Главни

Губ

Компликације прелома глежња (опрезно страшна фотографија)

Зглоб зглоб или зглоб је специјална комбинација костију ногу и стопала. Заузврат, прелом глежња је повреда због које је оштећен интегритет коштаног ткива у ткиву (тибијал, перонеал или талус).

Информације о глежњи

Зглоб зглоб се прави у облику блока у коме, поред костију који чине зглоб и зглоб, постоје лигаменти, тетиве и мишићи. Захваљујући мишићним ткивима, зглоб је мобилан, могућа су њени нагиби у подручју око осе. Главни задаци који се извршавају од зглоба укључују:

  • кретање стопала горе или доле, десно или лево;
  • функција амортизације, која обезбеђује ублажавање утицаја са оштрим контактом стопала са површином (при скакању, падању);
  • Балансирајућа функција, која одржава стабилност тела током нагиба.

Класификација лома

У зависности од тога да ли је оштећена кожа и откривена сломљена кост, разликују се отворени и затворени преломи глежња.

  • У случају озбиљних последица отворених прелома, примећује се карактеристично замагљивање фрагмената костију, што доводи до руптуре коже, појаве болног шока и инфекције у рани која је резултат повреде.

Фрактура глежња са помицањем се сматра најтежим јер изазива појаву компликација, његово лечење је немогуће без хируршке интервенције, а опоравак од таквих повреда је прилично дуг.

  • Прекретнице затвореног типа јављају се много чешће. У овом случају, ова врста повреда може, као у отвореном случају, бити праћена померањем костију. Према томе, затворени прелом са расипањем је тежи у поређењу са истом природом повреда, али без расипања, лечење ће бити теже, а инвалидност и накнадна рехабилитација ће бити дужи. Ефикасна терапија затворене фрактуре са истовременим помицањем је немогућа без хируршке интервенције.

Затворени прелом зглобног зглоба без измјештања захтијева само примјену гипса или ортозе.

Друга класификација прелома узима у обзир линију према којој су оштећене кости.

  • обликуе;
  • уздужни;
  • Т- или И-облик;
  • крст;
  • стеллате

Истовремено присуство прелома двоструког или тројног глежња, врста прелома глежња директно одређује ток лечења повреда, могућност компликација, време за опоравак, прогнозу за опоравак.

Симптоми и дијагноза

Отворени прелом глежња прати појаву карактеристичне ране са видљивим фрагментима костију. У овом случају, крв тече из ране, пацијент развија хеморагични и болни шок.

Затворени прелом глежња нема таквих светлих знакова, неискусној особи га је лако збунити разбијеним лигаментом, дислокацијом, честом повредом.

  • оток на подручју повреда, модрице;
  • укривљеност зглобног подручја;
  • неприродна кривина стопала;
  • карактеристични бол у зглобу;
  • повећава бол приликом додира повријеђеном подручју, покушавајући да се ослони на повређену ногу;
  • звуци створени фрагментима костију током палпације костију и кретања стопала су врло карактеристични знаци прелома.

Ако у зглобу у зглобу дође до прелома, или боље, након тога, зглоб престаје да обавља своју функцију мотора, тешко је ходати. Тешко је утврдити тачну дијагнозу, узимајући у обзир само спољашње симптоме злома глежња. Спроведена радиографија у предњој и бочној пројекцији омогућава вам да одредите врсту повреда и успоставите тачну дијагнозу. Кс-зраци показују место на коме су оштећене кости, правац линије кривине кости, измјештање фрагмената. Понекад, поред радиографије, врши се рачунарска томографија, ултразвук, артроскопија.

Видео

Видео - фрактура глежња

Узроци повреда

Кости у зглобу, као и остали чврсти органи живог организма, расте због ефекта на њих силе која премашује снагу саме кости. Оштећење је обично последица фрактуре здраве кости.

  • пада на ноге са високе површине;
  • неуспешан скок;
  • навијање (у или иза) стопала са активним ходањем, трчањем, клизањем или клизањем, приликом играња спортова;
  • снажан ударац у пределу доњих ногу са тупим предметом;
  • пада на доњи део нечег тежег.

Али понекад се повреде јављају чак и са слабим дејством на кост. Ово се дешава због болести које утјечу на кости које чине зглоб зглоб - такав прелом се назива патолошки.

Третман

Могуће је потпуно вратити ногу након прелома глежња само у случају да је правилно пружена прва помоћ повређеном и дуготрајном лечењу повреде. Под лечењем подразумева имобилизација доњег екстремитета, конзервативна терапија, ако је потребно, хируршко лечење и мјере усмјерене на рехабилитацију зглобног зглоба.

Прва помоћ

У случају прелома глежња или када се сумња да је важно да се жртви исправно пружи прва помоћ. Ако из неког разлога није могуће одмах позвати медицинске раднике, али постоји сумња на фрактуру у зглобној зглобу,

  • Дезинфицирајте рану третирањем његових ивица антисептичним препаратом: водоник пероксид, хлорхексидин итд.
  • Зауставите крварење помоћу торња који се примјењује изнад места крварења. У овом случају, рана треба да буде прекривена стерилним материјалом.
  • Пакет леда се наноси на оштећено подручје, што ће смањити оток и хематом.
  • За транспорт пацијента у зглобну зону причврстите гуму, израђену од било ког расположивог материјала: плоче, картонске комаде, палице. Они су фиксирани на спољној и унутрашњој страни оштећеног удова, почевши од стопала и завршавајући површином изнад колена. Постоје ситуације када није могуће наћи материјал погодан за транспортну гуму. У таквим случајевима повређени екстремитет је везан за здраву.
  • Тешки болови од оштећења олакшавају бол.

Након предузимања мера, важно је да пацијент буде одведен у здравствену установу што је пре могуће, где ће се потврдити или одбити прелом глежња, а третман ће бити прописан. У случају прелома глежња, могуће је лијечење два типа: конзервативна и хируршка.

