Главни

Лакт

Статистика о повредама мозга

Повреда можданог удара је, на срећу, не највећа група међу трауматичним пацијентима, али због изузетног значаја структуралних оштећења, сложености и озбиљности њихових посљедица, тешкоћа лијечења и високог степена и степена инвалидности жртава је од посебне важности.

Статистички подаци о повреди кичме нису униформни. Различити аутори дају различите информације о учесталости и природи штете. Проценат повреда кичме у општим повредама креће се од 1,7 до 17,7% (Н.Н. Пририоров, 1939, В.С. Балакин и К.В. Квиткевич, 1960, В.М. Угриумов, 1979. и други.). Н.Т.Литовцхенко, Л.М.Букхман и Н.В.Петусхенкова (1960) примјећују да међу неуротрауматолошким пацијентима који су имали повреде кичмене можданог спина 10,5%. НИ Миронович, који је 5 година истраживао комбиноване податке неурохируршких установа ове земље, одређује ову групу пацијената на 14,5%. Према запажањима ЈЛ Тзив'иана (1971), више од половине прелома кичме праћено је оштећењем кичмене мождине. АИ Геиманович (1947) указује на лезију кичмене мождине у 70% затворених повреда кичме. Већина аутора (Ф.Р. Богданов, 1954, И.Е. Казакевич, 1959, В.Д.Голованов, 1960, З.В.Базилевскаиа, 1962, и др.) Сматрају да је учесталост повреда кичмене мождине са затвореним повредама кичме креће се од 23,81 до 34,5% свих случајева.

Оштећење цервикалних сегмената кичмене мождине је 17-30%, груди - 18-30%, лумбосакрални - 40%, сакрални и коњички - 23-27%. Међу пацијентима који су нас посматрали, трауматизација на цервикалну локализацију пронађена је у 21%, оштећење грудног региона у 31,3%, лумбосакрал у 43,7%, траума код конуса и коњског репа код 4% жртава. Према нашим подацима и према литератури, најчешће су оштећени 5-6 цервикса, 11-12 пектралних, 1-2 лумбалног пршљена.

Око 20% повреда кичмене мождине су мултифокалне. У 32% пацијената примећени смо далеки синдром (функционална инсуфицијенција сегмената удаљених од извора оштећења). У 25% случајева повреде кичме, ДГ Голберг (1952) није открио повреде кичме. Према Х.М. Фреудину (1957.), повреда кичме је забележена у 14%. Међу нашим пацијентима, симптоми кичме у нетакнутој кичми примећени су код 2,3% пацијената.

У највећем броју случајева (88,6%), повреда кичме је затворена. У миру, отворене повреде кичме и кичмене мождине се јављају у 4,4% (Н. И. Миронович, 1971). У војном позоришту њихов број се повећава. У рату се повећава број комбинација кичменог повреда са торакалним, абдоминалним, цранио-церебралним и другим повредама. У нормалним условима, такве комбинације су забележене код 6,9% лезија вертеброспина.

Према сумарни статистици, опћенито је прихваћено да је опћенито повреда кичме у миру од 1 до 4% свих врста повреда (В.И. Добротворски, 1929, З.В.Базилевскаиа, 1962, В.М. Угриумов, 1979 ЦГ Ниренбург, 1970. и др.). Само неколико аутора (Х.М. Фреидин, 1957, К.Арсени, М.Симионсу, 1973) проценат повреда кичме и кичмене мождине у општој трауми одређује се у 0,33-0,8% и 0,7-1%.

Последњих година, у вези са развојем индустрије, продор механизације у изградњу, пољопривреду, раст интензивирања производње, развој возила и урбанизација, постојала је јасна тенденција повећања броја повреда кичме и кичмене мождине. Многи аутори примећују да се последњих година удио повреде кичме повећао готово 30 пута. Према подацима ОГ Коган (1967.1975), из сваких 10 милиона становника сваке године се повређује 100-150 људи у кичми и кичмењем мозгу. Од овога је лако израчунати за сваку област колико се нових пацијената појављује сваке године. У цијелој земљи број повријеђених је око 4.000. Према Мурраи М. Фреед (1990) у Сједињеним Америчким Државама, постоји између 20 и 50 случајева повреда кичмене мождине и кичмене мождине на 1 милион становника, а сваке године се повређује између 3,5 и 10 хиљада људи. Годишњи пораст ове врсте повреда забиљежен је у 1,7%. Слични подаци дају и Р.Р. Меуе и сар. (1991). Према дугорочним прогнозама очекује се даљњи пораст кичменог повреда (А.Н. Коновалов и сар., 1986).

Статистика о повредама мозга

Повреда кичме је једна од најтежих и доводи до инвалидитета. Статистике о повредама кичме често се разликују по земљама. Ово директно зависи од развоја медицине, рада медицинске статистике, као и развоја транспортне мреже и урбанизације становништва.

Повреде кичме

Повреде кичме - је пуно градова и великих градова. Према томе, према стручњацима СЗО, сваке године више од пола милиона људи у свијету добија различите повреде кичме. Интересантно је да међу онима који су претрпели повреду, постоји већа вероватноћа преране смрти (то јест, постоји просечан опстанак) за 2-5 пута, а овај индикатор зависи од нивоа развоја привреде једне земље и дохотка становништва.

Градацијом старости, мушкарци имају највећи ризик у распону од 20-29 година. Следећи врхунац, изазван сенилном крхкостом, долази после 70 година. Код жена, старосна граница је 15-19 и 60 година, респективно. Обично на једној "женској" повреди има 2 "мушкарца".

90% кичмених повреда су узроковане траумом, а само остало - преломима због хемангиома, туберкулозе, метастазе, односно изложености мањој сили која не премашује вриједности домаћинства.

