оно што је битно је врста и озбиљност болести, као и коморбидности, опште стање, доба и лоше навике. Све интервенције у анестезиологији (на примјер, инфузије ("капање"), трансфузија крви, убацивање катетера у централну вену и накнадни третман у јединици интензивне неге итд.) Имају ризик. Али ризик од развоја компликација не значи да ће компликације дефинитивно доћи. Када пређемо на пут, имамо ризик да нас удари аутомобил, али сви пешаци нису укључени у саобраћајне незгоде.

Могућа штетна дејства и компликације:

Главобоља - после операције и анестезије почињете да се активно крећете. Ово може изазвати главобољу. Овај нежељени ефекат се јавља у ≈ 1% случајева. У већини случајева главобоља пролази током дана. Ако имате главобољу у постоперативном периоду, замолите медицинску сестру да измери ваш крвни притисак. Ако је крвни притисак у нормалном домету - Препоручујемо: одмор у кревету, пити пуно воде (можете чај, кафу). Ако је главобоља јака (што је врло ретко) - обратите се свом медицинском особљу.

Смањење крвног притиска - захваљујући директним ефектима кичмене анестезије, траје врло кратко време, елиминише се интравенским давањем раствора, богатим пићем. Опажено је код ≈1% пацијената.

Задржавање урина - у неким случајевима, чешће код мушкараца, могу се уочити неке тешкоће са мокрењем током првог дана после операције. Овај нежељени ефекат обично не захтева никакав третман. Ако имате озбиљне потешкоће са мокрењем - обратите се стражарској медицинској сестри.

Бол на мјесту ињекције (у леђа) - Обично не захтева лијечење. Пролази током првог дана. (≈1% случајева). Ово може помоћи при примјени парацетамола, диклофенака. Ако је бол веома јак - обратите се медицинском особљу.

Неуролошки поремећаји - губитак сензације, пецкање, упорна слабост мишића која траје више од једног дана су врло ретка (мање од 1 од 5.000).

Обрати пажњу!

  • Забрањено је јести било шта, пити 6-8 сати пре операције!
  • Забрањено је пушити 6 сати пре операције!
  • Пре операције уклоните уклонљиве протезе и контактне леће. Ако имате оцесне протезе, обавезно упозорите анестезиолога о томе!
  • Немојте наносити шминку или барирати нокте пре операције.
  • Уклоните наушнице, прстење, ланце, други накит и перике!
  • За вернике, дозвољено је оставити једноставан пекторални крст на траку (не на ланцу).

Непоштовање ових правила значајно повећава ризик од могућих компликација.

Тражимо од вас да обавестите свог анестезиолога о свим вашим хроничним болестима, операцијама, повредама, алергијским реакцијама, нетолеранцији за било који лек, о лековима које сте недавно узели. Ове информације могу бити од велике помоћи у спречавању евентуалних компликација приликом анестезије.

Уочи операције, пожељно је шетати на свежем ваздуху, опустити се, смирити се и покушати спавати.

Прочитајте и детаљније информације о томе како се правилно припремити за предстојећу анестезију и операцију у одељку "Припрема за операцију".

Које врсте анестезије се користе за убризгавање у кичму?

До данас постоје две методе анестезије, које захтевају убризгавање у леђа. За пацијенте ова разлика није приметна, али у ствари постоје разлике између њих. Разлика између спиналне и епидуралне анестезије је следећа:

  1. Анестетици се уносе у различите анатомске структуре, у епидуралне и кичмене просторе, респективно;
  2. Стопа појаве анестезије је такође различита. Уз епидуралну анестезију, анестезија се јавља после 20-30 минута, а са спиналном анестезијом након 5-10 минута;
  3. Приликом спиналне анестезије користи се танка игла, а код извођења епидуралног - дебела иглица;
  4. Ињекција током спиналне анестезије врши се искључиво у лумбалној кичми, а током епидуралне зависности све зависи од потребног подручја анестезије и може се извести у грудном, лумбалном и грудном;
  5. Дубина ињекције са спиналном анестезијом је већа него код епидуралног, јер се кичмени простор налази нешто дубље;
  6. Епидурална анестезија има мање изражене нежељене реакције, јер је време почетка аналгезије дуже. То јест, анестезија почиње постепено и тело успева да се прилагоди овом и избегне нежељене последице.

Такође, важна разлика је чињеница да се епидурална анестезија скоро искључиво користи у акушерству, а кичма се такође налази у гинеколошким, трауматским и хируршким операцијама.

Индикације за спиналну анестезију

Спинална анестезија се користи за извођење анестезије за операције које се изводе испод појасева. Ово укључује пупчане, ингвиналне, феморалне киле, гинеколошку хирургију, као и операције на доњим удовима и доњем делу кичме.