Конзервативни третман повреде

Конзервативна терапија је ефикасна само код затворених повреда без пристрасности. У овом случају, зглоб се поставља, а оштећени део ивица је имобилизован. За то се употребљава гипсани или ортозни глежањ који покрива подручје од прстију стопала до колена. Аранжмани за смањење зглоба треба да се одвијају под локалном анестезијом.

Само доктор одређује колико пацијент треба гипсати. Време имобилизације зависи од тежине повреде и старосне доби пацијента (млади морају да гипсују много мање у поређењу са старијим особама). По правилу, овај период је најмање 6 недеља.

Уобичајени проблем са којим пацијенти одлазе на докторе на фази имобилизације је отеклост ногу након фрактуре и тешких болова. Слични симптоми прелома глежња се уклањају лековима које лек треба да пропише.

Независно кретање пацијената је могуће други дан након наношења гипса. Међутим, немогуће је да се ослоните на повређени екстремитет, јер је потребно кретање на посебним уређајима.

Операција траума

Хируршко лечење прелома глежња се врши отвореним повредама или затвореним костним фрагментима са истовременим помјерањем, који се не могу ручно подесити. Током операције, хирург врши репоситион (поређење фрагмента костију) и фиксирање фрагмената костију користећи посебне вијке, игле за плетење и плоче. Материјал за причвршћивање се уклања уз следећу обавезну хируршку интервенцију, која се спроводи годину дана касније.

Често отворени преломи зглобног зглоба не узрокују озбиљни едем, што омогућава одмах након операције стављање малтера на уд у трајању од 2 до 3 месеца. Често, постоперативни период укључује унос дрога које прописује лекар. Време опоравка зависи од тежине повреде и старости пацијента. Истовремено, период рехабилитације у случају операције дужи је у поређењу са повредама које су предмет конзервативног третмана.

Опоравак

Акције усмерене на обнављање оштећених удова врше се већ 5-6 дана након примене гипса или након истека таквог периода након операције. Дакле, важно је развити плућа, како би се спречила стагнација у њима, редовно изводе вежбе дисања.

  • контракција и контракција феморалних мишића повређене ноге;
  • кретања, кружни покрети горњих екстремитета;
  • савијање и скидање оштећене ноге у колену;
  • стискање и одлагање прстију повређене ноге;
  • замахне болну ногу из положаја седења на високом кревету (савијање ногице се јавља код колена).

Непосредно након завршетка периода имобилизације, пацијент треба да зна како да развије ногу после прелома, обуче мишиће, стабилизује циркулацију крви и метаболизам у повређеном ивици. Да би то учинили, током терапије вежбања препоручује се терапијска физичка обука, коју морате прво урадити само под надзором лекара рехабилитолога, који ће вам такође рећи када можете да кренете на ногу и како да развијете зглоб, касније сами код куће. Поред вежбалне терапије, прописују се и масажа и физиотерапија (магнетна терапија, електрофореза, УХФ).

  • прсти грабају повређени крак малих предмета;
  • јахање повређеног крака мале лопте, бочице итд.
  • шетње, ходање горе и доље степенице, купање су такође од велике важности;
  • ходање са алтернативним нагласком на пете и чарапе;
  • кружни покрети у зглобу;
  • отечени удови;
  • алтернативна флексија и продужетак стопала.

Компликације

Приликом погрешне дијагнозе, касног третмана или у случају игнорисања вјежби рехабилитације, могућа су компликација која доводе до инвалидитета:

  • инфекција у рани;
  • неправилно акретирање костију, што може довести до артрозе;
  • хронична храм, оток стопала.

Уопште, прогноза за опоравак зглоба након прелома је повољна у случају правовременог лијечења лијечницима, правилне терапије и редовних мера рехабилитације.

Фрактура глежња и његов третман

Прекид глежња (зглоб) је повреда интегритета костију који су део зглоба. Траума је прилично честа и чини 25% свих оштећења скелета. Фрактура глежња је сложена повреда. Неправилан третман и касни приступ медицинској заштити узрокује кршење функционалне активности зглоба, што отежава ходање, смањује радне капацитете и доводи до инвалидитета.

Структура глежња

Зглоб има облик блока. Покрет у артикулацији узрокује флексију и продужење, као и мала бочна одступања стопала. Зглоб се састоји од дисталних (доњих) крајева тибијалних и фибуларних костију тибије, које су причвршћене за тело талуса. Дистално згушњавање тибије формира медијални (унутрашњи) кондил, а фибула - бочни (спољашњи) кондил. Кости доње ноге покривају тело талуса са обе стране, као виљушка.

Кодови су колоквијално названи зглобови. Испадају испод коже, а не покривене мишићима, фасцијом, поткожном масном ткивом, а тиме су подложне оштећењима. У већини клиничких случајева постоји прелом латералног или медијалног глежња, понекад се евидентира оштећење оба глежња са подубликацијом стопала. Артикулација је ограничена зглобном капсулом, споља ојачана лигаментима и мишићима.

Врсте прелома

Фрактура глежња се односи на интраартикуларну трауму, која одређује тежину патологије, сложеност терапије и трајање рехабилитационог периода. Штета може бити отворена или затворена. Отворени преломи праћени су помицањем фрагмената костију, што доводи до руптуре коже, појаве болног шока, инфекције ране преко места повреде. Такве повреде се сматрају најтежим, често изазивају развој компликација, захтевају хируршки третман и дугорочни опоравак. Отворени преломи на зглобу су ретки.

Затворене повреде се јављају много чешће, могу се пратити измјештањем костних фрагмената или без помјештања костију. Помицање фрагмената далеко од њиховог физиолошког положаја отежава ток патолошког процеса, компликује терапеутске мјере и узрокује дужу неспособност. Такве повреде лече операцијом. Прекретнице типа пукотина брзо расте заједно након наметања гипса или ортозе, ретко доводећи до оштећења моторичке функције зглобног зглоба.

Облик линије фрактура костних дефеката су:

Тактика лечења, ризик од компликација, трајање рехабилитације и прогноза за опоравак зависе од врсте прелома.

