Главни

Зглоб

Највећи медицински портал посвећен оштећењима људског тела

Чланак описује узроке и симптоме прелома отворене руке. Описане су методе дијагнозе и лечења. У 30% случајева повреда горњег екстремитета примећује се фрактура отворене руке.

Ова врста повреда карактеришу оштећења не само на основу костију, већ и на меким ткивима удова. У пратњи повећаног ризика од инфекције. За лечење се користе хируршке и конзервативне методе.

Суштина повреде

Отворена повреда се каже када оштре ивице фрагмента костију пролазе кроз мишиће и кожу и избацују изнад површине руке. Они такође могу оштетити крвне судове и нерве, узрокујући крварење и оштећену функцију удова.

Разлози

За такве јаке повреде захтева прилично интензиван утицај на удове. Отворене повреде најчешће се јављају у несрећама у саобраћају, несрећама, као резултат несреће, на послу (отворени прелом десне руке). Човек може да прекине руку када падне са висине, удараћи га великим оштрим предметом.

Колико је очигледно

Шта је сломљена рука? Има прилично изражене симптоме, може се утврдити без тешкоћа. Рана се формира на месту повреде, од кога фрагменти костију излазе. Прекидана фракција руке може крварити, интензитет крварења зависи од тога који је суд оштећен.

Кожа и мекана ткива око ране су отечени, хематоми се скоро увек појављују. Повређена рука је лишена моторичке функције, евентуално кршења осјетљивости. Ово је посебно приметно ако је дошло до фрактуре руке на три места.

Једна особа се пожали на интензиван бол у руци. Неки типови ручних прелома праћени су развојем болног шока. Са масивним крварењем, бледом кожом, лепљивим знојем. Крвни притисак се смањује, пулс постаје брз.

Важно је! Регионална фракција руке пролази релативно лако, без изразитог бола и губитка крви.

Најтежи је прелом надлактице, јер највећи бродови и нервни плекси пролазе овде. Губитак крви са оштећењем брахијалне артерије може доћи до једног и по литара.

Компримовани прелом руке прати дробљење костију и мишићног ткива. Често је удвостручен ампутиран.

Помоћ треба пружити што пре.

Како дијагнозирати

Отворена повреда такође се лако препознаје спољашњим знацима.

Али, за прецизније дијагнозе, одређивање степена расељавања фрагмената, примењене инструменталне методе истраживања.

  1. Радиографски. Слика се узима у неколико пројекција. На њој можете видети лоосе фрагменте, одредити степен разарања костију и оштетити кости у близини. Тешко је утврдити утјецану фрактуру руку на рендгенске зраке.
  2. Компјутерска томографија. Метода је прецизнија. Може се користити за одређивање унутрашњег прелома руке, оштећења мишићног ткива, крвних судова и нерва удова. Цена такве студије је много већа, а не свака здравствена установа може јој пружити пацијенту.

У присуству оштећења крвних судова и нерва пацијента консултујте васкуларног хирурга и неуролога.

Третман

Сврха терапијских мјера је да се поврати интегритет оштећених ткива и функције удова. Лечење се врши у фазама, прво се елиминише тешка оштећења. Колико прелом руке расте зависи од многих фактора.

Маин

Под основним третманом схватите примену хируршких интервенција и накнадних лекова. У првој фази се врши темељна терапија рана уклањањем неизменљивих ткива, фрагментираних дијелова костију. Рана се опере антисептичним раствором.

После тога, лекар враћа физиолошки положај кости, спаја фрагменте металним игле. Ако је потребно, користите метод скелетне вуче. Тада се рана поново третира и шири.

У наредних 10-14 дана посматрају рану, мењају облоге. Ако нема компликација, шавове се могу уклонити до краја друге недеље. Истовремено, пацијент треба да прими свеобухватну терапију лековима.

Све о узроцима и лијечењу прелома руке

Фрактура руке је једна од најчешћих повреда у пракси ортопедских трауматолога. У већини случајева, ручни прелом се јавља као кућна или индустријска повреда, често разлог лежи у спорту. Да би се боље разумели механизми фрактуре и накнадне тактике лечења, потребно је знати најједноставније елементе анатомије горњег удова.

Ручна анатомија

Човекова рука састоји се од многих елемената костију, који укључују горњи екстремни појас и слободни део. Највеће формације су клавикула, шпапула, хумерус, полупречник и улна. Такође треба истакнути руку која се састоји од зглобова, зглоба и фаланси прстију. Дугачке кости су цевасте, као што су метакарпални фаланги прстију, само су кости зглоба спужве. Цевасте кости су најчешће оштећене.

Појас горњег удубљења уз помоћ рамена зглоба има везу са раменима, поред капсуле, задржава се само са једним лигаментом, који одступа од коракуидног процеса лопатице. Хумерус са зглобним зглобом је повезан са костима подлактице, који укључују радијалну и улну. Због зглобног зглоба, подлактица је повезана са руком. У руци има много зглобова, од којих су главне интерфалангеалне и метакарпофалангеалне, због чега је осигурана покретљивост прстију. Фаланка такође није исти број, ако у прсту има само два, остали имају три инертне фаланге.

Врсте прелома

Пошто је фрактура колективни концепт, она комбинује велики број типова лома. Прекиди су подељени према параметрима као што су број повријеђених костију, природа прелома и однос према ближњим зглобовима, повреда мишића и крвних судова, измјештање костију, непосредна локација прелома.

По броју оштећених костију, фрактуре руку могу се поделити на:

  • сингл;
  • са или без офсета;
  • отворен или затворен (у односу на кост према околини);
  • утицали;
  • змечкан;
  • са дислокацијом суседног зглоба;
  • више.