Савет: спинална анестезија треба обавити током планиране операције киле. У хитним случајевима, са дављенима киле, ова врста анестезије је неадекватна, с обзиром да садржај херниалног врећа није познат. То може довести до чињенице да ће постојати анестезија свих слојева предњег абдоминалног зида, а интестиналне петље које су у херниалној врећици иннервирају нерви који се протежу од кичмене мождине која је виша од места анестезије. Такође је понекад немогуће држати стрелу у позадини због чињенице да постоји изразит бол у стомаку и особа се не може савити.

Индикације за епидуралну анестезију

Главно поље примене епидуралне анестезије је акушерска хирургија. Овде се користи за порођај, царски резове, као и за продужену и неусаглашену испоруку.

Савет: Нежељено је користити ову врсту анестезије током нормалног испорука. Ако је индикација за олакшавање болова само неспремност жене да сноси бол, онда то може довести до брзог порођаја, што је компликовано тешким повредама канала рођења и непожељним ефектима епидуралне анестезије на фетус.

Контраиндикације за ове врсте бола

Забрањено је користити ове методе анестезије код пацијената са проблемима са коагулацијом крви. Ово може довести до стварања хематома у епидуралном простору.

Апсолутне контраиндикације су деформитети кичме на месту ињекције. Може бити изазван сколиозом, кифозом, лордозом или повредама кичме. Такође је немогуће користити ове врсте анестезије у остеохондрози кичме, гдје се врши ињекција. Ово доводи до померања простора међувербних места у односу на кичмени мождине и може довести до посљедица везаних за повреде кичмене мождине.

Пре анестезије неопходно је утврдити присуство алергије на анестетику и, ако је могуће, тестирати на њихову толеранцију. Ако пола сата након теста није било реакција, онда можете користити овај лек.

Савет: ако имате планирану операцију, онда пре анестезије инсистирајте на томе шта бисте урадили са коагулограмом (тестом стрјевања крви). Ово ће помоћи избјегавању нежељених посљедица.

Компликације и нежељени ефекти

Ефекти спиналне анестезије су мање чести од ефеката епидуралне анестезије.

Главни нежељени ефекти су бол у току понашања ињекције и након завршетка анестезије у кичми. Бол је прилично изражен. Такође, могу да укључе главобољу после анестезије. Када се епидурална анестезија јавља мање чешће, али је израженија. Бол изазива кичмена течност која пролази кроз пункцију, што иритира мембрану.

Хематоми након ињекције могу се користити као компликације. Они су изузетно ретки и најчешће имају повољан исход.

Препоручљиво је да не устанете првих неколико сати након анестезије. У зависности од обима операције, понекад можете да устанете након 3 сата, а понекад након неколико дана.

Ове методе анестезије су ефикасне, али са ограниченим опсегом, али се и даље јављају често. У случајевима где се могу користити, они су добар аналог ендотрахеалне анестезије, која има негативније дејство на тело.

Удари у кичму

Блокада са килнацијом кичме је назначена у случају изразитог синдрома бола, који се не елиминише медицинским лековима. У неким случајевима, убризгавање са анестетичким агенсом је једини начин да се елиминише бол. Спинална блокада се такође спроводи са остеохондроза, хернијом грлића, грудном или лумбалном кичми. Поступак анестезије има своје контраиндикације, јер лекар прелиминарно процјењује стање пацијента и, ако је назначено, прави ињекцију, убацујући лијечнике у кичмене живце. Постоје два уобичајена типа блокаде: трансфораминална, интраламинарна.

Кршење нерва у киле лумбалне, цервикалне кичме, са остеохондроза изазивају јаке болове. Продужени бол компликује ток болести, развија се неуроза и терапија захтева радикалан приступ. Нехируршки третман за тешке болове траје дуго, а први корак је анестезија. Прво, пацијенту је прописан лек, а ако су неефикасни, изврши се блокада новоцаина. Ињекција анестезије делује одмах, јер лекар одсече најболичнију површину леђа.

Трансформална блокада

ВАЖНО ДА ЗНАТЕ! Једини лек за бол у зглобовима, артритис, остеоартритис, остеохондроза и друге болести мускулоскелетног система, препоручују лекари! Прочитајте даље.

Анестетичке ињекције уз увођење лекова директно у зону запаљења се разликују у месту увођења. Трансфораминска блокада подразумева администрацију лекова између пршљенова и нервних процеса. Ова анестезија доводи до олакшања бола и опуштања погођеног подручја.

Индикације за блокаду Новоцаин-а су:

  • диска протруса у остеохондрози, лумбални или цервикални херни;
  • радикулопатија, која се појавила на позадини киле кичме;
  • трауматска повреда кичме;
  • неоплазме интервертебралног простора.