Разлози

Фрактура глежња, као и оштећење костију друге локализације, јавља се када је изложена трауматској сили, што премашује јачину коштаног ткива. Много чешће се региструју оштећења настала услед дефекта у здравим костима. У овом случају, говоримо о трауматичној фрактури. Понекад се развијају преломи у костима, који су прије повреде промијенили патолошки процес - остеопороза, тумор, остеомиелитис, туберкулоза. Такве повреде се развијају када су изложене слабој трауматској сили и називају се патолошким.

Узроци формирања костног дефекта у зглобу:

  • пада са висине на исправљене ноге;
  • неуспешан скок са слетањем на стопала;
  • гурање у или одлазак приликом ходања, трчања, клизања и ролера, играња спортова током активности на отвореном;
  • тупи ударац у област доњег нога високе чврстоће;
  • пада на подножје тешког објекта.

Када је нога преклопљена унутра, развија се прелом медијалног глежња, а бочни зглоб се развија споља. Спуштање доњег удубљења са фиксном стопом узрокује оштећење оба глежња, који је праћен сублукцијом стопала. Пад са висине или неуспешно слетање на стопала узрокује прелом талуса. Може бити пропраћено руптурам лигамената глежња и оштећењем костију костију ногу.

Клиничка слика

Са отвореним преломима зглобног зглоба, формира се рана, на дну чији су делови кости видљиви. Трауму је праћено спољним крварењем, често доводећи до развоја хеморагичног и болног шока. Затворени преломи су мање тешки и захтевају прецизније дијагнозе помоћу инструменталних метода испитивања. Оштећења без померања костију клинички се не разликују од других врста повреда (спраин, дислокација зглоба, контузија меког ткива). За диференцијалну дијагнозу прописана радиографија зглоба.

Симптоми злома глежња:

  • интензиван бол у зглобу;
  • повећава бол када осећа зглоб, покушавајући да се ослони на пету, кретање у зглобу зглоба;
  • оток на подручју штете;
  • субкутани хематоми;
  • деформитет глежња;
  • неприродна позиција стопала;
  • срушење костних фрагмената приликом палпирања артикулације и кретања у зглобу.

Након повреде, моторна функција зглоба је оштећена, тешкоће настају када се пуца или се помера способност кретања.

Прва помоћ

Након прелома или сумње на повреде, одмах позовите хитну помоћ. Медицински тим ће предузети неопходне медицинске и превентивне мере и испоручити жртву на одељење за жртве у болници. Ако је немогуће позвати амбуланту пацијента, одводе их сами у хитну помоћ. Прије транспорта жртве треба дати прву помоћ.

Са отвореним преломом, ивице ране третирају се антисептичним раствором (јод, хлорхексидин, водоник-пероксид). Крварење се зауставља применом ватреног оружја изнад места крварења. Рана је прекривена стерилним облачењем. Са затвореном повредом, на зглобу се ставља ледени пакер да би се смањио едем и субкутани хематом.

На заједничком простору намеће се транспортни аутобус. Импровизоване гуме могу се израђивати од плоча, комада картона, штапова. Причвршћени су на вањску и унутрашњу површину повријеђене ноге од стопала до нивоа изнад коленског зглоба. Ако не постоје расположиви алати за производњу пнеуматика, онда се оболелији крак причврсти у здраву ногу. Жртви се даје аналгетички лек (аналгин, ибупрофен, кеторално).

Дијагноза и лечење

Да би потврдили дијагнозу прописаног рентгенског прегледа у предњим и бочним пројекцијама. На рендгенским сликама одређује локализацију оштећења костију, правац линије костног дефекта, измјештање костних фрагмената. Повреда глежња се односи на интраартикуларне преломе, што може захтевати рачунарску томографију (ЦТ), артроскопију, артроскопију.

Нестабилни преломи глежња се конзервативно третирају. Гипсани тип "обуће" или посебна ортоза од прстију стопала до кољенског зглоба примењује се на повређеној плочици. Период хабања гипса зависи од тежине повреде и налази се у року од 6-12 недеља.

Оштећења са расељавањем фрагмената костију подложне су поновном позиционирању фрагмената. Такве повреде захтевају операцију - остеосинтезу. Кости имају физиолошки исправан положај и фиксиране су металним вијцима, игле за плетење и плочама. Притеге се обично уклањају годину дана након инсталације уз поновну хируршку интервенцију. Опоравак после прелома на зглобу се јавља у року од 3 до 4 месеца.

Рехабилитација

Рехабилитација почиње у периоду имобилизације оштећеног зглоба гипсаним или раним постоперативним периодом. Неколико дана након примене гипса или остеосинтезе, прописују се покрети у здравом доњем удду, рукама и телу. Од првих дана терапије се врше вежбе за дисање ради спречавања загушења у плућима.

Вежбе у периоду имобилизације:

  • напетост мишића бутине на страни оштећења;
  • флексија и продужење руку, кружни покрети горњег екстремитета;
  • торзо на страну, напред и назад;
  • флексија здраве ногице у зглобу колена и кука;
  • кретање прстију погођеног удова;
  • виси повређену ногу из кревета, помаке са ниском амплитудом у коленском зглобу (љуљајући голеницу).

Након уклањања гипса (пост-имобилизациони период), прописују се вежбе физиотерапије. Прво, класе се одвијају под вођством инструктора, а затим се тренинги настављају код куће. Вежбе постепено компликују и повећавају оптерећење на зглобу. Циљ тренинга је развити зглоб након дугог периода имобилизације, повећати мишићну снагу, нормализирати проток крви и метаболизам у повређеном ивици. Терапија вежбањем допуњује се масажом стопала, зглобова и доњег ногу. Препишите физиотерапију: електрофорезу, магнетну терапију, УХФ.

Вежбе у периоду након мобилизације:

  • ходање по чарапама и штиклама;
  • кружни покрети у зглобу;
  • флексија и продужетак стопала;
  • ваљак за ваљање ногу, боца, тениска лопта;
  • заплене прстима малих предмета;
  • зноји доњи део.