У структури повреда кичме, готово све је окупирано несрећама на путевима, пада са висине, а такође и насиље.

Интересантно је да, према статистикама ВХО статистике о кичменим повредама, око 25% оних који су се опоравили имају проблеме синдрома хроничне боли, као и разне опције за тежину депресије.

У укупној структури повреда, повреде кичме се крећу од 2% до 12%, при чему је прво значење село, а друго значи град.

Познато је да половина свих кичмених повреда доводи до инвалидитета.

Постоје индикатори за лезије кичме:

  • цервикални регион 31,2%;
  • торакални 12,5%;
  • комбиноване лезије торакалне и лумбалне кичме - 23%;
  • лумбална кичма - 20,8%;

По природи прелома су најчешћи фрактури вертебралне компресије. Од прелома појединачних пршљенова различитих типова, механизам компресије се јавља у више од 60% случајева, према неким подацима, достигавши 90%.

Према механизмима повреда: најчешћи узрок је пад на леђима, ногама, задњицу, као и присилно савијање тела, на примјер, у прометним несрећама.

О повредама из детињства

Према општим домаћим и страним подацима, учесталост повреда кичме код деце износи 10% свих повреда, а просечна годишња стопа је 23,4 случаја на 100.000 становника. Истовремено у Русији је 28,3. Ово може имати двоструко значење: с једне стране то указује на повећање дијагностике, а с друге стране може указати на смањење здравља деце.

Последице повреде

Према статистици повреда кичме, квалитативне компликације су подељене на следећи начин:

  • На првом месту су запаљења и повезане инфекције. Они су због продужене имобилизације, конгестивне пнеумоније, присуства уринарног катетера и уринарне инфекције. Такође, тешки пацијенти имају бедре, који су често компликовани развојем сепсе. Могућа је и инфекција отворених повреда кичме;
  • на другом мјесту су различити поремећаји трофизма који су повезани са поремећеном нормалном иннервацијом. То укључује хроничне трофичне чиреве, венску тромбозу, вегетативну дисфункцију;
  • треће место је група дисфункције карличних органа, што доводи до трајног кршења дефекације и мокраће;
  • на четвртом месту - трајна повреда ортопедске природе, која захтева посебна средства рехабилитације. То укључује дислокације, сублуксације, оштећену функцију кичмене мождине, парализу, паресу, појаву синдрома хроничне боли.

Сваке године до 500 хиљада људи је повређено у кичми.

Стопа преживљавања након такве повреде је гора у земљама са ниским и средњим приходима

2. децембар 2013. | Женева - Сваке године до 500 хиљада људи је повређено у кичми. Вероватноћа преурањене смрти кичмених повреда је 2-5 пута већа, док је у земљама са ниским и средњим дохотком стопе преживљавања мање. Нови извештај СЗО-а, Међународни преглед спрјечавања спиналне мождине, представља најбоље расположиве доказе о узроцима, превенцији, медицинској неги и искуствима особа са повредама кичмене мождине.

Мушкарци су највећи ризик од повреда кичме на старијих од 20 до 29 година и старијих од 70 година, док жене највише ризикују да постану старији од 15-19 година и старијим од 60 година. Према студијама, однос између одраслих мушкараца и жена изложених ризику је најмање 2: 1.

До 90% повреда кичмене мождине проузроковане су трауматичним узроцима.

До 90% повреда кичмене мождине узроковане су таквим трауматским узроцима као што су саобраћајне несреће, падови и насиље. Постоје разлике између региона. На пример, саобраћајне несреће су водећи узрок повреда кичме у Африци (готово 70% случајева) иу региону Западног Пацифика (55% случајева), а падови су водећи узрок у регионима југоисточне Азије и источног Медитерана (40 % случајева). Неправматске повреде кичме узроковане су патологијама као што су тумори, бифида и туберкулоза. Једна трећина не-трауматских повреда кичме повезана је са туберкулозом у подсахарској Африци.

Повреде кичме

Већина особа са повредом кичмене мождине доживљава хронични бол, а код 20-30% пацијената процењује се клинички значајни знаци депресије. Особе са повредом кичмене мождине такође су у ризику од развоја секундарних патологија са онеспособљавајућим ефектима, па чак и условима угрожавања животне средине, као што су дубока венска тромбоза, инфекције уринарног тракта, кондоре и респираторне компликације.

Повреде кичме праћене су нижом стопом похађања школе и учешћа у економском животу. Деца са повредама кичмене мождине имају мању шансу од својих вршњака да иду у школу, а ако то раде, тешко се задржавају. Одрасли са повредама кичмене мождине суочавају се са истим препрекама за учешће у друштвено-економском животу друштва - стопа незапослености међу њима широм света прелази 60%. Повреде кичме резултирају значајним трошковима за појединце и друштво.

Многе последице повреде можданог удара нису резултат саме патологије, већ неадекватних услуга медицинске неге и рехабилитације, као и физичких и социјалних баријера које спречавају особе са повредом кичмене мождине да учествују у њиховој заједници. Како би се превазишле ове празнине и баријере, Конвенцију о правима особа са инвалидитетом треба хитно спровести и у потпуности спровести.

"Повреда кичме је медицински тешко и деструктивно кршење за живот особе", каже др. Етиенне Круг, директор СЗО-а Одељење за насиље и спречавање повреда и инвалидности. "Међутим, спинална повреда се може спречити, преживети и може бити компатибилна са добром здравственом и социјалном интеграцијом."