У односу на фрактуру руку на оближњим зглобовима:

  • прелом утиче на зглоб;
  • преломи дијафизе који не утичу на зглобну шупљину.

Фрактура руке је скоро увек праћена траумом меких ткива руке и може бити отворена - ако је кожа оштећена и затворена - без оштећења коже.

Однос расељених фрагмената такође има важну клиничку значајност, овисно је и избор третмана за фрактуру руке:

  • без надокнаде;
  • измјештање фрагмената костију унутар линије прелома;
  • значајно померање фрагмената костију у супротности са диапозитивом оштећене кости.
  • прелом хумеруса;
  • прелом костију подлактице (радијални или улнар);
  • прелом карпалних костију;
  • прелом метакарпалних костију и фаланга руке.

Форма смера прелома:

  • попречну фрактуру, са линијом прелома у правцу равнини до осовине костију;
  • уздужни, са линијом прелома односи се уздужно према оси сломљене кости;
  • коси, када формирају акутни угао између осовине костију и линије прелома;
  • спирално, са фрагментима костију који се окрећу дуж осе, али остају у линији.

Горња класификација ручних прелома помаже специјализму да одреди тактику лечења жртве. Третман се може знатно разликовати и може бити конзервативан и оперативан са отвореним репоситионом фрагмената костију.

Разлози

Лом руке заузима водећу позицију у структури свих врста прелома. Најчешћи узроци таквих прелома су:

  • повреде у кући;
  • пада са значајне висине;
  • неисправно пада на руку;
  • саобраћајне несреће;
  • ударајући горњи део са тешким тупим објектом;
  • играње спортова;
  • ударац у борби или борби.

У неким случајевима преломи се не појављују због трауматског фактора, већ као резултат патолошких стања, као што је сенилна остеопороза код старијих особа.

Клиничка слика

Знаци сломљене руке могу бити обични и карактеристични за било коју врсту прелома. Симптоми директно зависе од свих врста прелома описаних горе. Њихова комбинација доводи до стварања одређене клиничке слике и захтева одговарајућу дијагностичку студију фрактуре.

Затворени прелом карактерише одсуство спољног оштећења коже. Међутим, са значајним померањем фрагмената костију, деформитет удова на месту прелома може се визуелно одредити. Отворени прелом карактерише присуство ране у којој се могу видети делови кости, удио је деформисан, његова функција је оштећена. Са отвореним преломом, може доћи до озбиљног крварења, посебно ако је један фрагмент повређен великом броду. У случају повреде живца осетљивост је поремећена, а то може бити случај са затвореним преломом, на пример, ако је средња трећина рамена оштећена, радијални нерв је повређен.

Уобичајени симптоми који су карактеристични за све преломе руку укључују следеће:

  • синдром бола. Обавезна компонента било које фрактуре. Код прелома, периостеум је оштећен, што карактерише висок степен инзерватиона. Често можете пронаћи случајеве у којима бол није локализован на мјесту лома, али зрачи (рађа) на рамену или на подручје оближњег зглоба; Слична клиничка слика је примећена у случајевима повреде или компресије нерва. Сензације бола су значајно побољшане приликом покушаја кретања у погођеном делу, притиска или аксијалног оптерећења;
  • оток и хематом у пределу прелома. Ове манифестације се јављају због развоја запаљенске реакције из околних ткива. Течни део крви - плазма постепено напушта крвоток и прожима интерстицијски простор, који се визуелно манифестује у облику едема. Због неизбежног руптура крвних судова различитих величина, крв тече у меку ткиву у облику хематома. Додатни фактор у формирању хематома крвари се од самог костију, који је јачи од веће кости;
  • немогућност покретања покрета у погођеном делу. Овај симптом је физиолошки, тј. Због јаког и оштрог боли, жртва не може вршити активне покрете у повређеном ивицу. Штавише, у случају прелома са дисплајањем због јаког мишићног спазма, вежба постаје апсолутно немогућа због велике дијастазе костију. Пасивни покрети који могу извршити и лекар или странац су такође немогући;
  • деформитет удова. Најјаснији знак прелома. Деформитет најчешће се примећује код прелома са расељавањем фрагмената костију.

Затворени прелом

Када се јавља затворени прелом, жртва се првенствено бави компонентом болова. Кожа није оштећена, а едем и хематом се развијају мало касније, након 3-7 сати. Препознавање такве фрактуре без употребе посебних дијагностичких метода је тешко, међутим, могуће. На месту прелома, када се палпира, постоји оштар бол и осећај хрустања, јер постоји механичко померање фрагмената костију. Такође, прелом руке указује се на немогућност активног кретања у раменима, лактовима или зглобовима у зависности од нивоа прелома.

Ако куцате на длан или кост од лактова, особа примећује бол на мјесту повреде. Карактеристичан симптом затворене фрактуре је абнормална покретљивост када се удови померају на неприродно место. Овај симптом се проверава само након анестезије и пажљиво, како не би оштетили крвне судове или живце.

Прва помоћ за затворени прелом

Прва помоћ за фрактуру затвореног типа је рана имобилизација погођеног удова. Имобилизација - мјере у циљу стварања услова непокретности у оштећеном подручју, како би се спријечило даље оштећење тјелесних ткива. За имобилизацију, потребно је поправити два зглоба, један који лежи на лому и један прелази место прелома. У случају раста рамена или кука, три зглобова ће морати бити фиксиране, имобилизација би требала утјецати на карлице и рамена на супротној страни ако је горњи дио оштећен.