Да би се вратила функција зглоба, корисно је направити ходање, пењање и спуштање степеништа, посјетити базен и водени аеробик. Рехабилитација након повреде је од великог значаја за спречавање крутости у зглобу, елиминисање отока стопала и побољшање моторичке функције доњег удова.

Фрактура глежња има повољан исход са благовременим приступом лекару, правилном тактиком третмана и опоравком. Иначе се развијају компликације, нарушава се функција артикулације, што може довести до инвалидитета.

Прва помоћ и третман за фрактуру глежња

Један од најмоћнијих зглобова у људском скелету је зглоб. Укључује више костију (тибијално, перонеално и раммингно), које су међусобно повезане с јаким лигаментима. И то није случајност, јер зглобни зглоб, у ствари, може да подржи целокупну тежину људског тела. Ако дође до прелома глежња, једна од костију овог зглоба је оштећена, али могу се укључити и лигаменти у повреде. Најчешће, зглоб се ломи током скокова, трчања или због чврстог слетања на ногу. Фрактура глежња је често спортска повреда, посебно код скатера и клизача. Значајан део повреда зглоба је интра-артикуларан, док се зглоб окрену према споља према типу пронације (пронатус - "нагнут напред"). Супинација (супинатум - "флип бацк") врста повреда са накнадним помицањем унутрашњег зглоба је ретка. Фрактура зглобног зглоба се сматра једним од најтежих повреда, а његово лечење и опоравак траје дуго времена.

Карактеристични симптоми

Након трауматског удара и фрактуре глежња, симптоми се појављују на истој пасти. На жртву се обично појављују сљедећи знаци:

  • најјачи бол у зглобној површини доње ноге;
  • немогућност нагињања на болу ногу, окренути је на страну;
  • са оштећивањем лигамената и ткива, долази до крварења, нога се оштро оштро плави;
  • брзи развој едема у пределу доњег нога;
  • у случају повреде са помицањем костију, деформитет је видљив голим оком;
  • у случају отворене повреде меких ткива, примећени су фрагменти кости;
  • бол онемогућава процјену стања уз помоћ палпације, јер сваки контакт са стопалима узрокује неподношљив бол.

Да би се проценио ниво оштећења зглобног зглоба и дала тачна дијагноза, неопходно је провести рентгенску студију. Обично, доктори узимају слику зглоба у две пројекције - са стране и предње стране, што вам омогућава да видите тачнију слику о ономе што се догодило у зглобу. Ако је потребно, објашњење појединих делова врши компјутерска томографија, која омогућава тродимензионалну графику. Ако сумњате на оштећења крвних судова користећи ангиографију.

Искусни лекари увек користе сличне методе истраживања, јер се по изгледу преломи глежња могу збунити дислокацијом и можете пропустити драгоцено време за лечење повреда.

Вреди напоменути да симптоми након прелома зглоба не могу нестати дуже времена, ау неким случајевима и погоршати ако је дефект погрешно коригован као резултат зглоба и даље пати. Такве ситуације могу довести не само до деформисања артрозе, већ и даље инвалидности пацијента, тако да лекари посебну пажњу посвећују симптом повреде зглоба.

Врсте прелома глежња

Прекиди кости глежња се класификују према неколико критеријума. У зависности од природе оштећења, прелом у пределу зглоба може бити отворен и затворен.
Отворени злом зглоба је прилично реткост и може доћи као резултат саобраћајне несреће или спортских повреда. Са отвореним преломом, делови костију пазе са доњег дела ногу, меко ткиво је оштећено, крварење се јавља, а пацијенти пате од тешких болова.

Већина случајева повреде зглоба су затвореног типа, када интегритет коже преко зглоба није прекинут. У овом случају, пацијент може чак стајати на повређеном ногу, иако то узрокује оштар бол. Дакле, прелом глежња без измјештања је у потпуности више попут прскања, јер сви знакови указују на ову специфичну лезију. У одсуству рентгенске студије, тешко је дијагностиковати затворену фрактуру, а пацијент наставља да третира спраин, не знајући озбиљније повреде.

У зависности од врсте дисплазије костију, преломи глежња су:

  1. Спољашњи-ротациони - ова врста прелома карактеришу окретањем кости у спиралу, у ком случају се често компликује помицањем зглоба према споља или назад, а такође може доћи и тргање унутрашњег зглоба.
  2. Отмица - уз ову врсту повреда, главни удар пада на фибулу, а прелом или пукотина се појављују у попречној пројекцији.
  3. Аддукцијски - такви преломи су повезани са оштрим савијањем ногу унутра, док кашњење и унутрашњи чланак трпе.
  4. Вертикална фрактура притиска - овај тип произлази из оштрог ударца стопала, на пример, када пада са висине. У том случају, стопало се креће напред и напред.

У зависности од тежине лезије, преломи глежња могу се јавити са и без померања костију. Говорећи о повредама зглоба, вреди напоменути да се повреде интегритета зглоба у овом дијелу ријетко јављају једноставном помицањем костију - они се такође окрећу око одређеног степена на њиховој оси. Таква оштећења могу бити компликована стварањем патолошког угла једне кости у односу на другу. Прекиди са помицањем и дислокацијом зглоба у лечењу најтежих, јер се кост мора вратити на претходни положај, а тек онда да разговара о фузији његових дијелова. Правилно постављена кост је кључ успешног третмана прелома глежња са помицањем.

Лака глежња без глежња је најлакши ток догађаја. Потешкоће у лечењу такве повреде не узрокују, а рад зглобова се готово увек обнавља у потпуности. Са таквим фрактурама хоспитализација није потребна - пацијенту се може пружити прва помоћ на клиници и дозволити се кући да се лечи и рехабилитује.

Прва помоћ

У третману прелома зглоба, важно је да се жртви пружи прва помоћ. Чим се деси несрећа, пацијент мора имобилисати удове, скинути ципеле тако да не омета настанак едема. Ако је прелом отворен, препоручује се зауставити крварење и третирати ивице ране, дезинфиковати га. На рану се примењује стерилни газни завој, како би се спречила инфекција у унутрашњост. Нанети хладно на горњем делу зглоба - ово ће омогућити да ублажи бол и смањи оток. Даје се аналгетик да би се смањио бол.