Основне мјере за побољшање живота

Кључне мјере за побољшање опстанка, здравственог и социјалног учешћа особа са повредама кичме укључују:

  • правовременог, правилног управљања пацијентом прије хоспитализације: хитно откривање сумње на повреде кичме, брзу процену и прелазак на лечење повреде, укључујући имобилизацију кичме;
  • хитну медицинску негу у складу са нивоом и тежином повреда, степеном нестабилности и присуством неуронске компресије;
  • приступ редовној медицинској неги, здравствено васпитање и медицински уређаји као што су катетери како би се смањио ризик од секундарних оштећења и побољшао квалитет живота;
  • приступ квалификованој рехабилитацији и служби за ментално здравље како би се обезбедио максималан степен функционисања, аутономије, опште добробити и интеграције заједнице;
  • приступ одговарајућим помоћима који омогућавају људима да обављају дневне активности, што смањује функционална ограничења и зависност;
  • Специјална знања и вештине пружалаца здравствене заштите и рехабилитационих служби.

Главне економске и социјалне мере

Главне мјере за осигурање права на образовање и учешће у економском животу укључују законодавство, политике и програме који помажу у осигурању:

  • физички доступно становање, школе, послови, болнице и транспорт;
  • инклузивно образовање;
  • елиминисање дискриминације на радном мјесту иу образовању;
  • професионална рехабилитација која повећава шансе за запошљавање;
  • микрофинансирање и други облици користи за самозапошљавање у подршци алтернативним облицима економске самоодрживости;
  • приступ плаћањима социјалне помоћи који нису негативни подстицаји за неосновање запослења;
  • разумевање повреда кичме и позитивних ставова према људима који живе са таквом повредом.

Презентација Међународног истраживања о повредама спиналног кабла, припремљена заједнички са Међународним друштвом кичева и Швајцарске организације за параплегичко истраживање, додељен је Међународном дану особа са инвалидитетом, који се прославља 3. децембра 2013. године.

ПРАКТИЧНИ ДИО

Статистичка анализа повреда кичме у Русији, Република Башкортостан, град Уфа

Статистика за Руску Федерацију показала је да компликована повреда кичме чини 10 до 48% свих кичмених повреда. Природа болести у трећем делу болесника је траума коју су патили. У око 30-40% случајева саобраћајне несреће постају узрок повреде, 20% - пада са велике висине (несреће и индустријске несреће).

Сваке године у Русији умиру због кичмених фрактура:

- цервикално око 250 људи

- Тхорациц - 270 људи

- лумбални 50 људи (слика 3).

Истовремено, 75% убијених и повређених је довољно младо, до 40 година.

Оштећења цервикалне кичме су међу најтежим. Око 50% прелома цервикалне кичме је компликовано.

Мали проценат је резултат покушаја самоубиства. А проценат оних који су добили ране од пуцњаве до кичменог стуба или стабљика је прилично низак. Што се тиче пацијената са повредама кичмене мождине које нису повезане са повредама, приближно 40% говори о дегенеративним промјенама - кичменој стенози или пролапсу диска. 5-10% пацијената са спортским повредама.

70% пацијената који су поднели захтев за помоћ код повреде кичме су људи старости од 18 до 40 година, углавном мушкарци (55% од 70%), а ретко жене (12%), узрок повреде су саобраћајне несреће или роњење у акумулације. Жалостно је рећи да свака 7 њих остаје онемогућена пуном парализом или делимичном.

Статистика о повредама мозга

Повреде кичме су најопасније врсте повреда.

Број таквих оштећења расте, што се објашњава повећањем броја аутомобила, повећањем брзине кретања, изградњом високих зграда и разним факторима ритма савременог живота.

Скоро 18% повријеђених тјелесних тачака су пацијенти са повредом кичмене мождине.

То су углавном млади људи (старији од 18-30 година). Иначе, то није само друштвени проблем, већ и економски, јер је ризик од инвалидитета сјајан.

Класификација

Повреде кичме имају строгу класификацију. Режим лечења и прогноза за опоравак зависе од тога.

  • На отвореном - интегритет коже је прекинут.
  • У затвореном - не постоји таква повреда.
  • Нестабилан - штета се погоршава са временом.
  • Стабилно - здравље се не погоршава.

Повреде такође могу бити једноставне када кичмени мож није повређен. Али обично постоје компликације повреда, када постоје значајне штете различитим структурама.

Према механизму деловања

Оштећење кичмене колоне се јавља под дејством 6 главних механизама који доводе до повреде:

  • Флекион.
  • Ектенсор
  • Флекион-ротациони.
  • Компресија.
  • Истезање.
  • Схифт.

Повреде кичме у механизму флексије настају услед изненадног савијања тела када пада на равне ноге, као и када је особа изложена великим раменима. Постоји фрактура са клинастим обликом деформације вретена са различитим степенима руптуре и померања задњег комплекса подршке.

У механизму за проширење, комплекс предње подршке је оштећен. Принудно продужење пролази уздужни лигамент, повређује интервертебрални диск, а понекад и прелом лука. Обично таква оштећења се јављају у врату возача у тренутку несреће, када се глава одбаци.

То је оно што изгледа као повреда са екстензорски механизмом.

Са механизмом компресије, удар се врши вертикално. Штетна сила одмах повећава притисак унутар диска, што доводи до деформације оптерећења вретенца, која се налази испод. Пулсно језгро продире у празнину, а пршљеница пукне у фрагменте. Такви преломи се називају експлозивним.

Компресија прелома кичме

Током истезања долази до руптуре медјусобних дискова и лигамената, а понекад и прелома компримовања пршљенова. Ово се често дешава приликом великог кочења, а сигурносни појас није сигурно фиксиран. У овом тренутку, горњи део тела напредује.

Механизам ротације флексије повређује елементе оба комплекса кичме. Ова врста је карактеристична за лумбалне и цервикалне регионе.