Да имобилишемо удове наметнути импровизовани или посебни транспортни аутобус. Гума је посебна завојница, чији елемент укључује два ригидна причвршћивања правих предмета. Који се преклапају паралелно са осовином оштећеног крака, тада су оба дуга предмета чврсто причвршћена до удова и заузимају два споја, која су раније поменута. Важно је напоменути да се у имплементацији имобилизације горњег удубљења рука доводи у физиолошку позицију, тј. Она мора бити савијена на лактовима и раменима.

Пре наношења гуме, обмотан је завојем или тканином како би се отклонио притисак на оштећено ткиво. Ово правило се посебно односи на гуме од отпадних материјала (плоче, гране, итд.). Да би се избегло појављивање тешког едема и хематома у пределу прелома, а као додатни елемент анестезије, можете наметнути мехур са ледом или било којим хладним предметом на повређени крак.

Врло важан тренутак! Са затвореним преломом горњег удубљења, прије наношења имобилизирајућег завој, неопходно је уклонити све прстење и накит од удова, како би се избјегло тлачна ткива током развоја даљег едема.

Отворите прелом

Откривану руку одликују се појавом површине ране као резултат руптуре коже у рани, видљиви су фрагменти кости. Често често, отворени прелом комплицира се масивног крварења са посуда које оштећују фрагменти костију или сама кост. Отклањање отвореног прелома је теже него затворено. Отворени прелом захтева обавезну хируршку интервенцију усмјерену на обнављање не само интегритета коштаног ткива и меких ткива у окружењу, већ и елиминације инфективног процеса као последица кршења баријере функције коже.

Прва помоћ за отворени прелом састоји се од следећих корака. Када је откривена оштећена особа, прије свега, неопходно је осигурати да не постоји опасност по здравље и здравље жртве. Примарни задатак је зауставити крварење, ако се не заустави самостално. Код пулсирајућег или млазног крварења, када је крв светло шкрлат, нанијети заптивни тлак, примјењује се изнад места прелома. Ако се у рани видљиви фрагменти костију, стриктно је забрањено поставити их самостално, стерилно или чисто завој се примењује са врха кад год је то могуће.

Обавезно забележите време завоја или упрта. Зими, турнир без посљедица може бити не више од сат и по, а љето се тај период повећава на два сата. Имобилизација удова врши се у функционално повољном положају, тј. Благо савијањем руке на зглобу и, ако је могуће, израдом импровизованог завојника - шалом који руку поправља здраво раме. Не можете оставити жртву прије доласка хитне помоћи.

Специјализовани третман

Третман лечења треба урадити специјалиста за повреде, тако да не одлажите лечење болници, јер то може довести до стварања озбиљних компликација.

Већина затворених прелома горњих екстремитета третира се конзервативно користећи методе перманентне имобилизације с гипсаним лијевом. Такав третман се одвија у одсуству расељавања фрагмената, иначе не може се урадити без операције. Након утврђивања свих карактеристика прелома, трауматолог извршава ручну репозицију фрагмената костију, тј. Њихово поређење, уколико је таква манипулација могућа, након чега се нанесе гипсани завој на повријеђене и поновљена рендгенска контрола. Период носења гипса зависи од тежине прелома. За стандардне преломе који утичу на једну кост, гипсани слој се примењује око 6-8 недеља. Са комбинованим преломом улне и полупречника, гипсани слој се примењује од 8 до 12 недеља.

Понекад затворени преломи третирају се захваљујући операцији, нарочито када је присутно замагљивање фрагмената костију. Такође, операција је назначена када је третман са конзервативним методама немогућ. Сустина операције је да се анатомски интегритет кости поврати одговарајућим фрагментима и фиксира их металним плочама и вијцима. Оптерећење радне површине је дата раније, пошто је кост фиксирана и нема ризика за померање. Након фузије, метал се може уклонити, али то се не може урадити, јер је дизајнирано за цјеложивотну употребу.

Отворени преломи се лече хируршки. Трауматолог прави поређење костних фрагмената, у неким случајевима, који се користе за фиксирање костне или интраозне остеосинтезе са плочама или пинцета. Приликом наношења костне или интраоссезне остеосинтезе, гипсани завој се не примењује, пошто кости остају фиксиране уз помоћ титан плоча или игле. Али најчешће се користе спољни уређаји за фиксирање или Илизаров перкутани остеосинтезни уређаји. Они вам омогућавају да се ефикасно бринете о рани подешавајући степен компресије фрагмената док расте заједно.

Са даљим третманом прелома горњих екстремитета код куће, препоручује се низ додатних процедура и додатне терапије лековима како би се убрзали процеси опоравка. Пацијенту мора бити додељен посебан витамински комплекс за јачање имунолошког система. Човек стално захтева већу количину протеинских производа и колагена, што доприноси убрзаном стварању калуса. Обавезно узмите такве елементе у траговима као калцијум и магнезијум - ови иони помажу у формирању нових костних ћелија и јачању мишићно-скелетног система.

Уз отворени прелом, поред горе наведеног, приказана је и употреба антибиотика која може продрети у кост. Поред тога, алати се користе за зарастање рана, најчешће су масти и лекови који побољшавају микроциркулацију. Поред тога, користи се физиотерапија, са отвореним преломом ово је НЛО. Са затвореним преломом приказан је:

Народни лекови за преломе костију такође помажу у лечењу и убрзавању процеса зарастања не само делова костију, већ и повређених ткива у пределу прелома. Фирјева уља се добро доказала за преломе костију, који, када се нанесе на површину, има антиинфламаторне и аналгетске ефекте, као и убрзава метаболичке процесе у зони фрактуре.

Након завршетка формирања калуса, који се јавља у просјеку за 1,5-2 мјесеца, пацијент мора доћи у болницу ради прегледа скенера рендгенског зрака. Само након потврде од стране трауматолога о исправном сазревању прелома пацијент се може сматрати здравим.