Избор блокаде врши само лекар, као и лекови за анестезију.

Интраламинарна блокада

Анестезија као што је интраламинарна блокада интервертебралне киле одвија се између процеса пршљенова дуж средње линије. Такве ињекције се чешће именују остеохондроза, деструктивне болести лумбалне, цервикалне и торакалне кичме. Пре поступка, пацијент се пажљиво испитује, врши се МРИ или ЦТ скенирање, што вам омогућава да у потпуности процените ниво патологије, инфламације нерва, у односу на позадину којих је дошло до јаког бола. Новокаинична блокада трајно анестетизује погођену кичму. Ињекција се врши и код кортикостероида и анестетика.

Како је ињекција извршена?

Пацијент се подвргава сликању магнетном резонанцом, након чега лекар прописује лекове против болова.

Фазе новокаиничне ињекције.

  1. Љекар врши лечење леђа на месту ињекције, локалну анестезију леђа.
  2. Поступак се врши под рентгенском контролом.
  3. Лекови се уводе у зону највећег бола.
  4. Анестезија се јавља у време потпуне дистрибуције лека.
  5. Цела процедура траје око сат времена.

Лекар убризгава лијек са игло, гурајући га између пршљенова. Када се крв појави приликом сисања течности, игла се помера у истом правцу. Када се у шприцу појављује кичмена течност, поступак је прекинут. Након проласка до дубине од 50 мм, започиње увођење лека, у овој фази пацијент има непријатан осећај на подручју погођеног одјела. Током једне блокаде убризгава се 30-60мл лекова.

После процедуре анестезије лумбалне или цервикалне кичме, пацијент може доживети отргнину екстремитета, који постепено пролази.

У случају контраиндикација на трансфораминалну или интраламинарну блокаду, назначена је паравентебрална ињекција - лекови се ињектирају у мишићно ткиво. Таква анестезија не траје дуго, а често се изводи са остеохондрозо.

Контраиндикације

Потпуно обновити ЈОИНТС није тешко! Најважнија ствар је 2-3 пута дневно да трља овај бол.

У таквим случајевима контраиндикована је релаксација бора са спиналном кили:

  • болести нервног система;
  • процес инфекције погођене кичме;
  • широко распрострањено запаљење леђа;
  • хеморагични синдром, грозница;
  • нетолеранција за аналгетичке лекове;
  • ризик од компликација након блокаде.

Женама са остеохондрозом лумбалне или цервикалне материце током трудноће не треба дати ињекцију, као и особе са кардиоваскуларним обољењима.

Компликације

Спровођење ињекције за остеохондрозо или херни може довести до компликације у случају неправилне процедуре, случајне инфекције и оштећења нерва.

  1. Аналгетички лек може продрети у субарахноидни простор, у ком случају се пацијент пожали на вртоглавицу, отежано дисање.
  2. Повреда крвних судова: уношење лека у крвни суд изазива бол, пламен, анафилактички шок.
  3. Колапс, дисфункција бешике.

У зависности од тежине болова у остеохондрози или килу, лекар прописује до 15 процедура, а кофеин се раније примењује код пацијента како би се спречиле компликације.

Врсте и избор ињекција

Које су ињекције за кичмену килу? Данас постоји велики избор лекова за олакшање бола и лијечење кичмене мождине.

Овде је листа најчешћих ињекција за спиналну килу:

  1. Нестероидни;
  2. Стероид;
  3. Релаксанти мишића;
  4. Цхондропротецторс;
  5. Б витамини;
  6. Хомеопатски лекови;
  7. Патхогенетиц другс;
  8. Блокада (епидурална, паравертебрална);
  9. Дропперс.

Нестероидне антиинфламаторне ињекције

Добијени су широко распрострањени захваљујући троструком ефекту: антиинфламаторном, аналгетичком и антипиретичком. Најпопуларнији и познати штрајк за интервертебралне киле лумбалне регије:

Оне се карактеришу као лекови високог терапијског ефекта, а позитиван резултат од којих се дешава много брже него од употребе масти и таблета. Ињекције се примјењују интрамускуларно, али их треба користити са великим опрезом, јер уз дуготрајну примјену може доћи до многих нежељених ефеката.

Трансфораминалне ињекције стероида

Убризгавање стероида директно у оштећени нерв, за ублажавање упале, оток и као анестетик. Овај метод лечења вертебралне киле је откривен релативно недавно, али високи резултат (побољшање од 54%) и дугорочни ефекат (током једне године) стероидних лијекова био је добар разлог за његову широку употребу. Често се користе у напредној фази болести, када су други лекови против болова бескорисни. Имена најчешћих су: метил преднизолон, бетаметазон, триамцинолон.