Механизам помака је карактеристичан за торакални регион. У овом случају трауматска сила је усмерена дуж фронталне равни. Овај механизам узрокује фрактуре, спраинс, који се често компликују оштећењем кичмене мождине.

Смицање и ротациони механизам

По врсти повреде

У зависности од повреде, повреде кичме подељене су на отворене и затворене.

Постоје сљедеће врсте повреда:

  • Бруисес.
  • Компресија прелома вретенца. Ове повреде често примају људи са остеопорозом. Код прелома компресије, њихови вратни пршци су компримовани.
  • Дисторзија и сузење лигамената, али без помјештања пршљенова. Лигаментна влакна која окружују гребен, растављена или растегнута. Такве повреде се сматрају светлом.
  • Оштећење погона. Фиброентни прстен је сломљен, што доводи до пролапса пулпног језгра. Ово узрокује појаву интервертебралне киле.
  • Лом спинског процеса. Може бити изолован и комбинован, са и без поравнања.
  • Дислоцатионс анд сублукатионс. Оштећење проузрокује помицање вретена, што узрокује потешкоће са покретима.
  • Спондилолистхесис. Прстен који се налази изнад оштећеног помера се.

Поред тога, изоловане су стабилне и нестабилне лизи вертебралног система.

Класификација Ф.Дениса

Најприкладнија је класификација Ф.Дениса, која комбинује критеријуме различитих типова.

Манифестације повреде и тежину штете утврђују се:

  • Површина оштећења.
  • Механизам оштећења.
  • Стабилност повређеног сегмента кичме.

Фрагмент је праћен механичком или неуролошком нестабилношћу, зависи од укљученог кичменог стуба.

Велика. Ово је озбиљна повреда која се дели на врсте:

Код прелома кичме, прогноза се врши врло пажљиво. Може бити позитивно ако особа није умрла од болних шока или није повређена кичмена мождина.

Фактори ризика за повреде кичме

Такви фактори су подељени у две варијанте.

Фатално:

  • Паул Жене су склоне остеопорози, посебно након рођења бебе. Ова болест негативно утиче на систем костију кичме.
  • Старост Код мушкараца, одрасла особа често развија остеоартритис.
  • Генетска предиспозиција. Ризик је значајно повећан ако постоје проблеми са кичмом родитеља.
  • Дисплазија зглобова и костију. Присуство конгениталних болести.

Једнократно:

  • Гојазност. Људи који имају гојазност увек имају озбиљне проблеме са зглобовима колена и зглобова. Велика телесна тежина утиче на апарат кости, што погоршава коморбидне болести и доводи до деформације костију.
  • Систематична прекомерна вежба. Укључује: подизање тежине, дуго стојећи на ногама, активан рад, узрокујући тежак замор.
  • Обратите пажњу на факторе ризика за повреде кичме. Ниска активност. Такође је штетно, као тежак терет. Недовољна активност доводи до развоја мишићне артрофе, као и коштаног ткива.
  • Професионални спорт. Спортови повезани са оптерећењем на кичми, значајно повећавају развој зглобних болести.
  • Недостатак калцијума. Због недостатка овог елемента, патологије мишићно-скелетног система се брзо развијају. Осим тога, калцијум је главна компонента коштаног ткива. Због недостатка, кости слабе и постају крхке.
  • Пушење Ова лоша навика значајно повећава ризик од остеопорозе.
  • Злоупотреба алкохола. Њихово прекомерно коришћење смањује способност апсорпције калцијума, што узрокује остеопорозу.
  • Болести зглобова и костију. Такве болести доводе до појаве других проблема, не мање озбиљних.
  • Тешке повреде. Препоручљиво је да их не дозволите, пошто доводе до значајних поремећаја у раду мишићно-скелетног система. Чак и пуноправни третман неће помоћи.

Фактори ризика за повреде кичме треба потпуно елиминисати. Ако је дошло до повреде, третман мора бити завршен.

Видео: "Спортске повреде кичме"

Најчешћи и најчешћи узроци

Узроци повреда кичме су:

  • Повреда захваљујући паду на леђима: несвестица, док је скијање, док се клизају.
  • Оштећења настала услед роњења у воду. Често жртва има озбиљно савијање врату, што узрокује озбиљне последице.
  • Саобраћајне несреће. Пјешач и возач су повређени. Када дође до судара или кочења у случају нужде, када је врат најпогућен, а затим оштро необрађен.
  • Колапс. Такве несреће налазе се на градилишту, руднику или у опасној индустрији.
  • Рањен. Они могу бити ватра, сечење, убодбавање. Последице зависе од степена пенетрације и локације.
  • Бруисес. То су најчешће повреде које се често занемарују. Али модрице су толико озбиљне да доводе до кршења проводљивости нерва и мотора.

Прилично чести узрок повреде кичме је пад са висине његове висине. Неопходно је само да се клизи и пада на задњицу. Ово често узрокује повреду кокака, што је врло рањиво.

У 30% случајева повреде кичме праћене су лезијом кичмене мождине, често се манифестује тешком компликацијом. Инфламаторни процеси подразумијевају тешке последице по тело (паресис, парализа).

Закључак

Пажљив став према вашем здрављу значајно ће смањити ризик од кичмених повреда. Потребно је повећати издржљивост кичме и формирати јак мишићни корзет. Ово се постиже дозирањем тренинга и контроло тезине.

Осим тога, морате избјећи опасне ситуације на путу, током тренинга и код куће. Наравно, такве ситуације не могу увек да се спрече, али и даље их покушавате спречити.

Чак и најмања контузија не треба сматрати лаким повредама, јер често се симптоми могу јавити дуго након повреде. Свакој повреди треба обратити пажњу.

Врсте повреда кичме и њихове последице

Врсте повреда кичме

Постоји неколико класификација кичмених повреда.