Компликације

Последице касних апела за медицинску негу због прелома горњег екстремитета могу бити веома тужне, поготово ако је постојао отворени прелом. Компликације које се најчешће формирају:

  1. Формирање лажног зглоба. Ако постоји велики размак између фрагмената костију и одсуства одговарајућих фрагмената, формације везивног ткива почињу да се формирају у зони фрактуре, а затим доведу до развоја лажног зглоба. Кости на овом месту остају мобилне и функционалност удова је значајно оштећена.
  2. Пурулентни инфламаторни процес у зони фрактуре. Када се на подручју прелома формира значајан хематом, након одређеног времена хематом може бити подвргнут суппуратион. Шта може довести до развоја апсцеса или флегмона.
  3. Са отвореном фрактуром, инфекција која је ушла у кост изазива остеомиелитис. Инфламаторни процес кости, који наставља са периодима погоршања и ремисије. Често постоји фистула, кроз коју се одваја гној који садржи микроорганизме, као и честице некротичне кости (секвестери).
  4. Деформисани остеоартритис се развија када је оштећена зглобна површина кости оштећена, покретљивост у зглобу је оштећена. Сличан услов се развија током дугог хабања гипса.
  5. Скраћивање удова може се развити отвореним преломом или измјештањем костних фрагмената који су заједно порасли у погрешном положају.

Након што је повређен, неопходно је ићи у лекарску канцеларију и подвргнути рендгенском прегледу. Са нејасном дијагнозом може се тражити ЦТ скенирање или МРИ, што ће појаснити природу фрактуре и прописати терапију. Рани третман ће бити ефикаснији и мање трошак.

Отворите ручну фрактуру? - фотографије, фазе лечења и рехабилитације

Шта је остеосинтеза и када то радите?

Ако је пацијенту постављено дијагноза опасне фрактуре костију која је формирала поједине комаде тврдог ткива, он треба проћи остеосинтезу. Ова процедура вам омогућава да правилно подесите фрагменте помоћу посебних уређаја и уређаја који ће дуго времена осигурати недостатак покретљивости комада.

Све врсте хируршког режима чувају функционалност кретања оси сегмента. Манипулација се стабилизује и поправља оштећено подручје до тренутка фузије.

Најчешће се оостосинтеза користи за преломе унутар зглобова, уколико је интегритет површине угрожен, или ако су оштећене дугачке цијеви и доње вилице. Пре него што наставите са тако сложеном операцијом, пацијент мора пажљиво прегледати томографом. Ово ће омогућити лекарима да направе тачан план лечења, одаберу најбољи метод, скуп алата и фиксатива.

Могући узроци прелома

Узроци повреда руке могу се поделити на трауматске и патолошке.

Трауматично се јавља када се изложе удовима спољашњих сила. Ови разлози могу бити:

  1. пада на исправљену руку, пад са висине;
  2. удара руком са другим предметом или удара руком са тешким предметом;
  3. Несрећа;
  4. радне повреде;
  5. спортске повреде, оштећења због прекомерног оптерећења.

Други тип је патолошки механизам повреде. То је повезано са присуством погођене болести, слабљење структуре костију, због чега свако мало оптерећење може довести до прелома једне од костију руке.

Такве болести су најчешће остеопороза, остеомиелитис, различити тумори. Ова категорија укључује доба пацијената.

Старији људи чешће трпе од крхкости костију.

Фрацтуре изазивају повреде костију узроковане:

  • лош пад;
  • директни ударци;
  • увијањем руку.

Ризик од прелома подлактице је већи ако пацијент има:

  • старост је старија од просјека;
  • ниска мишићна маса;
  • болести костију;
  • спортске активности.

Постоји велика вероватноћа лома подлактице код оних који доживљавају насиље или не примају адекватну исхрану.

Класификација

По типу повреда, ручне повреде подељене су на:

  • Отворени прелом руке: кожа и ткива су оштећени, тешко крварење, фрагменти костију су видљиви кроз кожу, постоји ризик од инфекције кроз отворену рану.
  • Затворени прелом руке: кожа је нетакнута, костни фрагменти су фиксирани мишићном структуром и нису видљиви споља. Са непотпуном сортом, постоји фрактура костију или еластични елемент, а са комплетном, дође до коначног одвајања делова костију.

Према локацији фрагмената, разликују се ове врсте прелома костију руку:

  1. Лом руке са помицањем, где су костни фрагменти помјерени у различитим правцима од анатомске оси деформисане кости. Такве повреде су такође подељене на: примарно, када се расељавање јавља током инцидента; секундарно, када се оштећења помера под утицајем снаге мишића;
  2. Без расипања, где постоји фрактура коштаног ткива, док фрагменти уништене кости нису расељени.

Према статистици, преломи радијалне кости са или без померања су врло чести због чињенице да ова област узима највећи терет и врши функције флексије и продужења удова.

Пошто је ово веома сложена операција која захтијева високу прецизност извршења, најбоље је извршити манипулацију првог дана након повреде. Али није увек могуће, стога остеосинтеза може бити подељена на два типа, узимајући у обзир време извршења: примарно и одложено.

Други тип захтева прецизну дијагнозу, јер постоје случајеви формирања лажног зглоба или неправилног спајања костију. У сваком случају, операција ће бити обављена тек након дијагнозе и прегледа.

Да бисте то урадили, користите ултразвук, рендген и рачунарску томографију.

Следећи начин класификације типова ове операције зависи од начина увођења елемената за фиксирање. Постоје само 2 опције: потопљени и спољашњи.

Трансозорна остеосинтеза је прописана ако фиксатор мора бити убачен кроз зид костне цеви у попречном или косом правцу. За овај трауматолог-ортопедиста користи игле или вијке. Спољна трансузијазна репозиција фрагмената се врши након излагања зоне прелома.