Релаксанти мишића

Лековите супстанце које имају опуштајући ефекат на мишиће, ослобађајући стиснути нерв, него досадни бол, користе се у комбинацији са лековима против болова и антиинфламаторних лекова. Пацијент ће се боље осећати након првих ињекција, јер релаксанти мишића припадају групи лекова брзо дејство. Најефикаснији од њих су: Мидоцалм, Бацлофен, Топиромат.

Цхондропротецторс

Уз медицинске супстанце органског порекла (Афлутоп, Роумалон), у модерним лабораторијама произведени су синтетички хондропротектори (Елбон, Артра, Дон, Артифлекс). За разлику од лекова животињског порекла, синтетички лекови не изазивају алергијске реакције и тело га лакше толеришу. Додели их после бола. Хондопротектори су класификовани као дуго апсорбовани, тако да се третман одвија дуго, до шест месеци, што осигурава њихову ефикасну акцију.

Патхогенетиц агентс

Користе се у запаљеном процесу и тешком болу, заустављају развој болести, елиминишу стварање тумора. Ефективне супстанце у овим препаратима:

Хомеопатски лекови

Узрокује погоршање хроничних болести, што повећава отпорност тела. Предвиђени су за рехабилитацију кичмене киле, заједно са другим лековима.

У одељку, са свим горе наведеним медицинским супстанцама, користи се комплекс витамина Б (у облику ињекција), као додатна средства за повећање отпорности и побољшање укупног стања тела. Витамин Б12 сматра се најефикаснијом анестезијом, због своје способности да поправи нервне ћелије и нормализује метаболичке процесе.

Врло често, за борбу против болова, лекари су прописивали ињекције за кичмену килу, у облику интрамускуларних ињекција, укључујући витамине групе Б. Као што су:

Дропперс

Они су прописани за лечење почетне фазе болести, за нормализацију циркулације крви (Винпоцетин-Фармак), елиминацију бола и запаљеног процеса (Еуфелин, Ацтовегин). Уз помоћ дропперс у крви одржава се константна концентрација лековите супстанце, која се равномерно распоређује по целом телу. Уз помоћ дропперс, лек се ињектира интравенозно, што објашњава њихову високо ефикасну акцију.

Блокаде

Ињекције из киле кичме се прописују интензивним, непрестаним болом, лекови се интрамускуларно убризгавају, али постоји други начин да брзо испоручи неопходно лијечење упаљеном огњу. Име овог чудотворног лека је блокада и може бити од две врсте:

Паравертебрална блокада

Ињекција, која укључује новоцаине или лидокаин, која спада у категорију анестезиолога, елиминише бол у најкраћем могућем времену, уводи се у подручје штиповања нерва. Понекад, за постизање најбољег резултата, супстанце се помешају. Паравертебрална блокада може бити спреда, задња, парастернална или бочна - име зависи од локације патологије.

Епидурал

Ињекција се убацује у празнину између дура и менинга, директно у погођено подручје. Лек који се састоји од две међусобно ојачавајуће компоненте (новоцаине и стероиди) за елиминацију акутног бола. Ефекат ове процедуре, пацијент се осећа готово одмах и траје месец дана. По истеку поступка се може поновити. Ињекције за интервертебралне киле лумбалне кичме доприносе опуштању спастичних мишића, супресији бола и обнављању крвотока.

Такође, код јаких запаљенских процеса, пацијенту се даје антиинфламаторна блокада помоћу кортикостероида:

Да би се постигао ефикаснији резултат, коришћена је мешовита блокада уз истовремену употребу антихистаминских и антиинфламаторних лијекова.

Такве процедуре као ињекције у кичми су веома сложене и опасне, стога овај поступак треба да обавља само висококвалификовани специјалиста.

Да ли вам помаже у лечењу?

Симптоми и лечење кичмене мождине зависи од њене локације, величине, степена занемаривања болести и општег стања пацијента. Али готово је немогуће у потпуности опоравити од овог дефекта, може се само зауставити његов развој и спријечити погоршање болести.

Постоје два главна начина за побољшање лумбалне киле: конзервативна и оперативна. Конзервативна метода се примењује у раној фази болести, у којој је главни услов за лечење строго поштовање свих упутстава лекара који присуствује.

У конзервативном третману:

  • Метода лијечења лијекова (употреба лекова против болова, антиинфламаторних, анти-едематозних, препарата за поправку хрскавице, витамина Б групе).
  • Спинална блокада, укључујући брзе аналгетике и опојне дроге, како би се ублажио тешки бол.
  • Појединачни сет физичких вежби за јачање мишићног корзета и равнање држа.
  • Масажа, као помоћ за обнову и нормализацију циркулације крви у погођеним подручјима.
  • Спа третман, са комплексом ресторативних процедура.