Према присуству повреде интегритета коже и ткива око окрета, оштећења се деле у затворене и отворене.

На месту повреде изоловане су повреде цервикалне, торакалне и лумбалне кичме.

По природи оштећења на пршљенама постоје модрице, фрактуре, дислокације и сублуксације, фрактуре и изобличења (руптура зглобних врећа или вертебралних лигамената).

Повреде кичме могу бити стабилне и нестабилне. Сматра се да је повреда нестабилна ако се деформација настала услед оштећења погоршава током времена. Најчешће су то дислокације и сублуксације, као и повреде као резултат истезања или померања кичме.

Ако је кичмена мождина оштећена током повреде кичме, таква повреда се сматра компликована, али ако није оштећена, онда је некомпликована.

Озбиљност повреде кичме

На озбиљност ефеката кичмених повреда утичу многи фактори:

  • локална оштећења;
  • брзину и тачност прве помоћи;
  • присуство повреде кичмене мождине;
  • трајање и квалитет рехабилитационог периода;
  • старост и физичко стање пацијента и други.

Више од 50% повреда кичме доводи до инвалидитета. Најстрашније последице проистичу из повреда цервикалне кичме: парализе и пареса свих удова, дисфункције карличних органа, респираторних поремећаја.

Ако је оштећење локализовано у првим вратним пршљенима, пацијенту је потребна доживотна механичка вентилација и није способна за самопомоћ.

У случају повреде грудног региона, жртва задржава функцију кретања руку, али се развија парализа доњих екстремитета и поремећаја карлице. Могуће слабљење диха. Оштећење лумбалне регије може изазвати парализу свих или само доњих делова ногу, дисфункције карлице.

Ефекат повреда кичме

Можете условно одабрати неколико група последица повреда кичме.

  1. Упалне компликације и повезане инфекције. У раном периоду, одмах након повреде, могућа је стагнантна пнеумонија због неактивности жртве. Такође, у овом тренутку постоје лечиоци, који се могу инфицирати и чак довести до развоја сепсе. Са отвореним повредама, инфекција понекад утиче на кичмену мождину, са својим мембранама, као и на коштану супстанцу пршљенова (остеомиелитис). После тога, у касном периоду може се развити хронична упала мембрана кичмене мождине.
  2. Неуротрофне и васкуларне компликације. Њихов разлог - недостатак иннервације ткива и органа. Не-зарастајући трофични чир се формира у меким ткивима, омета деловање унутрашњих органа (ГИТ, јетра, бубрези, панкреаса), срца (аритмије, смањење срчане фреквенције итд.). Од васкуларних поремећаја, тромбоза вена доњег екстремитета је најопаснија.
  3. Поремећај функционисања карличних органа. Изражавају се поремећаји процеса дефекације и мокрења.
  4. Ортопедски ефекти кичмених повреда. То су прогресивни деформитет кичменог стуба, поремећаји кичме, секундарне дислокације и сублуксације, дегенеративне промене у коштаном ткиву, компресија кичмене мождине због сужавања кичменог канала. Ове појаве узрокују бол, оштећену покретљивост оштећеног дела кичме, као и оштећено функционисање кичмене мождине.

Статистика о повредама мозга

Трауматизам у Руској Федерацији
Андреева Т.М.
Централни институт за трауматологију и ортопедију Н.Н.Приоров

Кључне речи: статистички облик, повреда.

Кључне речи: статистички облик, трауматизам.

Повреде, тровање и неки други ефекти спољашњих узрока негативно утичу на здравствене показатеље, због њихове велике преваленције међу различитим групама становништва и високим стопама негативних социјалних посљедица: привремене и трајне инвалидности, смртност. СЗО, проглашавајући прву деценију КСКСИ века (2000-2010) деценију за лечење костију и зглобова, дефинише спречавање и лечење повреда удова као један од 5 приоритетних проблема мускулоскелетних болести [7]. У комплексу лечења и превентивних мера усмјерених на рјешавање овог проблема, заузимање важног мјеста јесте превенција повреда и пружање квалифициране специјалистичке медицинске помоћи жртвама повреда и других несрећа. Образац бр. 57 "Информације о повредама, тровањима и неким другим последицама спољашњих узрока", усвојеном резолуцијом Државног статистичког одбора Русије 1999. године, има за циљ широко распрострањено рачуноводство оних који су се пријавили за повреде, тровања, опекотине и друге последице спољашњих узрока здравствене заштите у свим медицинске институције.

Сврха овог рада је била да се спроведе анализа повреда, приказана у званичном статистичком облику бр. 57, како би се дала процјена и сугерисали начини за побољшање прикупљања статистичких података.

У 2009. години 10.029.342 одраслих жртава је тражило медицинску помоћ за повреде, тровање и неке друге посљедице изложености спољашњим узроцима. Стопа повреда је износила 86,6 на 1000 одраслих особа. У поређењу са 2008. годином, број повређених забележен код одраслих популација смањен је за 1,6%, а стопа повреде смањена је за 1,9% (Табела 1).

Динамика повреда међу одраслим становништвом Руске Федерације

Упркос чињеници да су у 2009. у односу на 2008. године стопе повреда опале у свим савезним окрузима, и даље у Волгама, Сиберијским, Северозападним, Далеком источним и Уралним федералним окрузима, стопа повреде премашује просечну руску цифру за 10,6; 9.3; 8.2; 7,9 и 5,7%.

Међу жртвама повреда и других несрећа, више од половине (56,7%) било је мушкараца, са стопом повреда од 108,7, а код жена - 68,4 (Табела 2).