Да имобилишемо удове, на њој се поставља гума, а ако није тамо, онда болесна нога мора бити везана за здраву. У сваком случају, жртва би требало да позове хитну помоћ која ће пацијента одвести у клинику и дијагностификовати лезију. Независне акције са болом стопалима су контраиндиковане. Даљи третман зависиће од рентгенске слике и присуства компликација.

Опције лечења

Лечење прелома глежња се врши након што добије потпуну слику о повреди. Ако је прелом затворен и постоји помицање костију, онда се смањење споја врши ручно. Стопала је прекинута помоћу лекова против болова. Приликом поновног позиционирања лекар производи покрет који је инверзан онима који су довели до повреде. Ако се рестаурација нормалног положаја кости врши благовремено и нема других компликација, онда се ошамућеност прилично брзо смањује, бол се опадне, а глежањ узима свој претходни изглед. Након премештања, врши се понављање рентгенског прегледа како би се осигурало да су сви делови зглобног зглоба на месту. Гипсани гипс се примењује на постављене кости, препоручује се пацијенту одмор, а након једнодневног ходања са кочијом је дозвољено, без оптерећења на оболелом делу. Можете стати на ногу за 45 дана, а мјесец дана касније ће доктор одлучити колико ће ходати у глави, или можете га скинути.

За теже повреде зглобног зглоба, врши се операција. Обично се ово дешава са отвореним преломом и са затвореним, ако није могуће премештање костију на било који други начин. Током операције, хируршки вијци и металне плоче се користе за повезивање костију зглобног зглоба и њихову исправну уградњу. Кости се буквално сакупљају на плочу, причвршћавају се с вијцима. Операција се врши под радиолошком контролом, пошто је веома важно не само да не оштећује коштану срж, већ и да правилно одговара костима тако да нема разлике у дужини. Након операције, ткива се шутирају, доктори примењују гипс, прописују одмор и даље мере рехабилитације. Око годину дана касније, када се стабилни спојеви формирају између сломљених костију, метална плоча се уклања током друге операције.

Посттрауматска рехабилитација

Веома важан корак у лечењу прелома глежња је рехабилитација. По правилу, у овом тренутку пацијент је у лијевању, а након обнављања зглобова покушава се вратити у нормалан живот и наставити оптерећење на зглобу. Непосредне мере активне рехабилитације почињу одмах након уклањања гипса. Пацијенту је прописана електромагнетна терапија, физичка терапија за развијање ногу за враћање циркулације крви. План физикалне терапије обухвата следеће вежбе:

  • кретање зглоба у кругу;
  • флексија и продужетак;
  • напетост мишића на положају склоног;
  • подићи ноге на малу висину од нивоа кревета;
  • померити ногу према ивици кревета и обесити га;
  • покрети прсти.

Пошто је у почетку оптерећење зглоба забрањено, пацијент мора да користи кутију за лактове да би пружио подршку телу. Након неколико недеља можете се ослонити на погодну ногу. Чим је пацијент савладао пешачење, глежањ је добио минималан физички напор - ходајући на прстима и пете, чучње, скокове.

Добар ефекат у лечењу зглоба ће дати пливање. Гимнастичке вежбе треба комбиновати са побољшаном исхраном, пацијентову исхрану треба обогатити хранљивим калцијумом и протеином.

Лом у зглобу зглоба

Зглоб зглоб је комплексна формација која се састоји од три кости. Фрактура глежња се јавља прилично често и чини 25% укупног броја повреда костију. Често је штета комплексна и може изазвати многе проблеме, укључујући и онеспособљеност. Анатомија има своје карактеристике, има смисла да се кратко упозна са њим.

Зглобна структура

Облик зглоба се односи на блок. Напољу, он подсећа на "вилицу" коју су обликовали тибија и фибула кости. Убацује се са својим крајевима између талуса. Додатно, зглоб је ојачан лигаментима. Кретање се одвија горе-доле, могуће бочно. Детаљна анатомија зглоба је приказана на слици.

Врсте фрактура

Велика већина прелома глежња се односи на интра-артикуларну, када линија прелома комуницира са зглобном шупљином. Ово узрокује одређену тактику третмана и рехабилитације. Повреда може бити отворена када дође до оштећења коже, а повреда се јавља у окружењу, без оштећења повреде. Отворени прелом је много компликованији јер је рана инфицирана и постоји велики ризик од суппуратиона не само меких ткива већ и костију.

Затворена повреда може се десити са или без расипања фрагмената. Фрацтуре са помицањем косих фрагмената захтијева дужи третман и рехабилитацију. Често једина опција за излечење прелома зглоба са офсетом је операција. Прекретнице врсте пукотина су најповољније, расте заједно много брже.

Такође, преломи могу бити једноставни, у облику изолованог оштећења спољашњих или унутрашњих чланака, задње ивице тибије и талуса. Оштећење је отежано када је неколико костију или анатомских структура које чине зглоб оштећене.

Након повреде, кост добија одређену линију прелома, а преломи се класификују према облику. Класификација се може представити на следећи начин:

На много начина, врста штете игра велику улогу у решавању проблема лечења и рехабилитације. Прекиди могу бити праћени оштећењем лигаментног апарата, најчешће је руптура синдезмозе, веза која повезује кости тибијалних и фибула.

Узроци повреда

Мора постојати одређени фактори и узроци настанка прелома глежња. Да би се то десило, сила ударца мора да прекорачи снагу коштаног ткива. Разлози могу бити подељени у две велике групе. Прва је повреда здравог ткива, друга се патолошки мења.

Здрава ткива могу бити оштећена као резултат пада, жртва се може спријечити, посебно код жена на високим потпетицама. Понекад се кост ломи као директан ударац у зглоб.

Најчешће, патолошки промењено коштано ткиво подлеже повредама, а то се дешава у одређеним болестима. Најчешће болести су: остеомиелитис, туберкулоза, лезије тумора, остеопороза. Фрактура захтева мањи утицај.