За ову операцију, лекари користе посебан апарат за дистракциону компресију, који стабилно поправља повређену област. Опција спљељивања омогућава пацијенту да се опорави брже након операције и без гипсане имобилизације. Такође треба поменути ултразвучну процедуру. Ово је нова метода остеосинтезе, која се не користи тако често.

Повреда деце

Због анатомских карактеристика дечијих прелома се мало разликују од одраслих. Деца имају дебље и дебље периостеум, што даје кости већу флексибилност. Из тог разлога, преломи у детињству су много мање чести.

Карактеристична траума детињства је прелом врсте "зеленог врха". Овај тип прелома најчешће се види на костима подлактице (радијални, улнар).

У прелому типа "зеленог врха", рентгенска фотографија ће подсећати на сломљену врбу. Ако је вејица снажно савијена, онда ће његов конвексни део раскинути, а конкавни део остати нетакнут.

Приближно ће се иста ствар догодити са бебичном костом.
.

Због густог периостеума код деце, фрактуре са дисплазијом ретко се примећују, тако да често не требају помјерати фрагменте као одрасле особе.

Траума код одраслих

Специфична класификација кодова према ИЦД-10 према локализацији прелома:

  • Лом на нивоу рамена (С42);
  • Лом костију на нивоу подлактице (С52);
  • Лом на нивоу зглоба и руку (С62).

Симптоми

Ако постоје изразити знаци сломљене руке, онда неће бити тешко утврдити тачну дијагнозу. То укључује:

  • Ненаравна позиција горњег удова.
  • Повећана мобилност зглобова.
  • Специфични крч у тренутку повреде.
  • Присуство крварења отвореним преломом.
  • Видљива сломљена кост.

Затворену фрактуру без измјештања теже је дијагнозирати, али постоје релативни симптоми:

  • Изненадни акутни бол се шири на оближње органе.
  • Велики оток.
  • Формација хематома.
  • Горњи крак постаје краћи.
  • Хладна рука иза зоне оштећења.
  • Немогућност померања удова.

Када се открију ови симптоми, дијагноза потврђује рендген.

Третман

Лечење повреда руком може се поделити на:

Конзервативно лечење се користи у случајевима када се лекар бави некомпликованим врстама прелома, без вишеструког померања фрагмената. Када се детектује благо померање, врши се затворена репоситион, тј. Упоређивање фрагмената костију у анатомском положају.

Процес се одвија под контролом рендгенских зрака. После процедуре, наноси се гипс.

Минимални период ношења гипса је три недеље.

Са отвореним оштећеним преломима, које карактеришу присуство великог броја фрагмената костију и њиховог расељења, као и друге сложене варијације повреда, потребна је хируршка интервенција. Извршена је отворена смјена фрагмената костију, која се померила и може оштетити нервне завршетке око повријеђеног подручја.

Метода остеосинтезе се користи за фиксирање фрагмената. Користи посебне металне структуре, плоче, плетене игле за повезивање фрагмената костију једни са другима. Након операције примењује се гипс. По правилу, у таквим тешким случајевима коштано ткиво расте спорије. Колико времена лечи прелом утиче на даљу рехабилитацију и поступке лијечења.

Третман свих врста прелома и модрица требао би се бавити трауматологом.

Сваки прелом, укључујући и отворени прелом руке, третира се у неколико фаза. Прво, лекар упоређује кости, односно их чини репоситионом.

Ово се дешава ако су критерији за њихову локацију незадовољавајући. Пре тога, пацијент мора бити интрамускуларно ињектиран са дозом анестезије, често Новоцаин.

Ово се ради како би се смањио бол приликом накнадних манипулација са повређеним краком.

Друга фаза је наметање гипса. Гипс на краку руке је обавезан.

Поуздано поправља делове кости унутар руке, спречава их да се крећу и деформишу. Он је, пак, прекривен слојем завоја.

Након отицања едема, његове руке се мењају. Често се гипс не носи више од три недеље, међутим, постоје пацијенти који могу лечити прелом у року од неколико мјесеци.

Све ово време препоручује се пити додатак калцијума. Ово јача своју структуру костију и помаже брже расту костију.

Третман прелома руке се одвија под контролом трауматолога који бележи било какве промјене. Док носи гипс, пацијентима се препоручује да избегну снажне напетости, учествују у физичкој активности и мање брину. Најуспешнији избор у овом случају је тих, мирни живот са минимизирањем ризика од накнадних повреда.

Сврха терапијских мјера је да се поврати интегритет оштећених ткива и функције удова. Лечење се врши у фазама, прво се елиминише тешка оштећења. Колико прелом руке расте зависи од многих фактора.

Маин

Под основним третманом схватите примену хируршких интервенција и накнадних лекова. У првој фази се врши темељна терапија рана уклањањем неизменљивих ткива, фрагментираних дијелова костију. Рана се опере антисептичним раствором.

После тога, лекар враћа физиолошки положај кости, спаја фрагменте металним игле. Ако је потребно, користите метод скелетне вуче. Тада се рана поново третира и шири.

Остеосинтеза: суштина операције, индикације, рехабилитација, цене

У нашој земљи није развијена интраоссезна фиксација дијафијалних прелома кука користећи затворену методу.

Остеосинтеза - операција за повезивање и фиксирање фрагмената костију формираних у преломима. Сврха остеосинтезе је стварање оптималних услова за анатомски исправну фузију коштаног ткива.

Радикална хирургија је назначена када се конзервативни третман сматра неефикасним. Закључак о неефикасности терапеутског курса врши се на основу дијагностичке студије или након неуспешне примене традиционалних техника фузије прелома.