Индикатори повреда, тровања и неки други ефекти спољних узрока код мушкараца и жена у федералним окрузима

Највеће повреде код мушкараца, које су 1,4-1,6 пута веће од просечног руског индикатора, пронађене су у региону Кемерово (167,8), Пермском крају (165,6 ‰), Магаданском региону (155,3) и Иркутск регион (148,8). Код жена највиши ниво повреда забиљежен је у Ст. Петерсбургу (99,4), Перм Крају (99,2) и Кемеровској области (93,9).

У структури повреда код одрасле популације, као иу претходним годинама, и мушкарци и жене добивају велику већину повреда и других повреда у свакодневном животу. Повреде домаћинства чине 69,9% структуре штете. На другом месту су уличне повреде, што представља 19,6%. Повреде везане за индустријску активност, које заузима треће место у структури повреда, чине само 4,1% (4,8% за мушкарце и 3,1% за жене). Четврто место (3,8%) је заузето другим повредама које нису класификоване према врсти повреде. Транспортне и спортске повреде, на петом и шестом месту, чине 1,9 и 1,1%, респективно. Структура повреда према својим типовима практично није подложна утицају на род (Табела 3).

Структура повреда код одрасле популације Руске Федерације у 2009. години (у%)

У структури повреда регистрованих у савезним окрузима, повреде које су примљене у свакодневном и на улици превладале су и све остале повреде. Степен повреда у земљи варира од 80,6% (Јужни федерални округ) до 48,1% (Северни Кавказски федерални округ). Уличне повреде су биле подложне значајним флуктуацијама, што је износило 13,4% (Јужни федерални округ) на 37,8% (Северни Кавказ федерални округ) у укупној структури повреда. Треће место заузима повреде на раду са флуктуацијама од 2,2% (Јужни федерални округ) до 5,8% (Сиберијски савезни округ). Ниво саобраћајних повреда био је највиши у Севернокавкаском савезном округу (4,0%). У Северном Кавказу федерални округ, спортске повреде су биле 3,5 пута веће од националног просека (Табела 4).

Структура повреда код одрасле популације у федералним окрузима по врстама повреда у 2009. години (у%)

Структура повреда повезаних са производним активностима приказана је у Табели 5.

Структура повреда на раду код одрасле популације у федералним окрузима у 2009. години (у%)

У просеку, индустријски повреда чинили су 53,4%, док је у Јужном савезном округу удео индустријских повреда био највећи и представљао је 61,4% свих индустријских повреда. Више од трећине жртава није класификовано према врсти повреде и класификовано је као друго (36,5%). Пољопривредне повреде чине само 4,2% у укупној структури професионалних повреда са значајним флуктуацијама од 1,5% (Централни федерални округ) на 17,4% (Северни Кавказски федерални округ). У северном Кавказском федералном округу забележен је највећи степен саобраћајних повреда повезаних са производним активностима (17,4%), што је 4 пута веће од националног просека.

Природа повреда у општој структури повреда је конзистентна и практично не зависи од степена повреда (Табела 6).

Структура повреда код одрасле популације у федералним окрузима према природи повреда у 2009. години (у%)

Као што је већ поменуто, стопа повреда код мушкараца је већа него код жена и скоро је 1,5 пута већа од друге. Повреде у мушкој популацији су теже. Код мушкараца, повреде повреда, трауматске ампутације и повреде унутрашњих органа регистроване су 3 пута чешће, интракранијалне повреде са преломима костију лобање, а преломи кичме су скоро 2 пута чешћи.

Често, код одрасле популације, модрице и површне повреде се евидентирају без оштећења коже, што је 26,5% или 30,6% (Табела 7). Друго место у структури трауматизма у погледу прихватљивости становништва за медицинску негу представљају фрактуре коштане коже, чинећи 18,6 случајева на 1000 одраслих, или 21,5%.

Индикатори повреда и тровања и других несрећа међу одраслом популацијом у 2009. години

Од укупног броја прелома, на екстремитетима је локализовано 86,6%, од чега 38,2% на горњем. Треће место у структури повреда заузима отворене ране и повреде крвних судова - 15,9 или 18,4% од укупног броја свих регистрованих повреда. Четврто место међу регистрованим повредама припада дислокацијама, спраинима повреда мишића и тетива. Стопа ове врсте штете износила је 10,8 на 1000 одраслих, или 12,4%. Интракранијалне повреде (без прелома костију лобање) имају пето место, што износи 3,3 ‰ или 3,8%, а заједно са фрактури лобање - 5,1%. Шесто место у структури повреда (2,4%) спада у опекотине, које су забележене у 2,1 случаја на 1000 одраслих особа. Друга рангирајућа мјеста у структури повреда су повреде очију и орбита (1,7%), повреде (0,7%), повреде унутрашњих органа грудног коша и абдомена (0,2%), повреде нерва и кичмене мождине (0,1%).

У 2009. години, 3.001.726 жртава старости од 0 до 17 година укључивало је медицинску помоћ за повреде, тровања и неке друге посљедице изложености спољашњим узроцима. Стопа повреда дјеце узраста од 0-17 година била је једнака 115.2 (табела 8).

Преваленца повреда, тровања и неке друге последице спољашњих узрока код деце (0-17 година) у 2009. години

У 4 савезне области (Централна, Северозападна, Волга и Далеки исток) стопа повреда, и дечаци и девојчице су виши од националног просека.

Структура повреда дјеце према природи повреда у 2009. години (у%)

Од повређених дјеце, дјечаци су превладали, чинећи 61,8% свих повреда. Стопа повреда код дјечака износила је 139,0, за девојчице - 90,3.

Повреде и последице других несрећа код дечака су биле теже. Често су имали отворене ране и повреде крвних судова, преломе костију лобање, повреде ока и орбите, преломе костију горњег и доњег екстремитета (Табела 9).