Узроци прелома се могу назвати:

  • пада на равне ноге;
  • скочите са слијетањем на стопалу;
  • окретање ногу или спољашњост приликом играња спортова, током активности на отвореном;
  • ударити или испустити тешки предмет на кости.

У случају да се повреда десила са ногом према унутра, повређена је медаља (унутрашњи глежањ). Искључивање изазива оштећење спољашњег зглоба. Твистинг са фиксном стопом је фактор у коме су оштећени оба глежња, нога се дислоцира, а фибрил синдесмоза може бити оштећена. Пад или скок на стопала узрокује оштећење талуса. Са оваквом повредом могу се оштетити лигаменти и коњички тибије.

Симптоматологија

Да би се установила дијагноза, потребни су одређени симптоми. Дакле, за дијагнозу отворене фрактуре карактерише рана, на дну чега могу бити фрагменти костију. Већина проблема са дијагнозом се не појављује, поготово ако је прелом глежња са помицањем, преостале тачке вам омогућавају да наведете рентгенски преглед.

Пре свега, бол и отицање места повреде привлаче пажњу. Човек не може у потпуности да стоји на нози, а ако успе, очито је хром. Такође, знакови прелома глежња су допуњени едемом, понекад подкожним крварењем.

Едем и хематом у повредама зглоба

Карактеристични симптоми могу помоћи у дијагностици штете.

  1. Кретање у зглобу изазива оштар бол, такође промијени контуре у односу на здраву ногу.
  2. Са светлосним додиром на пету, бол постаје јача.
  3. Жртва је у могућности да директно указује на локацију оштећења.
  4. Код дислокације или сублуксације, знаци прелома глежња појављују се неприродног положаја стопала, у поређењу са здравим.
  5. Црепитус или хрскање фрагмената је могућа приликом затезања или покушаја кретања.

Дијагностика

Понекад симптоми нису довољни да се утврди тачна дијагноза, посебно када је фрактура мања. За потпуно утврђивање истине потребна је додатна дијагностика. Као и свака штета, прелом глежња захтева рентген. Често се види груба патологија, подубликација стопала, степен расељавања, присуство фрагмената.

У тежим ситуацијама, када постоји оштећење лигамената или сумња на фрактуру која недостаје на рендгенском снимку, приказује се ЦТ скенирање или МРИ.

Суптилности прве помоћи

Повреде се догађају неочекивано, лекар можда неће увек бити ту да дају корисне савете. Прву помоћ може и треба да пружи свако ко се управо догодио у близини жртве. То је само учинити исправно, тако да својим радњама не доносе још већу штету жртви.

За почетак, ако постоји сумња на повреду, онда прва помоћ за фрактуру глежња је да имобилизује место повреде и позове лекара. Фиксирање стопала се врши у таквом положају какав је, ако је нешто неприродно, онда је стриктно забрањено да се то постави. Када се појави отворени прелом глежња, стерилна обрада се примењује што је више могуће за рану. Као гума, можете користити било који расположиви објекат.

У сврху анестезије, можете дати анестетску пилулу или направити ињекцију. Хладна примена на месту повреде ће помоћи у смањењу болова. Обмотите ставку из замрзивача на тканину или ручник, нанијете 20 минута, а затим направите паузу и поновите поступак. Пауза се обавља у просеку 10 минута, а број понављања од 3 до 4.

Приступи лечењу

Са преломом у зглобу, постоје два најчешћа приступа лечењу - конзервативна и оперативна. Свака има своје индикације и контраиндикације, карактеристике и недостатке. Све зависи од врсте прелома, степена расипања, присуства фрагмената. Одлуку доноси лекар заједно са пацијентом.

Конзервативни третман

Техника је приказана у случајевима када постоји прелом глежња без измјештања или операција је контраиндикована за пацијента. У таквим случајевима постоје две најчешће опције. У првом случају, лекар може препоручити постављање гипса, у другом - скелетном оптерећењу.

Поред тога, нестероидни антиинфламаторни лекови се користе за бол. У тешким едемима, лекар прописује употребу анти-едематозних лекова у облику таблета или капиара. Калцијум препарати ће омогућити убрзавање адхезије коштаног ткива, а хондропротектори ће омогућити обнављање хрскавице.

Имобилизација гипса

Ако је кућиште једноставно и нема померања, онда се приказује шипка од гипса, која ће се морати приписати од око 4 до 6 недеља. Прецизније информације зависе од сваког појединачног случаја и рендгенске контроле, на основу којих се обнавља.

При расипању се примењује и гипс, само завој се назива "боот". По изгледу то стварно личи на то, само су прсти неопходно остављени отворени, а прслук достигне горњу трећину ногу. Овакав завој се наноси након премештања прелома (манипулација се врши само под општом анестезијом), након чега је потребна контрола рендгенских зрака. Трајање ношења облоге у просеку износи од 6 до 8 недеља, али може бити дуже, зависно од брзине фузије.

Скелетна вуча

У неким случајевима се могу користити технике скелетног вучења. Његова мана је што је потребно дуго лежати са тежинама суспендованим од удова. Међутим, позитивна страна је да злом на глежњу са помицањем може да заузме место или ће га лакше упоређивати ручно.

Такође, ова техника може бити припрема за операцију. Током неколико дана, док је жртва узета неопходна испитивања и спроведена анкета о растојању лигамента и мишића, због чега је лакше упоређивати фрагменте у ранама. Додатна оптерећења или промена вектора сила главног оптерећења такође помажу у елиминацији помака. У просеку, особа троши на истезање око 3 месеца, након чега се примењује малтер. Израз се може разликовати у зависности од врсте оштећења. Недостатак је недостатак јаке фиксације фрагмената, као и чињеница да нога мора стално стајати.

Оперативна интервенција

За фрактуру са смицом, а затим следи ломљен лигамент, указује се на третман са операцијом. Међутим, можда постоје неке контраиндикације:

  • исцрпљеност пацијента;
  • хроничне болести у фази декомпензације;
  • срце, бубрези, отказивање јетре;
  • ментални поремећаји;
  • ако се особа није померила пре повреде;
  • тешки дијабетес.