За повезивање фрагмената остеоартикуларног апарата користе се скелетне структуре или одвојени елементи за причвршћивање. Избор типа фиксера зависи од природе, скале и локације повреде.

Коришћење остеосинтезе у максилофацијалној хирургији

Остеосинтеза костију и зглобова подразумева рестаурацију природног интегритета скелетног система (одговарајућих фрагмената), фиксирање фрагмената, стварајући услове за најбрже могуће рехабилитације.

Остеосинтеза се успешно користи у максилофацијалној хирургији. Сврха операције - елиминација урођених или стечених аномалија лобање.

Да би се уклониле деформације доње вилице, које су настале као резултат повреда или неправилног развоја мастикалног апарата, користи се метода компресије-дистракција. Компресија се ствара коришћењем ортодонтских конструкција фиксираних у усној шупљини.

Стезаљке стварају јединствени притисак на фрагменте костију, пружајући чврсту маргиналну спојницу. У стоматолошкој ординацији, комбинација различитих дизајна често се користи за обнављање анатомског облика вилице.

Прва помоћ

Прва помоћ за сломљену руку, без обзира на врсту, треба да садржи следеће акције:

  • Покушајте да смањите бол са лековима за бол. Осим тога, неопходно је жртви дати инфузију валеријана, као и лекове за срце: Валоцордин, Цордиамин или други лек.
  • Оштећено подручје држите стационарно.

Прва помоћ за отворени прелом

Уз отворени прелом, прва помоћ је следећа:

  • Неопходно је зауставити крварење.
  • Дезинфекција треба обавити да би се спречила инфекција отворене ране.
  • Дајте жртви болничар.
  • Створити фиксно стање оштећеног крака.

Прва помоћ за фрактуру треба обезбедити што је раније могуће.

  1. Прво што треба урадити у овој ситуацији је позвати хитну бригаду, а затим процијенити тежину повреде. У зависности од врсте прелома, вршиће се даље манипулације.
  2. Ако је кожа ошишана, фрагменти костију излазе из њега, а видљиво је тешко крварење, онда је први задатак да заустави крв. Ако је могуће, вреди санитирати рану. Затим морате ставити завој или појас. Ако крв утиче на фонтану и има светло црвену боју, нанети торбицу мало изнад оштећеног подручја. Важно је да не заборавите вријеме наношења паковања и опустите је након 1-1.5 сати. Ако је крв мрачна и умерена, наноси се завој од завоја или других могућих материјала.
  3. После тога, морате да поправите руку у стационарном стању. Да бисте то урадили, морате нанијети штит на повређеној ивици. Материјал ће се уклапати у чврсте дугачке предмете: палице, гранчице, гране. Када је рука фиксирана, препоручује се да га објесите на шал или шал. Такви поступци спречавају расељавање фрагмената костију и додатну штету.
  4. Уз снажан синдром бола, можете узимати лекове против болова.
  5. Важно појашњење: ако жртва има накит на прстима или ручном зглобу, она мора бити уклоњена, јер могу ометати циркулацију крви и довести до негативних посљедица.

Забрањено је независно покушати поставити кости руке, активно померити удове и сам-лекове.

Индикације за остеосинтезу

Главне индикације за такав метод лечења нису толико опсежне. Остеосинтеза се препоручује пацијенту ако му је, заједно с преломом костију, дијагностикован мучењем меког ткива, који је стегнут фрагментима или је оштећен велики нерв.

Поред тога, сложени преломи се хируршки третирају, који су изван моћи трауматолога. То су обично повреде врату стегненице, олекранона или патела са помицањем. Посебна врста се сматра затвореним преломом, која се може претворити у отворену због перфорације коже.

Фиксери и ефекти

За преломе подлактице користите различите споне. Неке од најефикаснијих су интраосне шипке, неопходне за оштећење дијафизе. Када користите такве споне, можете постићи резултате са минималним оштећењем мишића. Операција која прати инсталацију стезаљки остаје ожиљци, али су веома мале, готово невидљиве чак и за докторе.

Још један популарни тип држача је плоча причвршћена за кости са шрафовима. Остеосинтеза је врста "златног стандарда" медицине. Најсавременији модели плоча вам омогућавају да поправите фрагменте костију у максимално исправном положају и држите их док се фрактура не расте заједно.

Фрацтуре изазива последице различите тежине. Они зависе од локације оштећења и његове сложености. Ако је прелом лак, онда све брзо оздрави и не оставља видљиве трагове, не изазива компликације. Али помицање фрагмената је сигнал повећане опасности од додатних проблема. Ако се дијагностикује отворени прелом с променом, онда је ситуација класификована као веома тешка.

Следећи ефекти прелома се обично примећују:

  • дисфункција нерва;
  • остеомиелитис;
  • емболизам;
  • патологија спојева;
  • крварење.

Последња компликација се дешава најчешће и изазива оштећење меког ткива. Главна потешкоћа је то што је унутрашња и визуелно се одражава модрицом или у принципу невидљива за око. Лекар мора узети у обзир да костни остаци могу повредити крвне судове, меко ткиво.

Унутрашња крварења често су праћена затвореним преломима са помицањем. Са отвореним преломима, оштећења судова су значајнија, пошто су остаци снажно расељавани, а појављује се и спољашње крварење.

  • Инфекција меког ткива;
  • Остеомиелитис;
  • Унутрашња крварења;
  • Артритис;
  • Емболизам.

    После операције, антибиотици и антикоагуланси се прописују у профилактичке сврхе, лекови против болова су индиковани по индикацијама (трећи дан, лекови се испуштају узимајући у обзир пацијенте).

    Шта је фрактура отворене руке?