Али вреди запамтити да уклањање бола у интервертебралној кили не значи потпун опоравак. Пацијенти са таквом дијагнозом требају бити стрпљиви за дугу и тешку борбу са овом болестом.

Хируршки начин лечења кичмене киле започет је у случају неуспешног третмана конзервативним методом у року од шест месеци. Ако пацијент има трајне тешке болове и постоји опасност од стискања кичмене мождине, што може довести до потпуне имобилизације (парализе). Упркос побољшању савремених технологија, хируршки третман болести не пружа 100% гаранцију успешног лечења. После овакве операције неопходно је да се подвргне дугој рехабилитацији, на којој зависи половина успјеха.

Опис поступка

Блокада - привремено уклањање бола излагањем лекарским лековима у одређеном дијелу тијела. Ово је специфична процедура која укључује употребу лијекова за локалну анестезију. Најчешће, пацијенту треба дати ињекцију, која се може добити код куће.

Осим што се ослободио сензације бола, овај процес је и дијагноза. Пример је чести случајеви када специјалиста не може утврдити узрок боли у лумбалној кичми. Чак и тестови не могу потврдити или порицати дијагнозу. Ако унесете анестетик у кичмену стубу, бол ће сигурно престати ако се извор налази у овом делу тела. Најчешће, бол одмах нестаје са вертебралном патологијом. У супротном, узрок неугодности не долази из кичме.

Било који поступак који се односи на уношење било каквих анестетика у тело пацијента, обављају искључиво стручњаци. Дозвола за спровођење поступка је доступна само са:

  • неурологи;
  • неурохирургије;
  • вертебрологистс;
  • ортопедски трауматолози.

У сазнању лекара мора нужно бити информација о анатомији кичменог стабла, посљедицама и њиховом елиминирању, контраиндикацијама и забранама. Процес се мора изводити у чистој соби - гардероби или мањи простор за рад. Пре узимања ињекције, особа потписује сагласност и упознаје се са свим могућим негативним посљедицама.

Често се питање односи на материјалну страну поступка. У овом случају све зависи од оних лекова које ињектира лекара. Просечна цена се креће од 400 до 700 рубаља.

Индикације за блокаду

Епидурална блокада, као и цервикалне кичме, врши се у циљу максимизирања убрзања процеса ублажавања бола. Ово узима у обзир високу ефикасност процеса у неколико ситуација:

  • миозитис;
  • остеохондроза једне од кичме;
  • спондилоартроза;
  • интервертебрална протруса или хернирани диск;
  • међурегионална неуралгија;
  • разни проблеми са нервима који се протежу из прса кичме;
  • херпес зостер.

Поступак блокаде прописан је у ситуацијама дегенеративног дистрофичног оштећења. У овом случају, специјалиста узима у обзир индивидуалне потребе особе. У већини случајева, уобичајено је прописати 1 ињекцију, али у посебним ситуацијама можете прописати курс који се састоји од најмање 2 и максимално 15 ињекција. Интервал између лечења је 5 дана. У модерним правилима указује се на то да се сличан третман може прописати пацијенту не више од 4 пута годишње. Ове резолуције су одговор на питање колико често блокада може бити наметнута у појединачним случајевима.

Позитивни моменти у ињекцији су неспорни:

  1. Има аналгетичке, антиспазмодичне и антиинфламаторне ефекте. Ако су нервни корени запаљени, олакшава отицање.
  2. Брзи и ефикасни резултат.
  3. Поступак се може поновити неколико пута ако је потребно.
  4. Ако пратите правила блокаде, онда нема компликација.

Могуће компликације и последице

Како да урадите овај поступак, можете питати специјалисте. У сваком случају, узима се у обзир врста блокаде и има их пуно. Избор је препуштен лекару који се односи на циљ и ситуацију.

У пракси се користе 4 врсте блокаде:

  1. Ганглиониц. Игла се убацује у ганглион или плексус.
  2. Ткиво. Ињекција се јавља у меким ткивима који окружују оштећени део кичме.
  3. Диригент. Импликација блокаде нервних влакана.
  4. Рецептор. Ињекција се поставља у активне биолошке тачке на тело пацијента, мишићно ткиво, тетиве или лигаменте.

У сваком случају, без обзира на врсту блокаде коју је пацијент морао да издржи, свака има последице, а понекад се не тичу само позитивних аспеката. Квалитет процедуре и трајање блокаде зависе од специјалисте, чисте собе и опреме, понашања пацијента. Само у овом случају биће могуће смањити ризик од компликација на минимум.