Међу релативним контраиндикацијама вредним навођења абразија, огреботина, рана на месту интервенције. Док се не излече, интервенција се одлаже, јер је ризик од инфекције у кости много већи.

Интервенција се назива остеосинтеза и подразумева упоређивање фрагмената и њихово постављање специјалним завртњима и плочама. Отпуштање пацијента у одсуству компликација након зарастања ране. Следи процес рехабилитације, међутим, компликације су могуће.

Компликације

Сваки прелом може оставити за собом компликацију, они могу имати различите степене озбиљности. Компликације у случају злома глежња нису изузетак, већ их треба детаљније проучавати. Најчешћа компликација је деформација остеоартритиса. Углавном због дугог процеса имобилизације.

Непрекидана фракција са помицањем је узрок дисфункције због поремећаја структуре зглобних површина. Ово стање се често назива неправилно нагомиланим преломом. У поређењу са здравим зглобом, контуре су значајно смањене. Понекад прелом не расте заједно због раног оптерећења или кршења процеса консолидације. Овим сценаријем развија лажни зглоб.

Када постоји рана, увек постоји ризик од остеомиелитиса костију. Периодичко упалу доводи до отварања фистуле, кроз које се гној и мртва кост ослобађају, названи секвестра. Услови су праћени периодима упале и ремисије.

Понекад затворени прелом глежња може изазвати нестабилност. Узрок овог стања је оштећење лигаментног апарата. Током ходања, нога може стално навикавати, што доноси велике непријатности.

Период опоравка

Процес рехабилитације је веома важан након било какве штете и у великој мјери зависи од врсте прелома и приступа лијечењу. Они почињу све од тренутка примене гипса или операције, ау каснијом периоду се назначено да нанесе маст након прелома глежња. Анестетски гел помаже смањењу отока, бол, који свакако прати период рехабилитације. Оптимални лек ће помоћи лекару да изаберу, са њима можете извести неку физиотерапију, посебно ултразвук. Најпопуларнији представници су лекови:

  • Кеторол гел;
  • Долобенски гел;
  • Диклак гел.

Све почиње покретима здраве ноге, гимнастика се изводи у телу, рукама. Да би се спречиле стагнирајући процеси у плућима, приказане су вежбе за дисање.

Током периода имобилизације корисно је напрезати и опустити мишиће бутине на здравом и оштећеном делу. Руке држе кружне кретње, флексију, продужење у свим спојевима, укључујући и четку. Здрава нога је флексибилна на зглобу колена и кука. Корисни покрети прстију на повређеном ивици. Поред тога, лекар може препоручити да се постепено испусти ногу из кревета, ради лагане потезе, тако да се извршавају кретања у коленском зглобу.

У периоду имобилизације, као и након уклањања гипса, врши се физиотерапија. Неке могу бити изведене кроз гипс или након уклањања. То су:

Након уклањања гипса, можете користити:

  • диодни звучник;
  • електрофореза, могуће је уз додатак лекова;
  • дарсонвал;
  • ултразвук.

Након уклањања гипса, приказана је масажа која омогућава да се мишићи у тону. Пажња се плаћа не само за зглоб, већ и за ногу и доњу ногу. Број процедура је одабран по пресуди лекара.

Под вођством инструктора, спроведена је терапијска гимнастика, ау каснијим тренинзима се могу водити код куће. Почетак гимнастике је постепен, оптерећење се повећава како се напредује. Све горе наведено омогућава повећање протицаја крви на мјесту повреде, како би се развио спој, због чега се фузија убрзава.

Постоји много скупова вежби приказаних након уклањања улога. Испод је један од њих, пре него што обави обавезни инструктор ЛФК или лечите лекара.

За почетак, можете започети ходајући на прстима и штиклама. Користан је покретање зглобног зглоба око оси, како би се савијала и раздвојила стопала. Веома је корисно да поставите боцу, тениску куглу или пену за ћишћење на поду. Покушајте да зграбите мале предмете са подних површина прстима и преместите их на друго место. Комплекс се завршава променама доњег удова.

Поново се бржите након што повреда помаже у ходању, пењању и опадању степеништа, посећивању базена или аеробике. Повреда неће оставити траг после себе само у случају када је жртва благовремено затражила помоћ доктора. Важно је одабрано лијечење и опоравак.

Фрактура глежња

Глежањ зглоб - спој зглобова са стопалом. Комбинација је неколико врста костију повезаних с хрскавицама и мишићима, мобилна је, помаже особи да иде, али је рањива, јер задржава тежину целог тела. Фрактура глежња чини 25% укупног броја свих врста прелома; Ово је сложена повреда, након чега је потребна дуга рехабилитација.

Главни разлози такве повреде могу се назвати слијетањем са велике висине на стопалу са његовом еверсијом, окретањем стопала док трчање, ходањем, као и ударањем тешког предмета. Главни пацијенти са повредама зглоба су спортисти, дјеца и старији.

Симптоми и знаци прелома глежња

Изражени су симптоми прелома глежња, па је дијагноза једноставна:

  1. Тешки бол, чак и код одмора, не стоји и не преклапа.
  2. Нога набрекне.
  3. Ненаравна позиција ногу, деформитета удова.
  4. Отворена рана у којој се могу видети кости, крварење (са отвореним преломом).
  5. Хематом под кожом.
  6. Болови су отежани палпацијом или покушавајући да се ослоне на ногу.
  7. Црунцх када се померате или палпатинг.

Често је могуће збунити прелом зглобног зглоба са дислокацијом или зглобом због сличности симптома. У случају дислокације, оштећени су само мишићи, лигаменти, тетиве, али не и кости, бол је озбиљна, а кретање је тешко, али могуће. У прелому, жртва неће моћи да се одмара на повређеном ногу, а опасно је то учинити, јер у будућности ће сложити третман и повећати вријеме рехабилитације. Права дијагноза може само да буде специјалиста.