    Фрактура отворене руке је комбинација фрактуре костију с кршењем интегритета коже. Углавном, прелом представља кршење интегритета коштаног ткива као резултат физичког утицаја спољне силе која премашује снагу погођеног подручја.

    Ручна анатомија

    Са анатомске тачке гледишта, рука се састоји од костију рамена и слободног дела горњег удубљења. 2 клавикула и 2 лопатице чине рамени појас, са њиховом помоћи слободни део је причвршћен за кавез ребра. Слободни део горњег екстремитета представљају 3 секције: рука, подлактица и рамена. Рука се састоји од костију зглоба, метакарпалних костију и фаланга прстију, ове кости су мале, спужве.

    Фрактура у било ком одредјеном дијелу сматра се преломом руке, погађају се велике чучне кости (хумерал, радијални и улна). Рука је састављена од цевастих и спужвастих костију, најјачи су први, често се сломе прецизно због њихове структуре, посебно радиуса као најтањијих. Очигледан је и оштећен врат у раменима и метакарпалних костију руке.

    Етиологија феномена

    Узроци су груписани у 2 велике групе: патолошке и трауме. Када је патолошка кост већ предиспонирана на преломе због абнормалних структура у њој, то може бити због присуства више болести у таквим случајевима:

    • остеопороза;
    • онкологија;
    • метастазе костију;
    • мијелом;
    • остеогенеза имперфецта (болест "кристалног човека", има урођени карактер);
    • кост цисте;
    • туберкулоза;
    • промене узраста;
    • остеомиелитис;
    • генетске абнормалности;
    • поремећаји соли и минерала у ендокринопатији (паратироидизам).

    Трауматолошки узроци су најчешћи, постоје разбијања костију у различитим ситуацијама: током срушења, саобраћајних несрећа, несрећа на путевима, природних катастрофа, спортских преоптерећења, индустријских повреда. Разлози за отворене преломе су: пад на руци, снажан ударац на руку са тешким предметом, пад са велике висине или висине висине.

    Врсте отворених прелома

    Отворени преломи су подељени у неколико типова. Ако отворени прелом има више од 3 фрагмента, сматра се раздвојеним, а ако има много фрагмената, он је фрагментиран. Фрагменти могу да се померају, па су зато преломи и оффсет. Они су такође подељени на локацији уништења:

    1. Лом на средини кости је диапхисеал;
    2. Ближе крају - метафизички;
    3. Интра-артикуларни или епипхисеални, који се сматрају најтежим у смислу рестаурације костних и артикуларних ткива. Након епифизних прелома, постоји ризик посттрауматске деформације остеоартрозе.

    У правцу пукотина постоје попречни, коси, спирални преломи, дуж ивица (красе малу површину), дуж итд. Према броју сломљених костију, разбијаци су изоловани - једна кост је сломљена, вишеструка - одједном се сломи неколико костију. Ако се, током повреде, кост није прекинуо, већ је само сломио, говоримо о фрактури кости.

    Уобичајени симптоми

    Симптоми су подељени у апсолутне и релативне. Најупечатљивији знак прелома је појављивање оштрог болова на прелому руке и све време после ње. Одмах после повреде формирају се крварење и крварење под кожом. Хематоми обично немају јасне границе, они су дифузни. Волумен повријеђене руке одмах се повећава визуелно.

    Ако је прелом отворен, појављује се крварење, интегритет коже је прекинут, отворена рана је уместо повреде. Код отворених и чак затворених прелома, лекар често може открити висину фрагмената костију под кожом или унутар ње на различитим нивоима. Понекад у неким областима постоји повећана абнормална покретљивост, на пример, рука може се савијати у пределу прелома.

    Разлика између отвореног прелома и затвореног

    • присуство патолошке, неприродне покретљивости, неједнаког за здраву државу;
    • због померања фрагмената дуж оси, рука може визуелно продужити или скратити;
    • присуство црепитација, тј. кост хрустања фрагмената током трљања једни према другима током покрета, што је одређено осећањем или слухом;
    • са отвореним преломима - избочени фрагменти костију.
    • прелом руке са помицањем увек узрокује деформацију руку на месту прелома, хематому, отицање меког ткива;
    • бол током палпације или кретања;
    • рука не ради;
    • рука је у неприродном положају или у принудном положају.

    Симптоми се могу разликовати у зависности од кости која је прекинута. На примјер, у случају прелома зглоба, навикуларна кост најчешће пада. Немогуће је покушати дијагнозирати додиром, може узроковати додатну трауму, крварење или помјерање костију. Најбоље је испоручити жртву трауматском одељењу и направити рентген, ово је неопходно за дијагнозу и лечење.

    Отворите прелом и симптоме:

    • оштар оштар бол у руци чак иу миру, уз најмањи покушај кретања, бол се повећава у облику лумбага, често се развија болан шок;
    • неприродна позиција руке;
    • абнормална покретљивост ткива на локацији прелома, која у нормалном стању не постоји;
    • присуство црепитације, које се може чути помоћу фонендоскопа или ушима;
    • избочени фрагменти костију;
    • крварење из ране;
    • хладни екстремитет, то може бити када је артерија блокирана тромбусом или оштећењем саме артерије, чешћа је код старијих;
    • растући оток на месту прелома тачно испред Ваших очију;
    • хематоми, понекад са пулсацијом, што указује на повећање крварења испод коже;
    • парализа руке у случају оштећења нервних завршетка;
    • недостатак тактилне осетљивости.

    Прва помоћ за отворени прелом

    Прва помоћ за отворени прелом је да позовете хитну помоћ и покушате да зауставите крварење. Ако постоји крварење, увек покушавајте да га зауставите и пре него што стигне хитна помоћ, прво треба да одредите његов изглед: са венском врпцом, постављен је испод места крварења и са артеријским - изнад.