Ипак, вреди знати да, уколико се процедура слабо изведе, постоји вероватноћа појаве:

  • компликације након узимања кортикостероида;
  • крварење;
  • компликације након анестетика;
  • инфекције на мјесту убацивања игле или на површину кичме;
  • алергије;
  • лезије на меким ткивима због неправилног убацивања игле шприца.

Али кичмена блокада је једини сигуран начин да се реши бол и борити се против патологија.

Не бисте требали узимати овај процес здраво за готово, јер је прилично сложен и опасан. Ако се медицинска блокада изврши погрешно, пацијент може не само да трпи физички физички, већ и да умре.

О чињеници да је с озбиљним боловима у леђима блокада кичме чула многе. Али мали број људи замишља шта је то.

Једноставним речима - током ове процедуре стављају ињекцију у кичму, а престане боли.

Али како се то догодило? Да ли ће такав третман увек бити од помоћи? Зар се не би погоршало после њега?

Ако се кичменог блока изводи са килнацијом, да ли је опасно?

Какав је поступак за то

Овај поступак се спроводи у циљу:

  • Дијагностика, када анестетички агент искључи везу са рефлексног болног лука. То вам омогућава да прецизније дијагнозирате, разликујете пораз од кичме од других болести са сличним симптомима.
  • Третман, када је рељеф бола другим методама био неефикасан. Коришћење процедуре помаже у брзо суочавању са боловима у леђима.

Терапијска блокада има, у поређењу са другим аналгетичким техникама, следеће предности:

  • Брза и потпуна олакшање болова. Лек се директно убризгава у излазак из нервних процеса, што доприноси сузбијању бола.
  • Увођење анестетике директно у патолошки фокус смањује вјероватноћу нежељених ефеката.
  • После спровођења, смањен је тон спазаних мишића, смањење едема и упала у нидусу.
  • Могућност спровођења поступка неограничен број пута за олакшање болних напада.

Ефикасност манипулације се манифестује уклањањем мишићног спазма, повећањем покретљивости хрбтенице, нестанком или снажним смањењем бола.

Врсте

Блокада вретенца се дели, у зависности од коришћеног лека, у:

  • лидокаин;
  • Новоцаиниц (ова лијека се користи за ублажавање болова чешће).

Поред тога, они се разликују у методама поступка, у зависности од места примене анестетичких лекова:

  • врат;
  • врат и рамена (олакшани бол у доњем делу врата и горњем делу леђа);
  • сандук;
  • лумбални (за болове у леђима);
  • лумбосакрални (током лечења, или);
  • да ублажите бол;
  • блокада са кичмени хернијом;
  • проводник (за хируршки третман или разне болне манипулације).

Ако се манипулација врши за лечење кичмене мождине, а узимајући у обзир чињеницу да постоји кила кичме, блокада се може применити у два типа:

  1. Интраламинар, када се терапеутско средство убаци између вербралних процеса у средњој линији пункцијом хрскавог диска.
  2. Трансфорамина ако се лек убризгава у излазне рупе нервних завршетака из лумбалног трупа.

Како се извршава анестезија блокаде

Како направити блокаду болова у леђима може одлучити само неуролог након клиничког рентгенског прегледа пацијента.

Положај манипулације и примењене дроге одређују тактику поступка. Али постоје општа правила како се блокира:

  1. Пацијент подразумева позицију склоног с рукама проширеним дуж тела.
  2. Хируршко поље (пројекција на кожи дела кичме на коме се врши манипулација) се третира антисептиком.
  3. Кожа на терапији се прекида са анестетиком (обично новоцаине).
  4. Дуга, дебела игла се убацује између пршљенова пре појављивања капљица цереброспиналне течности из ње.
  5. Шприца са анестетичким лијеком је причвршћена за иглу.
  6. Након ињектирања лека, шприц се уклања и пацијент се налази под медицинским надзором око два сата.

Блокада испод или другог одељења се одвија на сличан начин. Техника се разликује само у положају пацијента.

На пример, при извођењу манипулација на лумбалној кичми, пацијент преузима позицију седења с тијелом нагнутим напред.

За лечење интервертебралне киле, ток ињекција, у зависности од тежине болести, може бити од 2 до 15 пута.

Аналгетички ефекат након примене лека не траје дуго, али након завршетка поступка, пацијент има упорни терапеутски ефекат.

Манипулација се врши амбулантно. Првих неколико сати након што особа може доживети таква непријатна осећања као:

  • утрнутост удова
  • слабост мишића.

Ови симптоми нестају након престанка анестетичког лијека.