Структура повреда на мјесту повреде карактерисана је, како код дечака, тако и код дјевојчица, превластом кућних и уличних повреда (Табела 10). Удео повреда у зидовима куће, у дворишту и на улици износио је у просјеку преко 80% свих повреда које су дјеца у земљи угрозила.

Структура повреда дјеце по врстама повреда у Руској Федерацији у 2009. години (у%)

Структура повреда према типовима у федералним окрузима, осим Северног Кавказа, је истог типа: повреде које се примају у свакодневном животу и на улици превладавају (Табела 11).

Структура повреда деце по врстама повреда у федералним окрузима у 2009. години (у%).

Ове повреде чине више од 80% повреда забиљежених код дјеце. У Северно-Кавказском федералном округу, прве повреде на улици (41,6%). 1,8 пута већи од повреда саобраћаја и скоро 1,5 пута већа од спорта.

Дискусија.

Структура повреда према врсти и природи повреда код одраслих и деце задржава слику током читавог периода студирања и не зависи од степена повреда [1, 2, 3, 4, 5]. Треба напоменути значајан пад учешћа индустријских повреда у укупној структури повреда код одрасле популације, што се објашњава социо-економским промјенама које се дешавају у земљи. Значајне флуктуације остаје у стопама повреда када се упореде показатељи територијалних ентитета. Највеће повреде код одрасле популације забиљежене су у Пермском региону (128,8), на Кемеровском региону (127,0 ‰), на Магаданском региону (120,8), а најниже - у Чеченској Републици (31,9) Карачај-Черкеска Република (34,7 ‰) и Република Калмикиа (44,7). Повреда међу дечјем популацијом карактерише и ниска стопа у овим републикама (Чешка - 33,8, Карачај-Черкеска Република - 38,0 и Република Калмикија - 38,7). У Москви, Приморском Крају и Камчатској области забиљежене су највише стопе повреда дјеце, које су једнаке 187.2; 166,7 и 162,7, респективно.

Могуће је да је у јужним регионима ниво повреда заправо низак. Да би одговорили на ово питање, потребно је упоредити ниво повреда са степеном хоспитализације и смртности у овим територијалним јединицама. У раду Леонова С.А. ет ал. (2009) је проучио како у потпуности службени статистички годишњи извештај бр. 57, "Информације о повредама, тровањима и другим посљедицама спољашњих узрока" може одражавати проблем повреда у друмском саобраћају [4]. Са високим степеном вероватноће, показано је потцењивање повреда представљених од стране званичне статистике. Други пример потцјењивања повреда у облику број 57 је поређење података о тровањима регистрованим у облику број 57, са подацима о болничком лијечењу жртава тровања. У 2009. години, код одраслих особа, у облику број 57, забиљежено је 71723 жртава, а 160 882 жртава је примљено у болницу. Деца имају сличну слику: 17.758 погођених у облику бр. 57 у односу на 41085 у облику бр. 14. Као што је познато, подаци о повредама, тровањима и другим посљедицама изложености спољашњим узроцима, представљеним у образцу бр. 57, одражавају само забележену инциденцу, засновану на апелабилности становништва за медицинску негу. Циркулација становништва за медицинску помоћ зависи од бројних фактора, укључујући доступност амбулантне и болничке неге, социо-економског и културног нивоа становништва. Осим тога, важна улога игра и квалитет обрачуна повреда и других последица спољашњих узрока у амбулантним клиникама. Дакле, када се анализирају повреде деце, откривено је да је на бројним територијама удио повреда класификованих као "други" превисок: у региону Владимир и Киров био је 13,2%, у Удмуртској републици - 18,5%.

Правилна организација рачуноводства и извештавања ствара неопходне услове за анализу узрока повреде и развијање ефикасних мера за спречавање. Поузданост обрачуна повреда и неопходне количине информација о њиховој природи може се осигурати само уз пажљиво поштовање правила за попуњавање статистичких докумената.

Анализа стопе повреда током протеклих 7 година, на основу података представљених у обрасцу број 57, открила је "слабе тачке" статистичког облика. Пре свега, подвучене су повреде. Без сумње, немогуће је у потпуности објаснити сву штету, али се може побољшати. Изгледа да је неиспуњавање повреда последица два главна разлога. Прво, није забележено "лаке и релативно лаке" повреде које жртве не траже медицинску помоћ. Решење овог питања повезано је са повећањем доступности медицинске заштите и формирањем пажљивог односа према здрављу међу становништвом. Друго, довољно велики део жртава повреда, тровања и других последица спољашњих узрока испоручује се у болницу помоћу амбуланте, заобилазећи амбулантно одељење. После отпуштања из болнице са опоравком, повређени не могу ићи у амбуланту, а ови повреде нису забиљежени. Национални центар за превенцију и контролу повреда (Национални центар за превенцију и контролу повреда) има електронски систем за евидентирање свих случајева хоспитализованих повреда. Било би могуће расправити о питању могућности попуњавања болница са статистичким купонима за пацијенте који су испуштени у опоравак.