    Приликом употребе упртаћа, време његовог преклапања је нужно забележено, запис је повезан са њим. [/ Впмфц_цаб_си]
    Зими, време наношења упрта не би требало да прелази 1,5 сата, током лета - 2 сата. Сваких пола сата потребно је мало ослабити, тако да нема некрозе ткива.

    Са отвореним преломом, увек постоји замена фрагмената и отворене ране, мора се третирати са било којим антисептиком из комплете прве помоћи (водоник-пероксид, фуратсилин, риванол, чак и водка) и примијенити стерилни завој. Рука мора бити имобилисана постављањем гуме или било ког другог импровизованог материјала у облику 2 летвице. Истовремено, рука треба да одржава свој нормалан физиолошки положај: да буде благо савијен на лакат, боље је везати га на врат са здраво рамом са шалом. Уколико се додирне лопатица, костура или рамена, убаците јастук између руке и пазуха и везите руку на тело. Када бол може добити аналгетички тип Кеторал, Аналгин. Оставите жртву пре него што хитна помоћ стигне.

    Принципи лечења

    Лечење отворених прелома је само хируршки. По избору лекара, постављају се плочице, плетене игле, шрафови или шипке како би се поправила сломљена кост. Спојите ткива у слојевима, повежите оштећене посуде и само потом примените дугорочну везу са могућношћу приступа површини ране да бисте је третирали, ортозе су данас популарне. Током остеосинтезе, гипс није наметнуто, јер су кости већ фиксиране. Најчешће коришћена трансаузна остеосинтеза према Илизарову.

    Да би се спречила инфекција, прописан је курс антибиотика који може продрети у кост. Сав третман и период рехабилитације је много дужи него код затворене фрактуре. Поред антибактеријске терапије, обавезно користите витамине, минералне комплексе са калцијумом и магнезијумом, подстичу повећану потрошњу хране, обогаћену беланчевинама и колагеном, како би се убрзало формирање калуса. За лечење рана, третман се наставља са мастима са регенеративним својствима и препарацијама за побољшање микроциркулације: Остеогенон, Солцосерил, Трокевасин, Хепарин маст, Мумиио, Ацтовегин.

    Од физиотерапије са отвореним преломом примијенити НЛО. Цаллус се формира у року од 2 месеца, након чега се узима контролна слика. Ако је прелом коректно порастао, пацијент се може сматрати здравим.

    Компликације отворених прелома:

    1. Развој остеомиелитиса.
    2. Пораст костних фрагмената се десио неправилно, због тога се може приметити скраћивање удова.
    3. Губитак дела или све функције руке - контрактура или атрофија мишића, ограничена покретљивост, смањена тактилна осетљивост, парцијална или потпуна парализа. Са контрактуром, чак није могуће померити повређену руку.
    4. Присуство бола у руци на крају рехабилитационог периода.
    5. Емболија масти - улазак у крвоток честица коштане сржи са преломима тубуларних костију, може се развити и након сигурно изведеног операције.
    6. Потреба да се вештачки прекине кост уз погрешно акретирање.
    7. Подупирање рана прелома са развојем флегмона.
    8. Формирање крвних угрушака у посудама руке.
    9. Формирање лажног зглоба. Развија се ако постоји велики размак између фрагмената и они се не комбинују. Кости остају мобилне, али рука губи своје функције.
    10. Код интраартикуларне фрактуре може се развити деформисани остеоартритис, посебно са дуготрајним хабањем гипса. Зглоб губи мобилност.

    Колико дуго траје бол?

    Након прелома, особа осећа ударан, јак бол, траје чак и после лијевања, али мање интензивно, са тенденцијом да се пређе. Бол може бити до две недеље, тако да током тог периода можете применити хладно компримовање 10-15 минута до места прелома. Када се погоршање бола може поновити након сат времена. У унутрашњости можете узимати НСАИД (Дицлофенац, Индометхацин, Волтарен, итд.).

    Диклофенак са фрактуром отворене руке

    Колико лечи прелом? Фузија зависи од врсте сломљених костију: сломљен прст ће расти заједно месец дана, четкица - 2 месеца, 1,5 месеца ће радијус расти заједно. Требали бисте знати да је након уклањања гипса увијек појавио бол, то је дозвољени нежељени ефекат. Недељу дана касније, бол би требало да иде у потпуности.

    Поред болова, отеклина може трајати 2 недеље. Да бисте га елиминисали, користите масажу и терапију вежбањем, деконгестивима.

    Често постоји утрнутост, у којој лекар такође прописује терапију вежбања и масажу, физиолошке облоге. Али утрнулост може периодично да се јавља када се временски промени, температура се мења, ово треба третирати као неизбежно. Пацијенти врло често кажу да је и по завршетку лечења рука изгледала као не-матична, а не сопствена. Ово се може објаснити чињеницом да је током времена имобилизације рука била неактивна и мишићи ослабљени.

    Следеће вежбе могу се користити за развој руке код куће: пре свега, стискање песнице, а моделирање помоћу глине помаже. Након кратког оптерећења, рука мора да се одмори. Тада задатак постепено компликује и повећава. Још једна вјежба је да вам испручи руке испред себе и полако, глатко окрените руке у различитим правцима. Развој руке може се извести и прстима тениских лоптица од 3 по руци. Добро помаже плетење и цртање.

    Као спречавање прелома, могуће је препоручити поштовање сигурности на раду, спречавање остеопорозе помоћу додатака калцијума, посебно за старије особе, лијечење патологија које изазивају крхкост костију. Наравно, требало би да смањите ситуацију која изазива повреде.