Врсте прелома

У зависности од снаге костију, преломи су подељени на трауматске и патолошке. Трауматично се јавља када се изложе различитим факторима. Патолошке повреде се јављају када коштано ткиво изгуби снагу због болести. Појављују се са мало ефекта на зглобу.

За одабир даљег лечења неопходно је утврдити врсту повреде. Фрактуре глежња се могу класификовати према тежини повреда.

Са затвореним преломом зглоба, кожа преко места повреда није оштећена, за разлику од отворене, и то је чешћа. У облику, они су: равни, коси, И облик, Т облик, звијезда, уздужни. Затворени преломи су са помицањем фрагмената костију и без померања.

Сломљена глежња са помицањем долази када се подручја кости померају, али вањско ткиво није оштећено. Бол такве повреде је акутан и код одмора. Лечење је тешко, опоравак је доста дугачак. Компликације су могуће ако је повезивање костних дијелова нетачно.

  1. Лом два глежња са помицањем и дислокацијом или подубликацијом стопала према споља.
  2. Губитак глежња са помицањем, подубликацијом или дислокацијом стопала унутра.
  3. Фрацтуре Потт. Оштећење зглоба преко, када се стопала окреће унутра и савија у поду.
  4. Фрактура десто - фрактура глежња и фибула, лигамент је раштркан између доњих костију тибије, постоји фрактура фибуле.
  5. Лош глежња и дислокација или подубликација стопала.

Лака глежња без замене је најлакши облик. Истовремено, подручја сломљене кости нису расељена и вањско ткиво није оштећено. Ова повреда не изазива тешкоће у лечењу, а зглоб се брзо обнавља.

Бол код ове врсте фрактуре је досадан, особа може савијати зглоб, али са ротацијским покретима осећаће оштар бол. Жртва не може чак ни одмах тражити помоћ лекара и покушати ходати, ослањајући се на његову болну ногу, што није вриједно радити.

Фрактура кости је најмлађи облик, зглоб се обнавља без компликација, третман траје од мјесец дана до два.

Са отвореном фрактуром глежња, ткиво и посуде су раздвојени, у рани су видљиви фрагменти костију, крварење и болски шок. Ова врста повреда се сматра тешким, јер повећава ризик од инфекције кроз отворену рану.

Прва помоћ и дијагноза прелома

Одмах након примања повреде, неопходно је позвати хитну помоћ да љекари одведу жртву у трауматологију. Прије доласка доктора, прва помоћ за фрактуру глежња се врши независно.

  1. Скините ципеле јер са едемом, онда се може искључити.
  2. Оверлаи гуме. Неопходно је фиксирати ногу у правом положају, везујући га на штапићу, плочи или сличном објекту.
  3. Дати лек против болова да мучи бол и избегне бол ударац.

После тога, пацијент се може транспортовати у медицинску установу.

  1. Заустављање крварења. Нужно је обући ногу изнад ране.
  2. Дезинфекција. Потребно је третирати ивице ране антисептиком.
  3. Олакљење бола Морате да дате пилуле за болове. Ако је могуће, прикључите лед на оштећења како бисте смањили оток и хематом.
  4. За превоз пацијента неопходно је наметати гуму.

По пријему у просторију за хитне случајеве ради дијагнозе зглобне радиографије врши се у две пројекције - предње и бочно. Уз помоћ, ако су кости глежњев сломљене, лекар ће видети линију цепања. Ако се оштетите косом, онда морате направити рендген и здраве ноге да бисте видели разлику.

У тешким случајевима се спроводе и друге врсте истраживања:

  1. Компјутерска томографија.
  2. Магнетна резонанца, која вам омогућава да видите стање лигамената, тетива, мишића.
  3. Ултразвук зглоба ће помоћи да се зна стање хематома и мишића.

Третман

Лечење прелома глежња се врши конзервативно и хируршки.

У случају повреда без померања и оштећења лигамената, гипс се наноси на ногу, причвршћујући ноге и зглоб, који се обнавља након 1-3 месеца. Ако је повреда замењена, онда се кости ручно уносе без операције, ако постоји неколико фрагмената, онда се операција врши за повезивање. После тога, спој се фиксира гипсаним или гипсаним.

У случају отворене повреде, увек се врши хируршка интервенција, која се зове остеосинтеза. Прикључивање фрагмената врши се помоћу игала, шрафова и других металних конструкција. Затим се наноси гипс, који пацијент носи 2-4 месеца, узима лекове како би смањио бол и отекли зглоб. Годину дана касније, метални делови се уклањају. Након рехабилитације, ради се рендгенски снимци да би се потврдила обнова зглоба.

Рехабилитација

Рехабилитација - комплекс рехабилитације процедура после прелома костију зглобног зглоба, који пролазе тако да пацијент опорави брзо после уклањања гипса.

  1. Фиксирање зглоба са ортозом како би се смањио стрес на обнављање зглобова и брзине. Ортхосис је обликован као чизма, али вам омогућава да носите ципеле на ногама. Такође можете користити кутију од лакта, али не дуже од 2 недеље.
  2. Физиотерапија Спроводи се да би се елиминисао бол помоћу лекова против болова до места повреде без прекида коже. Физикална терапија се врши применом електрофорезе, УХФ, магнетне терапије, фонофетитиса итд.
  3. Масажа се прописује одмах након уклањања гипса да би се смањила ошамућеност, побољшала циркулација крви и метаболизам. То може обавити само стручњак са квалификацијама у овој области.
  4. Вежбање се може извести пре уклањања гипса по препоруци лекара. А након уклањања, морају бити обављени најмање 30 минута дневно, можете то урадити сами код куће након добијања упутстава од рехабилитолога или специјализоване установе. Велики плус за рехабилитацију након операције на зглобној зглобу ће се пливати са инструктором.
  5. Лекови и правилна исхрана требају обогатити тело витаминима и минералима како би се брзо вратили оштећени кости. Посебно су потребни калцијум и витамин Д, а други доприносе бољем апсорпцији калцијума у ​​телу.

Можете започети извођење било којих одјељења само уз дозволу доктора, јер оптерећење зависи од природе штете и стања жртве.