Стручно изведена од стране специјалистичке блокаде анестезије, узимајући у обзир тежину болести, може ублажити болесничко стање, ублажити бол и мишићне спазме, имати позитиван утјецај на укупан терапијски третман и смањити вјероватноћу компликација.

Општи концепти

Професионалцима је теже ухапсити хронични бол него акутни болови у леђима, пошто манифестације почињу да имају централни карактер. То јест, фокус манифестације бола се формира не на нивоу узбуде локалних рецептора, већ у мозгу. Лечење овог стања је дуже и захтева употребу антидепресива и антипсихотика.

Да би се то спречило, симптоматска терапија већ у раним фазама болести примјењује такву манипулацију као кичмена блокада. Шта је то и како се поступак спроводи, размотрите следеће.

Блокада је искључивање било које везе од механизма бављења болешћу помоћу аналгетика лијекова. Поред терапијских циљева, кичмена блокада се користи за дијагнозу. Бол неодређене локализације захтева увођење анестетика, што омогућава одељењу за развој патологије да одреди изузетком. Синдром бола, по правилу, "одмах се искључује" одмах након манипулације.

Индикације

Болести мишићно-скелетног система, које захтевају блокаду, морају нужно бити праћене болним манифестацијама. У супротном случају, употреба лекова за ову сврху није релевантна. Поступак се спроводи са следећим патологијама:

  • остеохондроза;
  • присуство хернија медјусобних дискова;
  • спондилоза деформанс;
  • радикулопатија;
  • трауматске повреде;
  • неоплазме интервертебралног простора;
  • бочно сужавање кичменог канала.

Поступак се спроводи у случајевима када нема ефекта конзервативног третмана. Ефикасност долази након прве ињекције, међутим, тешки облици болести захтевају 2-3 до 15 манипулација, спроведених у интервалима од неколико дана.

Предности блокаде су брзи резултати, минимални нежељени ефекти, поштујући правила провјере, поновно коришћење. Поред анестезије, манипулација има антиинфламаторни и антиспазмодични ефекат, који зависи од изабраних лекова.

Класификација бочних блокова

У зависности од броја дрога уведених истовремено, постоје манипулације:

  • монокомпонентни (један алат);
  • двокомпонентна (два средства);
  • мултикомпонентни (три или више алата).

Ињекције против бола убацују се у слиједеће анатомске дијелове:

  1. Кичма - торакална, грлића, лумбална, крижница.
  2. Нерви - миокардни, окципитални, тибијални, супракапуларни, задње гране кичменог нерва.
  3. Мишићни систем су мишићи главе, мишић у облику крушке, предњи сцален.
  4. Епидурални и епидурални простор.
  5. Зглобни зглобови.
  6. Артикулације - сацроилиац и сакрално-кокичар.

Блокаде с килнацијом кичме подељене су на два типа:

  1. Трансфораминалну администрацију карактерише ињектирање лека у излазне рупе нервних завршетка.
  2. Током интраламинарног поступка, лек се убацује између вербибралних процеса директно у кртагинални диск.

Контраиндикације

Блокада кичме има одређене контраиндикације које лекар узима у обзир приликом испитивања пацијента. Сваки клинички случај се сматра појединачно, наводећи могући ризик од нежељених ефеката. Поступак се не спроводи под следећим патолошким условима:

  • болести које су склоне крварењу;
  • системске заразне болести и локалне манифестације на пробној површини;
  • несвесност пацијента;
  • идиосинкрација употребљених лекова;
  • болести срца и крвних судова;
  • епилепсија;
  • хипотензија;
  • менталне болести;
  • старост дјеце;
  • период трудноће и дојења;
  • органске лезије јетре и бубрега.

Локални анестетици

Супстанце које имају анестетички ефекат, користе се за све врсте блокада, користећи лек у својој форми или у комбинацији са другим групама лекова.

Новокаиничка блокада кичме се врши чешће од других ињекција анестетика. Новоцаин се производи у виду раствора за ињекције са различитим концентрацијама активне супстанце (од 0,25% до 2%). Аналгетски ефекат се развија неколико минута након извршења блокаде. Ињекција уз употребу "Новоцаина" ослобађа до 2 сата.

"Маркаин" се такође користи за ублажавање болова. Резултат ињекције има касно почетак. Бол нестаје након 20 минута, међутим, трајање акције може досећи 5-6 сати. Употреба "Маркаине" се врши тек након темељног прегледа срчана и крвних судова пацијента.

Следећи локални анестетик који се користи за контролу вертебралног бола је Лидоцаине. Цена лекова је у ниској категорији (око 30 рубаља по пакету), што га чини приступачним за употребу. Лек карактерише брза дејства и дуже у времену од Новоцена.