Класификација оштећења у облику 57 направљена је у складу са ИЦД-10. Анализа наведених оштећења нам омогућава да направимо неколико запажања. Прва, у линијама 19-20, која се односи на прелом костију доњег удова, је прелом доњег дела фемур. Избор ове штете у посебној линији није оправдан. Најважније су преломи проксималног фемура (интертроханских, трансверзалних и субверзијских прелома фемура), који се најчешће јављају као резултат пада, посебно код старијих, и захтевају, по правилу, високотехнолошке третмане. Друго, линије 35-36, које одражавају компликације хируршких и терапијских интервенција, које нису квалификоване у другим рубрикама, се не односе директно на повреде. У ИЦД-10 рубрици Т80-Т88 означавају компликације повезане са инфузијом, трансфузијом и терапијском ињекцијом (Т80), компликацијама повезаним с срчаним и васкуларним (Т82), уринарним (Т 83), ортопедским (Т 84), другим унутрашњим (Т 85) уређајима имплантата и графтова; са смрћу и одбацивањем трансплантираних органа и ткива (Т86), са компликацијама карактеристичним за реплантацију и ампутацију (Т87) и са другима (Т88). Сви горе наведени услови нису директно повезани са повредом као таквом, те стога линије 35-36 могу бити избрисане. Ако напустите овај наслов, онда све компликације треба расподелити по врсти повреде, а не бити груписане само у колонама 9 и 23 (остало), јер горе наведене компликације могу бити за било коју врсту повреде. Треће, редови 37-38 формирају информације о последицама повреда, тровања и других ефеката спољашњих узрока. ИЦД-10 дефинише ове податке: наведене категорије треба користити за означавање услова наведених у рубрици С00-С99 и Т00-Т88 као узроке даљих последица које се саме класификују у друге рубрице. Термин "последица" укључује ова стања као такве или дугорочне ефекте који трају годину дана или више након акутне повреде. У складу са упутством за израду извештаја бр. 57, он се формира на основу информација о акутним повредама и повредама, стога, компликоване повреде не треба забележити у овом облику. Постоје два разлога за валидност таквог закључка. Прво, поступање према жртви са акутном повредом требало је већ раније бити регистровано, а друго, ако се настају последице повреда (на примјер, одложена консолидација прелома, формирање лажног зглоба или деформитета кости), онда се те последице претварају у другу носолоску јединицу.

С обзиром на садашње стање друштва, било би пожељно додати колону за повреде представљене у Образцу бр. 57, што би одражавало штету коју је изазвала друга особа с циљем наношења повреда (премлаћивања, борбе итд.). У овој колони повреде ће бити груписане као резултат насилних чинова, без обзира на место пријема,

Класификацију повреда на раду предложио је С.Иа. Фреидлин 1963. године [6] је постао неинформативан. Током протеклих 10 година, стопа професионалних повреда смањена је за 4 пута и постала је једнака 3,5, што је само 4,1% у укупној структури повреда код одрасле популације. На повредама на радном месту, 53,4% су због повреда насталих у индустрији, а 36,5% повреда су класификоване као остали, 5,9% повреде транспорта, а 4,2% повреде у пољопривреди. За сваку класификацију, таква вредност "другог" ​​заглавља је неприхватљива.

Свако груписање података одређује сврха и циљеви студије. Правилна групација вам омогућава да идентификујете факторе који утичу на природу и расподјелу повреда, да утврдите степен утицаја и однос фактора, да проучите квантитативне промјене у хомогеним групама. Не може се сматрати нешто замрзнуто, јер повреде, тровања и друге несреће су изузетно осјетљиве на социо-економске промјене. Драматичне промене које су се дешавале у друштву у протеклој деценији учиниле су своје прилагођавање, како у структури повреда тако иу природи његових повреда, због чега би његова група требала бити ревидирана како би се у потпуности описале повреде.

Референце

  1. Волков М.В. Повреде у савременом свету: њихова превенција и лечење као социјални и медицински проблем. // Хроника ВХО. - 1973. - В. 27. - № 11-12. - стр. 524-534.
  2. Голукхов Г.Н., Редко И.А. Повреда одрасле популације. // Здравствена заштита Руске Федерације. - 2007. - № 5. - стр. 49-51.
  3. Кузменко В.В., Журавлев С.М. Трауматолошка и ортопедска њега. - М., 1992, 176 с.
  4. Леонов С.А., Огризко Е.В., Андреева Т.М. Динамика главних индикатора повреда пута у Руској Федерацији. // Билтен трауматологије и ортопедије. Н.Н. Приоров. - 2009. - № 3. - П. 86-91.
  5. Присакар И.Ф. Повреда и превенција. - Цхисинау: Схтиинтса, 1981, 135 с.
  6. Фреидлин С.Иа. Превенција повреда и организација неге трауме. - Л., 1963, 212 с.
  7. Тхе Боне анд Јоинт Децаде 2000-2010 фор мусцуло-скелетал дисордерс. // Ацта Ортхоп. Сцанд. - 1998. - вол. 69. - доп. 281. - П. 1-80.

Прегледа: 34787

Живот после повреде кичмене мождине

Превенција и лијечење

Вертеброспинална траума је озбиљан и изузетно сложен социо-медицински проблем који треба развити и побољшати. Пацијенти са повредама кичмене мождине и кичмене мождине, према већини аутора, чине од 1 до 4% од укупног броја пацијената са различитим врстама повреда. Много чешће повреде кичме доживљавају мушкарци, углавном у доби од 20 до 45 година. Са овом врстом повреда, смртност и инвалидност остају значајне.

Већина повреда кичме и кичмене мождине проузрокована је путним, кућним и индустријским повредама, а мањи део је због спорта и других врста повреда. Од укупног броја жртава, пацијенти са компликованим повредама кичме, који имају инвалидску групу И, према ВТЕК-у, чине око 8%. У комбинацији са материјалима форензичког лијечења овај тип патологије је 16%. Инвалидност у групи пацијената са мање израженим морфофункционалним променама, праћене неурокиркуларним, динамичним, моторним, ортопедским поремећајима, поремећајима функција карличних органа, утврђена је код 43% пацијената.

Учесталост повреда различитих делова кичме расподељује се на следећи начин: лумбална - 43,2%, грудна - 41,4%, цервикална - 10,2%. Од овога произилази да су лумбална и торакална кичма најрањивија на повреде.