Новоцаин и Лидоцаине, чија цена је више него приступачна, користе се чешће од других локалних анестетика. Прије употребе било ког од њих потребно је провјерити индивидуалну осјетљивост пацијента како би се спречило развој алергијске реакције.

Хормонални лекови

Хормонални препарати у лечењу патологија кичменог стуба у облику самонадзора ретко се користе. Често се користе за лечење зглобова. Спинална блокада захтева комбинацију кортикостероида са другим лековима (на примјер, анестетици). Хормонски лекови смањују бол, заустављају запаљења, смањују оток и алергијске манифестације.

Средства која се користе у вертебрологији:

  1. "Преднизолон" је помешан са једним од аналгетских лекова ("Процаин", "Лидоцаине", "Новоцаин"). Ефективно се користи за блокаду с килнацијом кичме, радикулитиса, остеохондроза.
  2. "Хидрокортизон" се користи за блокирање нерва. Трудите се добро са анестетиком пре примене.
  3. "Дипроспан" се користи за било какву врсту бола. Лек је добар за брз развој ефекта и продужено дејство.
  4. Алат "Кеналог", осим антиалергијског и антиинфламаторног, има имуносупресивни ефекат. Користи се за било какву блокаду и третман зглобова.

Друге групе дрога

Преостала средства немају аналгетски ефекат. Користе се као део мултикомпетитивних блокада и укључују следеће лекове:

  • нестероидни антиинфламаторни (Волтарен);
  • Б витамини;
  • ензими (Лидаза, Папаин);
  • "АТП";
  • антиспазмодици ("Платипхиллине");
  • "Тромболизин";
  • хондропротектори ("Румалон").

Пример поступка

Размотримо примјер манипулације. Новокаинична блокада лумбалне кичме се врши у положају склоности. Палпација која одређује место ињекције, третира се антисептичним раствором. Користећи танку иглу, лек се ињектира интрадермално док се не формира лименка.

Затим се иглица замењује са дужим и убацује између потребних пршљеница неколико центиметара бочно на спиноус процесе. Како је убачена иглица, издвојена је мала количина раствора. Убацује се све до процеса. Затим је игла делимично уклоњена назад и пролази под процесом не више од 2 цм. 5 мл раствора се ињектира на нивоу сваког сегмента хируршког стуба.

Три главне тачке су блокиране: између 4. и 5. лумбалног пршљеника, између 5. лумбалног и 1. сакралног пршљена, у пределу 1. сакралног форамена. У случају тешког синдрома бола, билатерална манипулација се врши помоћу шест тачака. Поступак траје око 40 минута. Неколико сати након анестезије, пацијент је под надзором специјалиста.

Епидурална блокада кичме - шта је то?

Епидуритис и ишијасика су индикација за епидуралну примену аналгетичких лекова. Током анестезије лумбосакралне кичме, пацијент се налази са стране, водећи ногама савијеним на коленима до желуца. Анус је изолован са стерилним пешкирима или листовима. Поље је дезинфиковано на месту будућег администрирања лека.

У пројекцији доњег сакралног отвора, лек се ињектира интрадермално. Затим мењају иглу и истовремено га убризгавају, пробијањем мембране улаза у сакрални канал. Затим, игла се скоро хоризонтално смањује на дубину од не више од 5 цм, проводећи контролу течности, повлачењем клипа према себи. У одсуству садржаја, лек се примењује. Пацијент може осјетити притисак и дистанцију у подручју цоццик.

Максимална количина лека које се примењују по манипулацији је 60 мл. Епидурална блокада омогућава коришћење:

  • Новоцаин;
  • цијанокобаламин;
  • тиамин;
  • кортикостероидни лекови.

Могуће компликације

Све врсте анестезије треба изводити искључиво од стране квалификованог специјалисте у погледу стерилности. Сама блокада, убризгавање, третман поља и сви остали делови поступка захтевају стриктно придржавање асепси. Запостављање процедуре може утицати на здравље пацијента и довести до развоја следећих компликација после кичмене блокаде:

  • крварење због оштећења интегритета крвних судова;
  • јак бол на мјесту ињекције;
  • оштећење дисајних путева када супстанца улази у субарахноидни простор;
  • алергијске реакције;
  • колапс;
  • повреда бешике;
  • инфекција мембрана кичмене мождине и подручја пробијања;
  • неуролошке реакције;
  • оштећење живаца, крвних судова, лигамената или мишићног апарата током непрекидно изведеног поступка.

Закључак

Кичменог блока, чији прегледи потврђују позитиван резултат процедуре, сматра се практично једини начин у одсуству ефикасности конзервативне терапије. Предуслови за повољан исход су темељно испитивање пацијента и строго поштовање правила асепса и антисепсије током манипулације.